Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Някои експерти говорят за нова епидемия, алергията. Въпреки че етиологията му не е много ясна, различни фактори, свързани със "съвременния живот", могат да бъдат причина за увеличаването на разпространението на алергии. В тази статия авторът прави преглед на някои от причините, които могат да бъдат свързани с увеличаването на честотата на алергии днес.
Честотата на алергичните заболявания се е увеличила значително през последните десетилетия и някои специалисти по обществено здраве и епидемиология не се колебаят да говорят за епидемия.
По-младите поколения са най-засегнати, което означава, че през следващите години броят на случаите може да се увеличи значително.
Детската алергия в много случаи е прелюдия към последващи респираторни заболявания като ринит и астма поради сенсибилизация към полени, акари, протеини, животни или гъбички.
Развитието на алергични заболявания зависи от генетични и екологични фактори. Ролята на имунната система в майчино-феталната единица, както и имунологичните стимули на детето през първите години от живота му, изглежда все по-важна.
Алергията е свръхчувствителност към частица или вещество, която при вдишване, поглъщане и/или докосване развива набор от симптоми, известни като „алергична реакция“.
Веществото, към което сте алергичен, е алерген. Когато алергенът влезе в контакт с тялото на алергичен субект, неговата имунна система реагира, като произвежда голямо количество антитела, наречени IgE (имуноглобулини). Последователното излагане на същия алерген причинява отделянето на химични медиатори, особено хистамин, което от своя страна ще доведе до типичните симптоми на алергична реакция.
Въпреки че алергичната проява може да представи различни симптоми, тъй като тя може да варира в зависимост от чувствителността на всеки човек, най-често срещаните са:
* Алергичен конюнктивит (сълзене и сърбеж в очите).
* Ринит (повишена хрема, сърбеж, кихане).
* Уртикария/дерматит (сърбеж, зачервяване, оток, еритема по кожата).
* Бронхиална астма (кашлица, хрипове и задавяне).
* Анафилаксия (сърбеж по цялото тяло, задух, зачервяване и световъртеж).
Някои алергии (напр. Алергия към прах, животни или храна) могат да се появят през цялата година. Други (например, поленова алергия) се появяват само в определени периоди от годината.
Подозира се, че има наследствено предразположение към алергии, което означава, че дете, чиито родители са алергични, вероятно ще развие някакъв тип сенсибилизация, въпреки че не е точно същият алерген, който засяга родителите.
Въпреки че симптомите са много досадни, алергиите обикновено не са сериозни усложнения, но могат да доведат до по-сложни състояния като астма. Всъщност се изчислява, че 80% от астматиците имат алергична основа в по-малка или по-голяма степен.
Основните известни алергени са полени, които засягат все повече хора, насекоми (пчели, оси и стършели), акари (изчислено е, че 55% от испанското население са алергични), гъбички (като Penicillum), животни (като като котка), някои храни (мляко, яйца, риба и миди) и някои лекарства.
Алергичните заболявания, разглеждани като цяло, включват високи преки и непреки социално-икономически разходи: самото медицинско посещение, лечението, хоспитализацията в най-сериозните случаи, загубата на работни дни и намаляването на качеството на живот.
Увеличаване на разпространението
Има различни причини, които обясняват увеличаването на алергиите: излагане на алергени, промени в диетата и храненето, инфекции през първите години от живота и честотата на замърсителите на въздуха.
Излагане на алергени
Изглежда, че има все повече доказателства, които показват, че излагането на алергени е рисков фактор за атопична сенсибилизация при деца.
Проучванията показват, че децата, които са изложени на високи нива на акари от домашен прах през първите 3 години от живота или на алергени от котки, които се натрупват в къщата, са по-склонни да развият реакции на свръхчувствителност. Не е доказано обаче, че те са отключващата причина за заболяването.
Инфекции през първите години от живота
Някои проучвания предполагат възможността, че по-голямото излагане на респираторни инфекции през първите години от живота може да предпази от появата на алергични заболявания като астма в по-късните години.
Ако децата не са изложени на инфекциозни агенти (все по-често срещано явление в развитите страни), имунната система изглежда насочва вниманието си към атакуване на нормално безвредни вещества, като екскрементите от акари и полени от домашен прах.
Проучване на немски изследователи показа, че рискът от развитие на алергия между 5 и 14-годишна възраст е по-нисък при деца, които са ходили на детска градина, когато са били на възраст между 6 и 11 месеца и следователно са били изложени на повече инфекции. 21,8% от децата, които са започнали детска градина на 2 години и 27% от тези, които са започнали детска градина след 2 години, са имали алергия в по-късни години, в сравнение с 15,7% от децата, които са започнали грижи за деца между 6 и 11 месеца.
Защо ранните инфекции могат да ни помогнат да се предпазим от алергични заболявания в зряла възраст? Инфекциите през първите няколко години от живота са предложени, за да помогнат на имунната система да се подготви, за да осигури адекватна защита до края на живота. Няма нито една инфекция, която да се счита за важна. Много ранни инфекции вероятно ще са необходими за засилване на имунната система.
Ако децата не са изложени на инфекциозни агенти (все по-често срещано явление в развитите страни), имунната система изглежда насочва вниманието си към атакуване на нормално безвредни вещества, като екскрементите от акари и полени от домашен прах.
Промени в диетата и храненето
Диетата също може да играе роля в етиологията на алергичните заболявания. През последните 25 години честотата на хранителните алергии се е удвоила.
Въпреки че не е ясно кои са генетичните или екологични фактори, които причиняват това нарастване на алергиите, някои проучвания показват, че могат да се намесят различни фактори, като ниско тегло при раждане, тъй като тези бебета показват променен имунен отговор, който ги прави по-податливи на алергични и инфекциозни заболявания. Друг фактор е ранното потискане на кърменето.
Смята се, че 5% от децата под 3-годишна възраст и 1,5% от общото население имат някакъв вид хранителна алергия. Млякото и рибата са отговорни за 90% от случаите на хранителни алергии при деца под една година, а яйцата се считат за най-алергенната храна при деца на възраст 1-2 години.
Децата, алергични към мляко или яйца, в крайна сметка понасят тези храни след 2-3 години. Въпреки това от 3-годишна възраст асортиментът от алергенни храни се разширява до риби, бобови растения, ядки, някои плодове и черупчести.
Основният проблем с хранителните алергии е, че откриването на определени алергени е много трудно. В момента пазарът предлага голям брой промишлено разработени или преработени продукти, които за подобряване на външния им вид, цвета или вкуса се добавят вещества като казеин, соев протеин, пшеничен глутен, получени от царевица или овес и др., И че поради незнание може да причини алергии към потребителите.
Друг проблем, който може да допринесе за увеличаване на хранителните алергии, е въвеждането на нови продукти на пазара, тоест продукти, чужди на нашата хранителна култура, като някои тропически плодове или поглъщането на сурова риба.
Някои проучвания предполагат, че тютюневият дим, отработените газове и страничните продукти, генерирани по време на промишлени процеси, могат да имат нещо общо с развитието на някои дихателни алергии.
Доказано е, че тютюневият дим (сложна смес от никотинови частици, полициклични ароматни въглеводороди, въглероден диоксид и азотен диоксид) е свързан с развитието на детска астма. Други изследвания предполагат, че замърсяването, генерирано от газовете, изпускани от изпускателните тръби на автомобилите, може да бъде важен фактор по време на влошаване на съществуваща болест. Същото се случва и със страничните продукти, генерирани от индустриални процеси. Не е доказано, че частици като серен диоксид увеличават разпространението на заболявания като астма или бронхиална хиперреактивност, но тези замърсители могат да влошат съществуваща астма.
Понастоящем хипотезата за „ранна инфекция“ придобива все по-голямо значение, тъй като се адаптира към епидемиологичното наблюдение, че астмата има тенденция да бъде по-честа при богати популации (където е по-вероятно да имат по-високи хигиенни стандарти), отколкото при беден.
Експертите смятат, че познанията за етиологията на алергичните заболявания ще се разширят значително през следващите години. И са оптимисти, че скоро ще има важни открития по отношение на лечението, профилактиката и по-доброто разбиране на причинителите на алергичните заболявания и причинителите им.
Основната цел на повечето алергични лечения е да се намалят симптомите на алергия, причинени от възпаление на засегнатите тъкани. Разбира се, най-доброто лечение е да се избягват алергените на първо място или поне да се предприемат стъпки за намаляване на експозицията. Това е особено важно в случай на лекарствени и хранителни алергии.
Лекарствата, които могат да се използват за лечение на алергии, включват краткодействащи и дългодействащи антихистамини, кортикостероидни назални спрейове, деконгестанти, кромолин натрий и левкотриенови инхибитори.
Антихистамини с кратко действие
Тези лекарства обикновено не изискват рецепта. Те облекчават леки или умерени симптоми, но могат да причинят сънливост. Също така, някои от тези антихистамини могат да притъпят способността за учене при деца (дори без сънливост); това е случаят с димедрол. Лоратадин обаче не причинява сънливост или засяга способността за учене при децата.
Антихистамини с продължително действие
Те причиняват по-малко сънливост, могат да бъдат също толкова ефективни и обикновено не пречат на ученето.
Две лекарства от тази група са фексофенадин и цетиризин.
Назални кортикостероидни спрейове
Те са много ефективни и безопасни за хора със симптоми, които не се облекчават само от антихистамини.
Примери за активни вещества от тази група са флутиказон, мометазон и триамцинолон.
Те могат да се използват за намаляване на симптоми като назална конгестия. Деконгестантните назални спрейове не трябва да се използват в продължение на много дни, тъй като те причиняват добре познатия „рикошетен ефект“ и влошават задръстванията.
Деконгестантите под формата на хапчета не причиняват този ефект.
Натриев кромогликат
Това лекарство се предлага под формата на назален спрей за лечение на сенна хрема. Кромолин натрий и антихистамини капки за очи се предлагат и при кървящи и сърбящи очи.
Инхибитори на левкотриен
Монтелукаст е лекарство с рецепта, одобрено за подпомагане на контрола на астмата и облекчаване на симптомите на сезонни алергии.
Важно е да не забравяме, че най-подходящото антиалергично лекарство зависи от вида и тежестта на симптомите, така че специфични заболявания, причинени от алергии (като астма, сенна хрема и екзема), може да изискват други лечения.
Понякога се препоръчват алергични снимки (имунотерапия), ако алергенът не може да бъде избегнат и симптомите са трудни за контролиране. Тази процедура включва редовни инжекции на алергена, които се прилагат в нарастващи дози (всяка доза е малко по-висока от последната) и помага да се предотврати реакцията на организма към алергена. Те не работят еднакво при всички пациенти и може да изискват чести посещения при лекар.
Тежките реакции (анафилаксия) изискват епинефрин, който може да спаси живота на пациента, ако той си го даде веднага.