Кардиология днес | Блог

пациенти

Тази статия има повече от На 1 година

Публикувано: 14 юни 2010 г. | Кардиология днес Написано от д-р Иван Хавиер Нуниес Гил

Умерената консумация на алкохол е свързано с a по-ниска сърдечно-съдова смъртност. Настоящото проучване анализира обекта, по-специално, при сърдечно-съдови пациенти.

Добре известно е, че умерената консумация на алкохол може да бъде от полза от сърдечно-съдова гледна точка: не повече от едно питие на ден за жени или две за мъже, според Американската сърдечна асоциация (AHA). Този ефект се дължи на благоприятното му влияние върху липидния профил и фибринолизата, намаляването на агрегацията на тромбоцитите и някои фактори на коагулацията, подобряването на ендотелната функция, възпалителния профил и намаляването на инсулиновата резистентност.

Но злоупотребата с алкохол несъмнено е вредна. Всъщност връзката между консумацията на алкохол и развитието на сърдечно-съдови събития или смъртност от всички причини е описана под формата на йота (първоначално полезно, когато превишаването на определена доза стане очевидно вредно), всичко това при видимо здрави хора.

Целта на настоящото проучване беше да се анализира точно това влияние на алкохола при пациенти с известно сърдечно-съдово заболяване (коронарна болест, инсулт и остър миокарден инфаркт). За тази цел авторите извършват систематично търсене на свързани статии, като накрая включват осем публикации, обхващащи 16 351 пациенти (в проспективни, наблюдателни проучвания до октомври 2009 г.). След извършване на различни мета-анализи, получените от тях резултати сочат към връзка, подобна на тази, установена при хора без видими сърдечно-съдови заболявания (под формата на йота). Те показват максимална защита от алкохол (средно 22%) от около 26g/ден, в мета-анализа на сърдечно-съдовата смъртност; и средна максимална защита от 18%, в диапазона от 5 до 10 g/ден за смъртност от всички причини.

Поради това те заключават и като новост, че при пациенти с известни сърдечно-съдови заболявания се случва същото като при общата популация, тоест, че умерената консумация на алкохол (5 до 25 g/ден) е значително свързана с по-ниска честота на сърдечно-съдови и смъртност от всички причини.

Следователно, според самите автори, пациентите трябва да бъдат информирани, че лека или умерена консумация на алкохол не е вредна за тяхното здраве. Те обаче подчертават, че пациентите, които редовно не консумират алкохол, не трябва да бъдат насърчавани да го правят, поради липсата на контролирани проучвания за намеса в това отношение и съмнителната етика на тази препоръка. Освен това трябва да се отбележи, че тъй като злоупотребата с алкохол е свързана с развитието на сърдечно-съдови събития, тежко пиещите трябва да бъдат силно посъветвани да се въздържат.

Коментар

Това е италиански мета-анализ, който подчертава нещо, което вече е известно при здрави хора и е много усвоено в средиземноморската диета, но което се нуждае от научна проверка в групата на сърдечно-съдовите пациенти. Статията е придружена и от друго американско проучване в същия брой на JACC, което свързва консумацията на алкохол и сърдечно-съдовата смъртност в САЩ между 1987 и 2002 г. и което дава подобни резултати.

Съществуват определени методологически ограничения, сред които са:

  • Липсата на рандомизирани проучвания (всички са били наблюдателни).
  • Трудности при отделянето на бивши алкохолици (които вече не пият) от въздържали се.
  • Малкият брой произведения, включени в рецензията, произтичат от самата същност на въпросната тема.

Въпреки това е изключително важно да не изпускаме от поглед вредните ефекти на алкохола и честотата на подценяване на количеството алкохол, което се разпознава, когато се занимаваме с този въпрос с нашите пациенти.
Понастоящем Американската администрация по храните и лекарствата препоръчва на сърдечно болните да спрат да консумират алкохол, както при пациентите, които редовно приемат ацетилсалицилова киселина. Въпреки това насоките на AHA от 2006 г. за вторична профилактика препоръчват умерена консумация на алкохол, винаги заедно със здравословен начин на живот.

Данните, предоставени от тези проучвания, вероятно ще помогнат за поддържане на последователни препоръки в бъдеще.

Справка

  • Симона Костанцо, Аугусто Ди Кастелнуово, Мария Бенедета Донати, Лисия Яковиело и Джовани де Гаетано.
  • J Am Coll Cardiol, 2010; 55: 1339-1347.