14 ноември, Световен ден за борба с диабета 2003 г.
ДИАБЕТЪТ МОЖЕ ДА ВИ БЪДЕ БЪБЪРК, ДЕЙСТВАЙТЕ СЕГА!
Темата на кампанията от 2003 г. беше съсредоточена върху "Диабет и бъбречни усложнения" и девизът му беше: ДИАБЕТЪТ МОЖЕ ДА ВИ БЪДЕ БЪБРЕ, ДЕЙСТВАЙТЕ СЕГА !
По-долу ви предлагаме обширна информация по въпроса, но не без първо да настоявате за важността на откриването на нефропатията и бъбречните заболявания навреме, чрез рутинно (и евтино) определяне на микроалбуминурия.
Повече информация за Световния ден за борба с диабета: www.idf.org/wdd-index
Документация, изготвена и разпространена от F.I.D. по повод Световния ден
- Цифри и данни:
Знаеше ли. - Вашето ръководство за диабет и бъбречни заболявания.
(Предлага се само на английски) - Тест за Световния ден на диабета:
Диабетът и бъбреците - здравословен начин на живот и упражнения - Тест за Световния ден за диабет:
Колко знаете за диабета? - Тест за нефропатия - Световен ден за диабет:
Колко знаете за диабетната нефропатия?
Диабетна нефропатия
Написано от д-р Хосе Рамон Кале
Сред усложненията на диабета едно от най-характерните е нефропатия, т.е. засягане на бъбреците. Може да се счита, че начинът, по който бъбрекът е засегнат при диабет, е патогномоничен, тоест има специфични характеристики, които го отличават от всяко друго заболяване. От друга страна, диабетът се превърна в първа причина за краен стадий на бъбречно заболяване в развитите страни.
За да осъзнаем важността на проблема, искаме да подчертаем някои цифри: в Испания, както и в съседните държави, диабетът засяга поне шест процента от населението, което означава, че у нас има повече от два милиона души, които страдат от болестта, от които приблизително 10% съответстват на диабет тип 1 (който задължително трябва да се лекува с няколко ежедневни инжекции инсулин), а останалите на тип 2 (те могат да бъдат лекувани, без да се налага да се убождат, въпреки че много от тези пациенти с течение на времето също се нуждаят от инсулин) . Има някои други видове диабет, много по-рядко срещани, но извън обхвата на този малък преглед.
В естествената история на диабетната нефропатия първото нещо, което се появява, е увеличаването на екскреция на албумин с урината и повишена скорост на гломерулна филтрация. В тази начална фаза тези промени могат да бъдат напълно обратими с добър гликемичен контрол. С напредването на болестта нефропатията става по-независима от метаболитния контрол. Когато екскрецията на албумин в урината варира между 30 и 300 mg/24 часа, това се нарича микроалбуминурия, ситуация, включваща Увреждане на бъбреците, макар и начален.
Ако лечението не бъде установено, повечето от тези пациенти ще прогресират до протеинурия, влизаща фаза на диабетна нефропатия установен. Когато скоростта на гломерулна филтрация намалее, в почти всички случаи ще има прогресия до краен стадий на бъбречно заболяване, което изисква лечение с диализа или трансплантация. В случай на диабет тип 2, трябва да се има предвид, че е много често да се асоциират артериална хипертония (HTN), многократно предшестваща микроалбуминурия и която може да увреди бъбреците, както и други видове бъбречни заболявания, различни от диабетна и хипертонична нефропатия.
The предпазни мерки те са от жизненоважно значение за избягване на диабетна нефропатия. На първо място, добрият контрол на диабета е от съществено значение за предотвратяването му и дори, ако е в ранните етапи, да го обърне. Това се подкрепя от множество проучвания, но трябва специално да споменем DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) при диабет тип 1 и UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) и Steno проучвания от тип 2. Въпреки това, ние трябва да изясним важен факт, който вече посочихме по-рано: докато при диабет тип 1 най-добрият начин за предотвратяване на нефропатията е добрият гликемичен контрол, при тип 2 други рискови фактори са еднакво или дори по-важни и особено хипертонията. Ако профилактиката се извърши правилно, смъртността и появата и прогресирането на усложненията могат да бъдат значително намалени. Трябва да се отбележи, че пациентите с диабет и бъбречна недостатъчност имат 50% по-висока смъртност в сравнение с недиабетици, освен сериозно нарушено качество на живот поради честата асоциация на ограничаващи усложнения като увреждане на зрението или ампутации на долните крайници.
Като се има предвид, че е много по-ефективно да се предотврати, отколкото да се излекуват усложненията на диабета, ясно е, че трябва да се опитаме да се намесим в ранните стадии на заболяването. За щастие, когато става въпрос за нефропатия, ние имаме определяне на микроалбуминурия като маркер на бъбречно засягане. Повече от 40% от хората с диабет тип 2 и поне 50% от тип 1 ще развият микроалбуминурия. Пациентите със захарен диабет тип 1, като общо правило, трябва да следят нивото на микроалбуминурия от 5 години от датата на диагнозата. Що се отнася до тип 2, той трябва да се измерва от диагнозата, тъй като е обичайно, че по време на споменатата диагноза диабетът има няколко години на развитие. Всъщност няколко проучвания показват, че когато се диагностицира диабет тип 2, половината от пациентите вече имат някакво усложнение. Не можем да настояваме достатъчно за необходимостта от неизвестен диабет, който може да представлява почти половината от всички диабетици тип 2, за да бъде диагностициран възможно най-скоро.
Нефропатията води до повишаване на кръвното налягане и това от своя страна благоприятства влошаването на бъбречната функция. Нефропатията също влияе върху избора на a антидиабетно лечение: Много пациенти с диабет тип 2, които теоретично биха могли да бъдат лекувани с перорални хипогликемични средства, трябва да приемат инсулин, тъй като нефропатията се счита за противопоказание за тези лекарства, въпреки че има някои, които се понасят по-добре от други.
В допълнение към тежестта върху лицето, страдащо от усложнения на диабета, обществото също страда. От строго икономическа гледна точка диабетът умножава здравни разходи, колкото повече толкова по-големи са усложненията. Например пациент, който отива на диализа, струва 42 000 евро. В момента в Испания има 25 000 пациенти на диализа, половината от които имат диабетна нефропатия. 30% от тези пациенти в крайна сметка ще се нуждаят от бъбречна трансплантация.
Накратко, диабетната нефропатия е много важно усложнение за страдащия от нея човек и за обществото. Жизнено важно е да се открие по-рано, което е възможно чрез рутинно (и евтино) определяне на микроалбуминурия.
Прожекционна кампания
Международната федерация по диабет (IDF), Международното общество по нефрология (ISN), Sanofi-Synthelabo и Bristol Myers Squibb работят заедно, за да проведат световна скринингова кампания за диабетно бъбречно заболяване с темата на тазгодишния Световен ден за диабет, "Диабет и бъбречни усложнения", и със слогана на кампанията:
ДИАБЕТЪТ МОЖЕ ДА ВИ БЪДЕ БЪБЪРК, ДЕЙСТВАЙТЕ СЕГА !
Проектът има за цел да определи разпространението на микроалбуминурия (секрецията на малки количества протеин в урината) при хора с диабет тип 2, както и да повиши осведомеността за диабетичните бъбречни заболявания и сърдечно-съдовите рискове. Ненормалната загуба на протеин през бъбреците е ранен показател за нарушена бъбречна функция при хора с диабет и също така е рисков маркер за сърдечно-съдови заболявания.
Повече от 40% от пациентите с диабет тип 2 имат микроалбуминурия. Ранното му откриване е важно, за да може да се установи лечение за предотвратяване или забавяне на прогресията до бъбречни или сърдечно-съдови усложнения.
Очаква се скринингът да се проведе в редица страни от седемте региона, на които е разделено ИД. Общият брой на хората, които ще се възползват от тази кампания, се очаква да достигне 25 000 по целия свят.