Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

щитовидната

Токсичният аденом е сравнително честа причина за хипертиреоидизъм при възрастни, но е рядък в педиатричната възраст. Това е функциониращ и автономен възел на щитовидната жлеза, който произвежда супрафизиологични количества тиреоидни хормони, трийодтиронин (Т 3) и/или тироксин (Т 4), потискащ секрецията на тиреоид стимулиращ хормон (TSH) и приемането на радиойод в сцинтиграфията чрез околната щитовидна тъкан. Клинично се характеризира с появата на тумор на предното лице на шията, със/без симптоми на хипертиреоидизъм. Хистологично това е доброкачествен, капсулиран тумор на фоликуларна тъкан, заобиколен от нормална щитовидна тъкан 1,2 .

Преобладаването на тиреотоксикоза, причинена от токсичен аденом, варира от една популация до друга 1,2. Изглежда, че фактори от различен вид участват в неговата патогенеза (йоден дефицит, възраст, размер на възлите> 3 cm, женски пол), като генетичните фактори представляват особен интерес (мутации в гена TSH-R и по-рядко в гена G s alpha) 3-5 .

Във връзка с тази патология представяме случая на токсичен аденом при юноша. Интересът му се крие както в необичайността на тази същност при деца и юноши, така и в липсата на терапевтични насоки за нейното лечение. По отношение на тази последна точка трябва да се има предвид, че възлите на щитовидната жлеза в педиатрична възраст, освен че са по-редки, отколкото при възрастни, имат много по-висок риск от злокачествено заболяване. Този риск изглежда се отнася и за токсични аденоми, които могат да претърпят злокачествена дегенерация 1,6 .

Фигура 1. Твърд възел с диаметър 5 cm, с участъци на некроза вътре, в десния щитовиден лоб.

Фигура 2. Улавяне на възел в десния щитовиден лоб, който анулира останалата част от щитовидната тъкан.

Лечението с карбимазол (0,4 mg/kg/ден) започва в продължение на 4 седмици, с прогресивно намаляване на признаците и симптомите на хипертиреоидизъм. Впоследствие дозата беше намалена, свързвайки натриев левотироксин, за да се постигне еутиреоидно състояние. След като това беше постигнато, пациентът беше подложен на дясна щитовидна лобектомия. Интраоперативната биопсия и окончателният патологичен доклад на целия образец потвърждават диагнозата фоликуларен аденом. Впоследствие, без каквото и да е лечение, пациентът остава асимптоматичен, без гуша, с нормални нива на TSH, T 4 L, отрицателни антитиреоидни антитела и нормални ултразвукови контроли.

Преди какъвто и да е токсичен възел (потискане на TSH с хиперфункция на щитовидната жлеза) в педиатрията, трябва да установим тежестта на хипертиреоидизма (нива на T 4 L и T 3 L) и да извършим образни тестове (ултразвук и сцинтиграфия) 7. FNA има ограничена стойност в тези случаи, като се има предвид трудността при разграничаването между аденом и фоликуларен карцином 8,9 .

Другата интересна точка са различните терапевтични възможности, никоя от които не е първи избор 2,10: хирургическа намеса (нодулектомия или хемитироидектомия), най-използваната при деца, и радиоактивен йод, с предимствата на своите ниски разходи и нечести странични ефекти, но с недостатъка на малкия опит в детската възраст.