• Кетогенната диета, богата на мазнини и с ниско съдържание на въглехидрати, стимулира метаболитните ефекти на гладуването, постигайки ефекта, който има върху контрола на епилептичните припадъци. 50-60% от пациентите, лекувани с тази диета, изпитват поне 50% намаление на честотата на техните припадъци, без припадъци до 15-20%[1],[две],[3],[4],[5]с подобрения в когнитивните и поведенческите аспекти.

актуализираните

  • По време на курса, координиран отнаЗнамще се обърне към препоръките на актуализираните насоки, обсъдени са нови теми, като изследване на промените в чревната микробиота, а международният опит е споделен с д-р Е.Х. Кософ(Медицински институти на Джон Хопкинс от Балтимор).

Мадрид, 29 април 2019 г.- Университетската детска болница Niño Jesús в Мадрид, в сътрудничество с Nutricia Advanced Medical Nutrition, организира II курс по кетогенна диета при рефрактерна епилепсия, насочен към педиатри с дейности в областта на гастроентерологията и храненето, неврологията, медицинските специалисти и завършилите диета и храненето. Целта е да се обучат на показанията и управлението на кетогенната диета (DC), както и да се обърнат към най-новите международни препоръки относно тази диета, сред които са: ранна индикация за това при деца, които не реагират на две антиепилептични лекарства и дори по-рано при някои епилептични синдроми. В допълнение, по време на обучението бяха обсъдени много нови теми, като изследване на промените в чревната микробиота и се проведе практически семинар за изчисляване и проектиране на различните видове кетогенни диети.

Епилепсията е една от най-често срещаните неврологични патологии в педиатричната популация с годишна честота, която варира между 41-100 случая на 100 000 деца. До 25% от тези пациенти развиват рефрактерна епилепсия (която не отговаря на лечението на две антиепилептични лекарства)[6]. Някои видове епилепсия са особено опустошителни в детска възраст, тъй като се появяват в критична невроразвиваща възраст и причиняват сериозно неврокогнитивно влошаване: това са рефрактерна епилепсия или епилептични енцефалопатии, наред с други. Ранното лечение с кетогенна диета, преди влошаването да е необратимо, може да подобри прогнозата на тези заболявания. Употребата на кетогенна диета при тези патологии вече е установена, но тази линия на лечение обикновено се понижава до късни фази 1 .

По думите на Дра Консуело Педрон Гинер, Асоцииран лекар на отдел по гастроентерология и хранене към Университетската детска болница „Ниньо Хесус“ в Мадрид и координатор на курса: „Кандидатите да спазват тази диета са онези деца с рефрактерна епилепсия, при които лечението с две добре показани и поносими антиепилептични лекарства е неуспешно“.

Кетогенна диета се нарича диета, богата на мазнини и с ниско съдържание на въглехидрати, предназначена да имитира биохимичните промени, свързани с гладуването, и да постигне ефекта, който има при контрола на гърчовете [7]. DC стимулира метаболитните ефекти на гладуването, принуждавайки човешкото тяло да използва мазнините като енергиен източник. Обикновено, 50-60% от пациентите, лекувани с кетогенна диета, изпитват поне 50% намаляване на честотата на пристъпите си, оставяйки до 15-20% припадъци без 1,2,3,4,5. От друга страна, освен добрия контрол на кризите, има и такива подобрения в когнитивните и поведенческите аспекти от тези пациенти [8]. Промените са посочени като a по-добра бдителност, внимание, език и социални функции.

От 2006 г. в болницата Niño Jesús броят на пациентите с рефрактерна епилепсия, които са следвали тази терапевтична възможност, постепенно се е увеличил и в момента има около 40 деца под наблюдение и контрол. Това е една от болниците в Испания с най-голям опит в това лечение. „Между 50-80% от пациентите реагират и са без припадъци или намаляването е по-голямо от 90% между 15-25%. Отговорът може да е по-добър при специфични епилептични синдроми ”, коментира Д-р Педрон.

Актуализирани международни препоръки

Това актуализирано ръководство е публикувано в списанието Epilepsy Open и е одобрено отново от Фондация Чарли и Обществото за детска неврология. Сред новите функции, включени в него, са [10]:

  • Ранна индикация при деца, които не реагират на две антиепилептични лекарства и дори по-рано при някои специфични епилептични синдроми.

  • Той настоява за необходимостта от внимателна предварителна оценка, за да се гарантира безопасността и шансовете за успех при избора на най-подходящия вид диета за детето и неговото семейство. Въпреки че общата препоръка е класическата кетогенна диета за деца под две години и модифицираната диета на Аткинс (MAD) и ниският гликемичен индекс за юноши над 12 години.

  • Лечението трябва да бъде установено за минимум три месеца и заведението ще бъде гъвкаво (приемано, амбулаторно, със или без гладуване) и определя някои срокове за оттегляне на антиепилептични лекарства.

  • Настоява за необходимостта от добавки, вид и специфични обстоятелства на приложение (мултивитамини, калций, витамин D, цитрати ...).

  • Отбележете графика на минималните прегледи (1, 3, 6, 9 и 12 месеца и след това на всеки 6 месеца), хората, които трябва да ги извършват, и контролите, които трябва да бъдат извършени.

Видове кетогенна диета

Има различни видове DC. "Изборът се основава на възрастта на пациента, епилептичния синдром, който той представя, и наличието на ентерален достъп", обяснява Д-р Педрон. В този смисъл сътрудничеството на пациента и неговото семейство също е от съществено значение.

  • Класическият DC (DCC) е диета, богата на мазнини (около 90% от поетата енергия), предимно дълговерижни триглицериди (LCT), с много ниско съдържание на въглехидрати и достатъчно количество протеини.
  • DC със средноверижни триглицериди (MCT, DC-MCT), предложен през 1971 г. от Huttenlocher. Основната разлика е в вида на предлаганите мазнини, отчасти като MCT масло. MCT липидите се метаболизират по-бързо от LCT.
  • По-малко рестриктивни от предишните са модифицираната диета на Аткинс (DAM) и ниският гликемичен индекс (DbajoIG).

Относно Nutricia Advanced Medical Nutrition

Nutricia е подразделението за разширено медицинско хранене на групата Danone. Нашата работа се фокусира върху развитието в областта на медицинското хранене на иновативни продукти и услуги, които отговарят на нуждите на тези, които не могат да се хранят нормално или за които диетата им е недостатъчна или неподходяща. Нашите продукти са от съществено значение за доброто качество на живот на пациента и в много случаи допринасят за оцеляването. Ние разработваме нашите продукти и услуги, базирани на наука и доказана ефикасност, като провеждаме клинични проучвания и работим в сътрудничество с най-добрите професионалисти във всяка от нашите области на опит. Ние работим в тясно сътрудничество с медицинската общност, включително самите лекари, медицински сестри, диетолози, болници, аптеки, здравни органи и пациентски организации. Нашата репутация е подкрепена от специалисти и лидери на мнения, до голяма степен благодарение на лидерството в изследванията и разработването на нови решения в Advanced Medical Nutrition.

Натиснете контакт

Omnicom PR Group

Соня Сан Сегундо/Росио Мармиса/Пола Перес

91 788 32 72/Този имейл адрес е защитен срещу спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.

Nutricia Advance Medical Nutrition

Отдел за комуникация/Кристина Мендибабал

Този имейл адрес е защитен срещу спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.

[1] Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Amark PE, Ballaban-Gil KR, Christina Bergqvist AG, Blackford R, et al; Фондация Чарли, Практически комитет на Детското неврологично общество; Международна изследователска група за кетогенна диета. Оптимално клинично управление на деца, приемащи кетогенна диета: препоръки на Международната група за изследване на кетогенната диета. Епилепсия. 2009; 50 (2): 304-17.

[2] Мартин К, Джаксън CF, Леви RG, Купър PN. Кетогенна диета и други диетични лечения за епилепсия. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 2: CD001903.

[3] Caraballo R, Vaccarezza M, Cersósimo R, Ríos V, Soraru A, Arroyo H, et al. Дългосрочно проследяване на кетогенната диета за рефрактерна епилепсия: многоцентров аржентински опит при 216 педиатрични пациенти. Припадък. 2011; 20: 640-5.

[4] Nangia S, Caraballo RH, Kang HC, Nordli DR, Scheffer IE. Ефективна ли е кетогенната диета при специфични синдроми на епилепсия? Епилепсия Res.2012; 100: 252-7

[5] Thammongkol S, Vears DF, Bicknell-Royle J, Nation J, Draffin K, Stewart KG, et al. Ефикасност на кетогенната диета: кои епилепсии реагират? Епилепсия. 2012; 53: 55-9.

[7] Wilder RM. Ефектът на кетонемията върху хода на епилепсията. Бюлетин на клиниката Майо. 1921; 2: 307

Freeman J, Veggiotti P, Lanzi G, Tagliabue A, Perucca E; Институт по неврология IRCCS Фондация C. Mondino. Кетогенната диета: от молекулярни механизми до клинични ефекти. Епилепсия Res.2006; 68 (2): 145-80.

[8] Pulsifer MB, Gordon JM, Brandt J, Vining EP, Freeman JM. Ефекти на кетогенната диета върху развитието и поведението: Предварителен доклад от проспективно проучване. Dev Med Child Neurol. 2001; 43: 301-6.

[10] Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Auvin S, Ballaban-Gil KR, Bergqvist AGC, Blackford R, Buchhalter JR, Caraballo RH, Cross JH, Dahlin MG, Donner EJ, Guzel O, Jehle RS, Klepper J, Kang HC, Lambrechts DA, Liu YMC, Nathan JK, Nordli Jr DR, Pfeifer HH, Rho JM, Scheffer IE, Sharma S, Stafstrom CE, Thiele EA, Turner Z, Vaccarezza MM, van der Louw EJTM, Veggiotti P, Wheless JW, Wirrell EC. Оптимално клинично управление на деца, получаващи диетични терапии за епилепсия: Актуализирани препоръки на Международната група за изследване на кетогенната диета. Epilepsy Open 2018, онлайн.