Алергия към липидни транспортни протеини (LTP)
Какво представляват LTPs?
Те са защитни протеини, широко разпространени в цялото растително царство. Те са устойчиви на храносмилане и топлина, поради което могат да предизвикат симптоми от поглъщането на храни, които ги съдържат, дори ако са преработени, например в случай на бира, вино, сокове и конфитюри.
LTP на праскова (Pru p 3) се счита за прототип на това семейство алергени (останалите LTPs ще имат 45-92% сходство по отношение на него). Това структурно сходство би обяснило широката кръстосана реактивност, установена между много LTPs от растителни храни.
Те са склонни да се натрупват върху кожата и във външните слоеве на плодовете и други растителни органи (листа). Поради тази причина кожата на плодовете (особено розовите, като праскова, павия, кайсия, слива и др.) Е по-алергенна от пулпата.
Къде са LTP?
1. Растителни храни:
- Плодове: кайсия, череша, слива, ягода, лимон, ябълка, праскова, портокал, круша и грозде.
- Зеленчуци: зеле, аспержи, маруля, домат и морков.
- Зърнени култури: ечемик, царевица и пшеница.
- Ядки: бадем, лешник, фъстъци, кестен и орех.
2. Полени:
- Плевели: Artemisia (Artemisia vulgaris), Parietaria (Parietaria judaica) и Ambrosia (Ambrosia artemisiifolia).
- Дървета: маслина (европейска олея) и чинар (Platanus acerifolia).
3. Други растителни източници: латекс.
Поради присъствието си в полени, те също са получили роля на медена пита. Установено е, че LTPs в полените са потенциално отговорни за кръстосана сенсибилизация към растителни храни. Тъй като структурното сходство между LTP на полените се увеличава по отношение на храната (като това на прасковите, Pru p 3), кръстосаната реактивност между полените и храните се увеличава.
Различни географски профили са описани в информираността за LTP в Европа. Разлики до 35% са наблюдавани в степента на сенсибилизация към LTP при пациенти с подобни алергии въз основа на това дали принадлежат към Южна Европа или Северна и Централна Европа. Този факт се дължи на разликите в хранителните навици и излагането на полени.
Клинични проявления:
Поглъщането на LTP при пациенти, алергични към тези протеини, обикновено предизвиква симптоми с незабавно начало, почти винаги в рамките на 1 час от поглъщането и в ясна връзка с него.
Тяхната стабилност ги улеснява да се абсорбират през лигавицата и по този начин могат да достигнат множество целеви органи и да предизвикат по-тежки симптоми.
Клиничните прояви могат да бъдат локални или общи, предизвиквайки тежки клинични картини.
Местни реакции (ограничени до мястото за контакт с храни): в.
- Синдром на орална алергия (OAS): орален или орофарингеален сърбеж след поглъщане. Понякога може да бъде придружено от дисфония или оток на устните, езика, увулата и ларинкса. Този синдром обикновено се появява при някои пациенти с прашец с поглъщане на сурови праскови.
- стомашно-чревния тракт:
- гадене, повръщане, коремна болка и/или диария.
- Уртикария: възниква при контакт с прасковената кожа, като цяло, при пациенти с много интензивна сенсибилизация.
- Респираторен тракт:
- Риноконюнктивит, астма: произвежда се след излагане на техните летливи продукти или като израз на сенсибилизация, кръстосано реактивен прашец.
Общи реакции: те са по-чести при алергични към пулпа и при тези, които нямат съпътстваща алергия към полени.
- Леко умерено: участващите органи са основно кожата и стомашно-чревния тракт. По-рядко е засягането на дихателните пътища или други устройства и системи.
- Генерализирана уртикария: остри уртикарни лезии с интензивен сърбеж, които дори могат да бъдат придружени от оток на глотиса. Понякога уртикариалните кошери не са очевидни и се наблюдава само интензивен сърбеж и усещане за топлина с еритем (локализиран или генерализиран).
- Тежко: може да се появи при пациенти с интензивна сенсибилизация.
- Оток на глотиса.
- Анафилаксия: Засяга множество органи и системи и може да се прояви с коремна болка, гадене, повръщане, диария, диспнея, цианоза, болка в гърдите, уртикария, ангиоедем, аритмия, хипотония, загуба на съзнание и дори шок. Обикновено се появява през първите 30 минути след ядене на храната, въпреки че са докладвани редки случаи на анафилаксия часове по-късно.
Анафилаксия, предизвикана от упражнения: вариант, при който поглъщането на храна предизвиква тежка анафилаксия, когато е последвано от насилствени упражнения. Поглъщането на свързаната храна или упражненията сами по себе си не предизвикват симптоми.
Анафилаксията, предизвикана от храна и НСПВС: поглъщането на храна заедно или предшествано от приемането на НСПВС, също може да предизвика сериозни анафилактични снимки. Приемът на алкохол също е свързан с тези тежки клинични състояния.
Терапевтични мерки:
Диета за избягване: в зависимост от степента на толерантност.
Първо се опитайте да вземете плодовете по различни начини: обелени, измити, в сок или сироп.
2º Ако симптомите продължават да съществуват, би било препоръчително да:
- избягвайте други плодове от семейство Розови (кайсия, бадем, череша, слива, ягода, ябълка, дюля, къпина, павия, парагвайски и круша).
- Ограничете максимално консумацията на промишлени продукти, тъй като тези плодове могат да бъдат скрити в храни като:
- Аромати (лекарства, сладкиши, паста за зъби.) - кисели млека и други млечни десерти
- Сокове и сокове
- Македонски, конфитюри, бебешка храна
- Зърнени храни, шоколади, сладкиши, хляб, сладолед, желета (с плодове) - Захаросани плодове и сушени плодове (напр. Сушени кайсии)
- Настроение
Симптоматично лечение, предписано от специалиста в случай на представяне на епизод на хранителна алергия.
В случаи на изключителна чувствителност, ако съществува риск от неволен прием на гореспоменатите храни или, ако преди сте имали тежки алергични реакции, може да се посочи прием на адреналин за самостоятелно приложение, ако е необходимо.
- Разработва се ваксина с екстракт от праскова, която значително намалява реактивността на алергичните към праскови и изглежда безопасна
- Лечението с ваксина срещу поленова алергия може да подобри синдрома на поленови плодове (алергия поради плодови алергени, хомологични на определен цветен прашец).