ПРАВИЛАТА OTTAWA ЗА ГЛЕЗЕНА, КОЛЕНАТА И ЧЕРВИЧНИЯ ГРЪБНАТ

Включено през септември 2016 г.

„Правилата на Отава“ идват от групов анализ, разработен от д-р Иън Стил (болница в Отава, Канада) и предлагат доказателства и алгоритъм за вземане на решение, за да се изясни дали наистина сме изправени пред вероятна индикация за фрактура или пукнатина (в този случай рентгенова снимка е необходимо) или е по-вероятно състояние на меките тъкани (изкълчване или скъсани връзки), като в този случай филмът е ненужен.

ГЛЕЗЕН

Правилата се основават на физическо изследване на областта на глезена и стъпалото, извършвани от здравен персонал, лесни за използване и са валидирани в няколко проучвания и представляват клиничен инструмент, който се състои от следните критерии:

1. Болка или повишена болезненост на задната граница на последните шест сантиметра на пищяла и фибулата и до върха на страничната (перонеална) или медиалната (тибиална) малеола.

2. Болка или нежност в тарзалната ладьевидна или пета метатарзална основа.

3. Неспособност на пациента да поддържа телесното си тегло веднага след нараняването и невъзможност да върви повече от четири стъпки по време на физическия преглед в спешното отделение.

Наличието на едно или повече от тези правила показва необходимостта от рентгенови лъчи, за да се изключи нараняване на костите.

правилата

КОЛЯНО

Те се състоят от 5 точки, които са предназначени за възрастни. Състои се от следните критерии:

1. Пациент над 55 години.

2. Болезнена нежност в главата на фибулата (фибула).

3. Изолирана болезненост (т.е. не засяга други области) в пателата.

4. Невъзможност за огъване на коляното до 90º.

5. Не можете да извървите четири стъпки по време на нараняване или по време на сканиране.

Докато е изпълнено само едно от 5-те условия, се препоръчва рентгенография.

КАНАДСКО ПРАВИЛО ЗА ТРАВМИ НА ШИРИЧНИЯ ГРЪБНЕЦ

Може да се използва при пациенти с цервикална травма, които имат нормално ниво на съзнание (Глазгоу 15) и стабилно.

Високорискови фактори, които изискват XR:

Пациенти> 65 години

Наличие на парестезии

Механизъм за високорисково нараняване:

Падане от височина> 0,9 м/5 стъпки,

Аксиална травма на главата (потапяне),

Високоскоростен сблъсък на моторно превозно средство (> 100 км/ч),

Сблъсък на превозно средство, включващ уволнение,

Инциденти с развлекателни моторни превозни средства,

Велосипедни инциденти.

Нискорискови фактори, които позволяват безопасна оценка на подвижността на гръбначния стълб:

Просто сблъсък на моторни превозни средства отзад (с изключение на тези, причинени от автобуси или високоскоростни превозни средства)

Пациент, който може да остане седнал в чакалнята

Пациент, който ходи или е ходил след инцидента

Пациент с късна поява на болки във врата след инцидента

Няма болка при палпация по средната линия на шията

Ако те представят тези фактори, можем да оценим подвижността на шията. Ако някой от тези фактори не е даден, е необходимо да се извърши Rx.


Оценка на активната подвижност на врата:

Ако преместите 45º надясно и наляво, не е необходимо да извършвате Rx, в противен случай е посочено.