Наличните научни доказателства сочат, че венозните язви на краката (UVC) са по-чести при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване. Липсват обаче доказателства, свързващи контрола на теглото с изцелението на UVC. Микроелементите, като витамин D и фолиева киселина, могат да подобрят изцелението на UVC при пациенти в риск.

статии

Венозните язви са най-честият вид язви в дисталната област на краката. Глобалното разпространение на UVC е между 1,65 и 1,74% от населението. Най-голямо разпространение има при възрастното население.

UVCs оказват влияние върху здравето и качеството на живот на пациентите и представляват значителни разходи за здравето. Усложненията, свързани с UVC, включват забавено зарастване, инфекции, рецидиви и ограничена подвижност.

Венозна болест на краката може да бъде с различна тежест. Класификацията на CEAP (клинична, етиологична, анатомична и патофизиологична) позволява да се класифицира спектърът на тежест на симптомите от C0 (без видими или осезаеми признаци на венозно заболяване) до C6 (кожни промени с активна язва). UVCs са резултат от няколко фактора, венозна недостатъчност, отказ на двойна мускулна помпа и некомпетентност на съдовата клапа, водеща до венозна хипертония.

Медицинските сестри имат основна роля в оценката и лечението на пациенти с UVC, което представлява голяма вариабилност между професионалистите. При управлението на UVC сестрите предоставят различни аспекти на грижите, включително управление на рани, компресионна терапия, лекарства и координация на други здравни специалисти. Съветите за диета и начин на живот също са аспекти на грижите, в които се намесват медицинските сестри, но доказателствата за оптималното управление на храненето са оскъдни.

Хранителните препоръки за UVC обикновено се основават на доказателства от други видове язви и експертно мнение и се фокусират върху недохранването и корекцията на дефицитите.

Целта на този систематичен преглед е да се определят връзките на хранителните характеристики (ИТМ, MNA, диета, маркери за серологично хранене) с UVC променливи като измервания на рани, скорост на зарастване, време до зарастване, брой излекувани язви, честота на рецидиви и усложнения при възрастни пациенти с UVC.

Включени са двадесет проучвания, предимно европейски, с хетерогенен дизайн, 5 кохортни проучвания (3 проспективни и 2 ретроспективни), серия от случаи, 8 проучвания в напречно сечение, 3 проучвания за контрол на случая и 3 квазиекспериментални проучвания. Изследванията са проведени в различни условия на грижи и размерите на пробите обикновено са относително малки. Всички пациенти са имали язви, класифицирани като С5 (кожни промени с излекувана язва) или С6 (кожни промени с активна язва).

Повечето от пациентите са с наднормено тегло или затлъстяване. Високият индекс на телесна маса (ИТМ) е свързан със забавено зарастване на рани. Добавките с фолиева киселина, витамин D и флавоноиди са свързани с някои благоприятни ефекти за лечение на язви. Нисък прием на омега-3 мастни киселини, витамин С и цинк в диетата са открити при някои пациенти с UVC.

Този преглед показва, че липсват доказателства за качество, за да се подобрят хранителните препоръки при пациенти с UVC. Повечето статии, включени в този преглед, са наблюдателни и рискът от пристрастия като цяло е висок.

Необходими са повече изследвания, за да се определи ролята на хранителните дефицити, свързани със затлъстяването, при развитието и излекуването на UVCs. Тъй като ефектът на специфичните хранителни вещества върху UVC не е ясен, трябва да посъветвате адекватна диета, която коригира хранителния дефицит, независимо дали е в количество, излишък или дефект, или с лошо качество, като се има предвид, че при много от пациентите, които страдат от UVC, има много пречки и трудности за достигане на адекватно тегло, включително болка, намалена подвижност и начин на живот, които са дълбоко вкоренени и трудни за промяна.