Проучване показва, че полипите, които не могат да бъдат отстранени чрез ендоскопски техники, обикновено не трябва да се озовават в операционната
@abc_salud MADRID Актуализирано: 07.01.2016 16: 36ч
Свързани новини
Всяка година у нас се диагностицират около 33 000 нови случая на колоректален рак, най-често срещаният тип тумор в испанското население, съчетаващ двата пола и втори по смъртност след рак на белия дроб. Всъщност колоректалният рак причинява около 15 000 смъртни случая всяка година. Въпреки това, и открито рано, то може да бъде излекувано в до 90% от случаите. И за това е необходим ефективен туморен скрининг при популацията в риск. Или това, което е същото, извършването на колоноскопии, тестове, които позволяват идентифициране и отстраняване на масите на лигавицата - добре познатите „полипи“ - които в дългосрочен план могат да доведат до тумор. Проблемът възниква, когато тези полипи са толкова големи, че не могат да бъдат отстранени при колоноскопия, което налага операция. Добрата новина е, както показва проучване, проведено от изследователи от клиниката в Кливланд в Кливланд (САЩ), че честотата на колоректалния рак при пациенти с големи полипи е много по-ниска, отколкото е била досега.
По-конкретно, изследването, публикувано в "Journal of the American College of Surgeons", показва, че до 92% от полипите, които са насочени към операционната зала за отстраняване, не са ракови, което потвърждава, че ендоскопското лечение - "колоноскопско" - е подходяща алтернатива за подхода на този вид рак.
Както обяснява Емре Горгун, директор на изследването, «днес по-голямата част от пациентите, които се подлагат на резекции на дебелото черво за големи полипи, нямат никакви ракови клетки, което означава, че в повечето случаи дебелото черво се отстранява по причини, които не са оправдани от рак. По този начин нашето проучване трябва да отвори очите ни, тъй като е първото, което демонстрира ниската честота на рак при големи полипи, много по-ниска, отколкото сме смятали преди ».
Те са доброкачествени!
Целта на проучването е да се оцени честотата на рака при пациенти, насочени към операционната зала за отстраняване на големи и предполагаемо доброкачествени полипи. За да направят това, авторите са анализирали медицинските досиета на 439 пациенти, които са били подложени на колектомия - т.е. премахване на част от дебелото черво - за период от 15 години.
Към този момент какви са критериите, които определят, че полип не може да бъде отстранен при колоноскопия и следователно трябва да бъде насочен към операционната? Е, като цяло, полипите, които изискват операция, са тези, които са големи или трудни за локализиране или чието отстраняване крие голям риск от перфорация или кървене.
Преди преминаването им през операционната зала всички полипи в изследването са биопсирани чрез колоноскопия за анализ в лабораторията. И според резултатите, само 37 от общо 439 участници са имали рак.
Повечето пациенти, които се подлагат на резекции на дебелото черво за големи полипи, нямат ракови клетки Емре горгун
Както отбелязва Емре Горгун, «най-значимата констатация е, че само 8% от пациентите, които са били подложени на колектомия за голям, очевидно доброкачествен полип, са имали рак. Това предполага, че при 92% от пациентите, при които е отстранено дебелото черво, това е направено по неракови причини ».
Аспект, който трябва да се вземе предвид, тъй като, както припомня директорът на изследването, „колектомията е основна коремна операция, свързана с висок риск от усложнения и странични ефекти“.
Всъщност около 20% от пациентите, които са претърпели колектомия в това проучване, са имали усложнения, свързани с интервенцията. Усложнения, които освен това и логично са възникнали независимо дали пациентът е имал рак или не.
Избягвайте операционната
И така, какво може да се направи, за да се премахнат тези полипи, дори доброкачествени, без да се прибягва до операция? Е, както авторите си спомнят, Вече се предлагат усъвършенствани ендоскопски техники - особено ендоскопска резекция на лигавицата (EMR) и ендоскопска субмукозна дисекция (ESD) - които чрез комбиниране на ендоскопия и лапароскопия улесняват ефективното отстраняване на полипи, без да се жертва дебелото черво.
Както Емре Горгун заключава, „Трябва да модифицираме хирургичния си подход, за да гарантираме, че предлагаме най-добрия вариант за всеки пациент. При пациент с очевидно доброкачествен полип, който не може да бъде отстранен чрез колоноскопия, обикновено е по-безопасно да се използва по-консервативно лечение, което позволява запазване на органа, а не неговото отстраняване. По този начин нашите резултати показват, че трябва да се обмислят съвременни ендоскопски техники, когато няма съмнение за рак ».