Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

възпалително

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Има многобройни данни за връзката между цьолиакия (CD) и възпалително заболяване на червата (IBD). Повечето случаи идват от възрастно население. Представяме 2 деца с целиакия, които са развили съответно болестта на Crohn и улцерозен колит.

Случай 1. Мъж с диагноза CD на 18 месеца поради хронична диария и стагнация на теглото след една година от живота, положителни анти-ендомизиални и анти-трансглутаминазни антитела и чревна биопсия с вилозна атрофия. Добра последваща еволюция при безглутенова диета. На 12-годишна възраст той съобщава за диария от 2-месечна еволюция, фебрилни епизоди, коремна болка, значителна загуба на тегло (12 кг) и повишени възпалителни параметри. Отхвърлени са диетичните нарушения и инфекциозните причини. Ендоскопските проучвания показват признаци на илеоколична болест на Crohn (афтоидни язви с панколонично разпределение и в крайния илеум), както и афти в стомашния антрум и дванадесетопръстника. Хистологията показва неказеозни грануломи в засегнатите участъци. Изключително ентерално хранене (Modulen-IBD ®) е установено за 8 седмици и перорален месалазин, с който се постига ремисия. След 6 години безсимптомно лечение с месалазин, той е преместен в служба за възрастни поради мнозинството си.

Случай 2. Момиче с диагноза CD на 10-годишна възраст поради диария от 2-месечна еволюция, загуба на тегло, положителни анти-трансглутаминазни антитела и йеюнална биопсия с вилозна атрофия. Семейна история на 2 първи братовчеди, засегнати от CD. След 10 месеца безсимптомно на безглутенова диета, тя започна кървава диария. Колоноскопията и хистологията показват признаци на умерено активен улцерозен панколит. Пероралното лечение с месалазин постига продължителна ремисия.

Важен аспект, който трябва да се има предвид, е, че при други автоимунни заболявания се наблюдава умерено увеличение на антитела срещу трансглутаминазата, без да е окончателен маркер на CD, а по-скоро явление, свързано с увреждане на лигавицата. Следователно, при съмнение за CD при пациент с IBD, вилозната атрофия трябва да бъде потвърдена хистологично.

Повечето от известните случаи съответстват на целиакия (главно възрастни) и IBD се развива в хода на тяхното заболяване. Поради тази връзка, възможно е IBD да се изследва при пациент с целиакия, при който след установяване на строга безглутенова диета симптомите продължават или се появяват по-късно. В някои случаи се срещат и други автоимунни заболявания (първичен склерозиращ холангит, тиреоидит) 9,10, поради което някои автори препоръчват определянето на широк спектър от серумни автоантитела, дори в асимптоматични случаи.

Има малко данни за тази асоциация в педиатрията. Предполага се, че рискът от развитие на други автоимунни заболявания се увеличава с течение на времето. Това би обяснило защо в третична болница като нашата, в която годишно се диагностицират около 200 нови пациенти с целиакия, сме наблюдавали само 2 случая през последните 25 години. Нито един от нашите пациенти не е имал фамилна анамнеза за IBD, нито са открити признаци или симптоми на други автоимунни заболявания.

Считаме, че възможната връзка между CD и IBD може да се прояви от педиатричната възраст и че появата на симптоми, съвместими с IBD при пациенти с целиакия, налага да се изключи споменатото съжителство.