• Заглавна страница
  • Клинична кардиология
  • Публикации
  • Списания
  • Май 2017 г.
  • Принос на питавастатин в клиничната практика

Новини по клинична кардиология - май 2017 г. Написано от д-р Карлос Ескобар Сервантес

питавастатин

Въпреки че най-важното при пациентите с дислипидемия е да се намали LDL холестерола до целевите нива и статините са избраното лечение, има определени обстоятелства, при които един статин може да осигури допълнителни ползи отвъд намаляването на нивата на холестерола LDL 1 .

Питавастатин и понижава LDL холестерола

Въпреки че ефикасността и безопасността на питавастатин първоначално са проучени в азиатската популация, са проведени множество клинични проучвания, които показват при над 5000 пациенти, че питавастатинът намалява нивата на LDL холестерол с мощност, доста подобна на тази на аторвастатин и розувастатин в европейската популация, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Освен това питавастатинът осигурява трайно повишаване на HDL холестерола, по-добро от това, насърчавано от други статини 2-4. Следователно питавастатинът е в състояние да нормализира липидния профил при значителна част от пациентите в нашата среда 5,6 .

Пациенти с диабет или риск от развитие на диабет

Пациенти с хронично бъбречно заболяване

Европейските насоки за дислипидемия конкретно посочват, че при пациенти с хронично бъбречно заболяване, тези статини, които се елиминират от черния дроб, като питавастатин, ще бъдат за предпочитане. Освен това питавастатин не се нуждае от корекция на дозата според бъбречната функция, въпреки че употребата на дозата от 4 mg не се препоръчва при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност 12. Освен това има данни, които предполагат, че питавастатинът може да бъде особено полезен при тази популация. По този начин, при LIVES подпроучване, при което са анализирани близо 1000 пациенти с гломерулна филтрация 2, се наблюдава значително увеличение от 5,4 ml/min/1,73 m 2 при гломерулна филтрация след 104 седмици лечение. От друга страна, питавастатинът значително намалява чернодробната форма на свързващия протеин на мастните киселини в урината, което може да бъде свързано с по-малко тубуло-интерстициално увреждане при пациенти с бъбречно заболяване 14 .

Пациент в напреднала възраст и/или полимедицински пациент

Има пряка връзка между полифармацията и риска от странични ефекти, особено когато лекарството се метаболизира по пътя на CYP3A4, тъй като много лекарства се метаболизират по този път, като аторвастатин, ловастатин и симвастатин. За разлика от това, питавастатинът не се метаболизира по този начин, така че рискът от взаимодействия е по-нисък, което е особено интересно при възрастен пациент, който обикновено е полимедициран. Нито са съобщени клинично значими взаимодействия между питавастатин и антагонисти на витамин К или антиретровирусни средства за лечение на ХИВ 6,12 .

Заключения

Питавастатинът е статин, който не само ефективно намалява нивата на LDL холестерол, но също така осигурява редица допълнителни ползи в сравнение с други статини, което го прави особено показан при лечението на дислипидемия при пациенти с диабет или риск от развитие на диабет, при субекта с хронична бъбречна недостатъчност или риск от нарушена бъбречна функция, както и при полимедицински и възрастни пациенти, наред с други.

Препратки

  1. Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016; 37: 2999-3058.
  2. Ose L, et al. Атеросклероза. 2010; 210: 202-8.
  3. Eriksson M, et al. Adv Ther. 2011; 28: 799-810.
  4. Stender S, et al. Eur J Предишна Cardiol. 2013; 20: 29-39.
  5. Barrios V, Escobar C. Future Cardiol. 2016; 12: 449-66.
  6. Barrios V, et al. Експерт Rev Cardiovasc Ther. 2013; 11: 1597-612.
  7. Thakker D, et al. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2016; 25: 1131-49.
  8. Zhao W, et al. Drug Des Devel Ther. 2015; 9: 6211-23.
  9. Odawara M, et al. 49-ти EASD. 24-27 септември 2013 г., A128 (2013 г.).
  10. Vallejo-Vaz AJ, et al. Атеросклероза. 2015 г .; 241: 409-18.
  11. Yokote K, et al. Експерт Rev Cardiovasc Ther. 2011; 9: 555-62.
  12. Технически паспорт на Alipza®. Достъпно на: https://goo.gl/cR35e4
  13. Kimura K, et al. J Atheroscler Thromb. 2010; 17: 601-9.
  14. Nakamura T, et al. Грижа за диабета. 2005; 28: 2728-32.

Други статии

  • Актуална информация за лечението на дислипидемия
  • Акценти от насоките на ESC/EAS за дислипидемия от 2016 г.
  • Статини и диабетогенеза
  • Принос на питавастатин в клиничната практика

Д-р Карлос Ескобар Сервантес

Кардиологична служба, Университетска болница La Paz (Мадрид). Доктор по медицина от университета в Алкала. Бивш президент на секцията по клинична кардиология на SEC. Научен комитет SEC Агенция за изследвания. Автор/съавтор на повече от 250 статии, публикувани в национални и международни списания и над 40 глави от книги и монографии за сърдечно-съдови заболявания.