Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Нарушенията на аутистичния спектър (ASD) включват аутистично разстройство, синдром на Аспергер и широко разпространено разстройство на развитието, които не са посочени по друг начин (PDD-NOS). Основната характеристика на тази група разстройства е тихото социално функциониране, комуникацията и повтарящите се ограничени модели на поведение или хоби.
Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) е често срещано съпътстващо заболяване в тази група. От съществуващите проучвания се смята, че честотата и на двете, срещащи се едновременно при едно и също лице, може да бъде между 25-50%.
Това е важно, тъй като наличието на което и да е от разстройствата усложнява диагностиката и лечението на другото. Това важи особено за намесата в социалните умения, която не работи при деца с аутизъм, които също имат ADHD.
Това е така, защото внимателно планираните и редовно разделени стъпки, чрез които може да се практикува сложно поведение, докато се научи, е много по-трудно да се организират и изпълняват в присъствието на ADHD. Като цяло качеството на живот намалява.
Всичко това означава, че симптомите на ADHD вероятно трябва да бъдат разгледани като първо измерение, когато детето е диагностицирано с ASD, тъй като тяхното присъствие е рисков фактор за по-тежка социална дисфункция, по-лоши адаптивни способности и по-големи трудности с формирането на социални умения.
Диагноза
Съображенията за DSM-IV не позволяват да се диагностицира ADHD, ако е била диагностицирана ASD. Това противоречи на няколко проучвания при близнаци, които показаха, че тези състояния, макар и да се различават едно от друго, имат няколко припокриващи се симптоми. По този начин сегашното мнение е, че ADHD присъства при висок процент на ASD.
DSM-V разпознава този феномен на коморбидност между аутизъм и ADHD. Това сега ще промени формата и формата на бъдещите изследвания при тези състояния, което ще помогне да се разграничат, както и да се изяснят приликите в тяхната етиология и клинични характеристики. По този начин симптомите на ADHD са налице при до 75% от децата.
И обратно, характеристиките на ASD съществуват едновременно с тези на ADHD. Като цяло това покритие има честота от 30%.
Важно е, че децата с ASD имат висока честота на ADHD, която е шест пъти по-висока в сравнение с общото детско и юношеско население. Наличието на обратното добавя почти към сигурността, че това съжителство може да бъде продукт само на някакъв общ етиопатогенетичен процес.
Изтъкнати са няколко хипотези, като например мисълта, че и двете отразяват един и същ рисков фактор по различен начин, или шансът да има корелация между рисковите фактори, които са специфични и за двете разстройства, обясняващи тяхната често срещаност в една и съща група на хората. Или може да се окаже, че едното служи като рисков фактор за другото състояние.
Рискови фактори
Генетична
ADHD и ASD имат високи характеристики на наследственост и се смята, че вариацията във всеки от тях се дължи до голяма степен на генетични фактори. В същото време членовете на семейството на деца с ADHD са по-склонни да показват някои симптоми на ASD, независимо дали имат ADHD или не.
Аномалии на невротрансмитера, включващи ниски нива на допамин и норепинефрин, могат да доведат до дисфункция на няколко ключови невронни мрежи, които са необходими за инхибиране на импулсивността и са свързани с хиперактивност.
Включени са и други пътища и генетичните, както и рисковите фактори на околната среда си взаимодействат, за да се получи спектър от тежест.
Редките мутации могат да направят детето по-уязвимо към условията и то също с повишена интензивност на симптомите, докато други рискови фактори могат да бъдат по-леки и може да изискват присъствието им в множество, за да се получат най-тежки ефекти.
Много е възможно такива открити рискови фактори да действат чрез епигенетични или други обратими геномни промени, които не засягат реалната поредица от нуклеотиди, но имат дългосрочни ефекти върху когнитивните и поведенчески процеси на човека.
Околна среда
Известно е, че биологичните фактори увеличават риска от ADHD, като затлъстяване при жената, преди да забременее със засегнатото дете; Пушенето по време на бременност, което значително увеличава риска от хиперактивност и импулсивност, както и други поведенчески разстройства, в най-младата възраст на майката на детето също е замесено, докато повишената възраст на бащата в концепцията е фактор за риск от ASD.
Психосоциална
Психосоциалните фактори също играят значителна роля при ADHD, като семейни конфликти, развод на родители, депресия на майката, личностно разстройство при бащата и по-ниско социално-икономическо положение на семейството. Те могат да увеличат шансовете за такива симптоми и при деца с ASD.
Вече е установено, че наличието на семейни рискови фактори предсказва появата на повече симптоми на ASD при дете с двете разстройства.
Накратко, припокриването на генетични и екологични фактори може да насърчи съвместното съществуване и на двете заболявания.
От друга страна, наличието на рискови фактори и за двете състояния може да доведе до появата на двете нарушения по независим начин. Все пак други деца могат да имат признаци и на двете, поради силната корелация между специфичните рискови фактори и за двете нарушения.
Неврофизиологично заключение
Неврофизиологичните открития показват сходства и различия в когнитивните способности на деца с двете или с някакво разстройство, включително обработка на награди, умения за внимание и социални връзки.
Изображенията на мозъка също показват някои разлики, както и някои общи черти. ASD обикновено отразява по-глобална дисфункция и неуспех на правилната нервна свързаност, но и двете нарушения показват дефицит във функционирането на фронталната и междинната префронтална кора, както и основните ганглии, които са свързани с функцията на нерва.
Възможности за лечение
Понастоящем лечението на ADHD при деца започва с метилфенидат, който показва голям ефект сред другите агенти. Когнитивно-поведенческата терапия (CBT), комбинирана с метифенидат, също е еднакво ефективна.
Психотерапевтично лечение често се изисква при съпътстваща ASD, въпреки че същото лекарство има антихиперактивен ефект върху деца с ASD и симптоми на хиперактивност, когато се използва в по-ниски дози. Друг вариант е нестимулиращият атомоксетин, който също е ефективен за облекчаване на хиперкинетичните симптоми и при двете състояния.
Други възможности при ADHD с ASD включват биофидбек терапия, особено ЕЕГ неврофидбек, която показва ефектите върху съотношението на бета-вълните на тета вълната, когато се задържат пропуски на вниманието и импулсивност и е доказано полезно в някои случаи на ADHD.
Вероятно в даден момент ще трябва да се приложи и семейна и индивидуална психотерапия, както и поведенческа терапия, за да се разрешат симптомите на ASD при тези деца.
Препратки
Допълнителна информация
Д-р Лиджи Томас
Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Томас, Лиджи. (2019, 26 февруари). ADHD и аутизъм. Новини-Медицински. Получено на 07 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/ADHD-and-Autism.aspx.
Томас, Лиджи. „ADHD и аутизъм“. Новини-Медицински. 07 януари 2021 г. .
Томас, Лиджи. „ADHD и аутизъм“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/ADHD-and-Autism.aspx. (достъп до 07 януари 2021 г.).
Томас, Лиджи. 2019. ADHD и аутизъм. News-Medical, гледано на 07 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/ADHD-and-Autism.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork