Ирен Лазаро Родригес
Детски ординатор. Болница 12 октомври. Мадрид
Кармен Вилайзан Перес
Педиатър за първична помощ. Здравен център Санта Барбара. Толедо
Мар Еспино Ернандес
Отделение по детска нефрология. Болница 12 октомври. Мадрид
Публикувано на 09-04-2019
Как да цитирам тази статия: Lázaro Rodríguez I, Villaizán Pérez C, Espino Hernández M. Ръководство за алгоритми в педиатрията на първичната медицинска помощ. Хематурия AEPap. 2019 (онлайн) достъпен на 9.01.2021 г. Налично на algoritam.aepap.org
Връзки с интерес към семейството и здравето
Шансово намиране 1-6
Тестова лента за урина 4.2
Той открива хемогрупата, присъстваща в хемоглобина и миоглобина и не прави разлика между хематурия, хемоглобинурия и миоглобинурия. Ако е отрицателна, тя изключва хематурия и ако е положителна (> 1+), тя винаги трябва да бъде потвърдена от утайка на урината.
Едновременното наличие на протеинурия (2+ или повече) предполага хематурия от гломерулен произход, с изключение на случаите на силно концентрирана урина. Грубата хематурия сама по себе си може да причини протеинурия по-малка от 2 + ([C]
Физически преглед [D]
Предистория [E]
Тестова лента за урина [F]
Физически преглед 2,3,5,6,7
Трябва да се извърши пълен физикален преглед, включително външни гениталии (дразнене, ерозии ...), соматометрия и запис на кръвното налягане (АН) (Хипертонията (НТ) е свързана с гломерулна болест и ниският АТ с обилно кървене може да се дължи на травма).
Лични
Семейство
Причини за червена урина без хематурия 2,3,5
Данни за аларма 4.5
Хематурията се потвърждава, когато повече от 5 червени кръвни клетки се появяват на поле в центрофугирана урина или на микролитър в прясна урина. Той също така позволява да се оцени наличието на други елементи: левкоцити, отливки, кристали, микроби, които помагат да се извърши първоначалният диагностичен подход. Съществуването на хематични отливки сочи към гломерулна етиология, въпреки че липсата му не го изключва. Намирането на лека протеинурия при брутна хематурия е оправдано поради плазмените протеини; обаче умерената или тежка протеинурия води до гломерулна патология.
Препоръчва се да се извършва в първата сутрин урина и да се вземе пробата от средата на потока. Избягвайте катетеризация на пикочния мехур и предишни физически упражнения.
Фалшиви положителни резултати за хематурия на пръчки с нормална утайка 4,5,7
Истинска брутна хематурия 2-5,7
Пълна бъбречна функция 2,4,5
Биохимия на урината: трябва да се прави в първата сутрешна урина, в средното уриниране и да се изчисляват съотношения: ca/креатинин, пикочен/креатинин, протеин/креатинин.
Дефиниция на протеинурия: > 2 + върху тест лента за урина или съотношение протеин/креатинин:
Определение на хиперурикозурия: Индекс на урик/креатинин> 1
Преходна асимптоматична микрогематурия 2.4
Това е най-честата форма на представяне на микрогематурия.
Случайно откриване при интеркурентни процеси (треска или интензивни упражнения).
Не изисква други допълнителни изследвания.
Данни за аларма 4.5
Повечето хиперкалциурия са свързани с хиперкалциемия, като най-честата причина при децата е предозирането на витамин D. Следователно трябва да се направи диетично проучване, както и относно прилагането на витамин D. Други причини за вторична хиперкалциурия са хиперпаратиреоидизъм, продължително обездвижване, Cushing's синдром, кортикостероидна терапия, синдром на Fanconi, синдром на Бартър, дистална тубулна ацидоза или хипофосфатемичен рахит.
За да се изключи най-честата причина, съдържанието на калций в диетата трябва да се коригира, нормокалциемично според възрастта и утайката на урината да се повтори след два месеца, така че ако продължава, се обърнете към консултацията, за да се изключат други причини.