Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

алопеция

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

Терминът алопеция означава придобита косопад, вродената загуба на коса е запазена за атрихия. И двете трябва да се наблюдават като клинични признаци на истинско разстройство на космения фоликул или като проява на честотата в него на общ процес, не само може би дерматологичен, но може би системен.

Като цяло, ние разделяме алопецията на белези и белези, в зависимост от това дали има непоправими увреждания на фоликула, в първия случай. Например, изгаряне на скалпа или фоликуларно състояние при лишей планус ще доведе до образуване на белези от алопеция, докато при алопеция ареата, където се наблюдава само перифиларен възпалителен инфилтрат, или при андрогенетична алопеция (обща плешивост) алопецията ще бъде от не- белег. По същия начин алопецията може да изглежда дифузна (ефлувия, обща плешивост) или локализирана (алопеция ареата, вродена триъгълна алопеция), да бъде с остър ход (ефлувия) или хронична (псевдопеластична). Следователно, пациент, който се консултира с нас за косопад, се нуждае от добра медицинска история, особено по отношение на личната история, и адекватен преглед.

Започвайки с вродени атрихии и хипотрихози, много пъти този кожен маркер при дете може да даде следа за метаболитно заболяване или ектодермална дисплазия.

При chondrodysplasia punctata или синдрома на Conra di-Hünermann, който е функционален дефект на пероксизомите, който води до намален синтез на плазминогени, се наблюдават точни калциеви отлагания в ендохондралната тъкан, които пораждат ризомелен нанизъм. По кожата, освен ихтиозиформен обрив, има спиралиформена дисхромия и белези от алопеция. Голямата група ектодермални дисплазии с вродени нарушения, които засягат кожата, косата, ноктите, зъбите, очите, потните жлези и от време на време мезодермални структури (цепнатина на устната, цепнатина на небцето) обикновено са придружени от дифузна хипотрихоза, понякога особена като при трихоринофалангеалната синдроми или хрущялно-космена дисплазия, и двете се проявяват при нанизъм. При генерализирания хамартом на космения фоликул алопецията е тотална и е придружена от милиум, фоликуларна атрофодермия и понякога се свързва с муковисцидоза на панкреаса, миастения гравис и други имунни нарушения. Други състояния са придружени от кератит и глухота (KID синдром) или заедно със зъбни и офталмологични малформации, алопецията следва уникален модел (шевна алопеция), както е описано в синдрома на Hallermann-Streiff.

Групата на дисплазиите на косата, специфични малформации на космения стълб, може да бъде патогномоничен признак на общо клинични образувания, като синдром на Menkes. Това състояние представлява промяна в метаболизма и използването на мед, което поражда ранна дегенеративна картина на централната нервна система, която обикновено започва с припадъци при бебе, хернии, дивертикули, профил на „яребица“ и атипични пили торпи. Наличието на този факт предупреждава за клиничната картина. В този дерматологичен случай други специфични косови дисплазии на косата са синдром на Netherton, който се проявява с циркумфлекс линейна ихтиоза, атопия и инвагината трихорексис или коса в възел от бамбукова тръстика. При трихотиодистрофия, където се вижда права коса поради ниско съдържание на сяра, те се наблюдават сплескани, образувайки ивици с форма на «тигрова опашка» и трихосхиза (нетна напречна фрактура на косата). Също така се придружава от ихтиоза, турицефалия и от време на време фоточувствителност.

В главата за придобита белези от алопеция локализираното или дифузно отсъствие на косми често е следствие от локални увреждания, типични за конкретна дерматологична единица, която засяга специфично скалпа. Типични примери са лихен планус пилар и дискоиден лупус еритематозус. Еволюцията му с течение на времето е неизменно състоянието, известно като псевдопелада на Brocq, лесно за диагностициране, но без лечение, освен ако не се използват хирургични методи, ако първоначалното състояние, което го е причинило, вече не е активно. Други типично дерматологични състояния, но които в много случаи имат системни последици и които могат да доведат до белези от алопеция, когато са разположени върху скалпа, са саркоидоза, порфирия кутанея превия, склеродермия, липоидна некробиоза и др. Не трябва да се забравя, че някои новообразувания, като Т лимфомите, могат да започнат с муцинозна алопеция и по-късно специфична белезиста алопеция, както и метастази по скалпа на вътрешните новообразувания (метастатична алопеция) и че те могат да имитират алопеция ареата.

Кожните инфекции (пиодерматит, херпес зостер, микоза) и общи инфекции (микобактериоза, сифилис) също произвеждат белезиста алопеция, когато засягат скалпа.

Честото плешивост или андрогенна алопеция, когато се появява при жени с мъжки модел („входове“ и „корона“), може да представлява значително ендокринологично разстройство: персистиращ синдром на адренорецепторите, водещ до функционален хиперандрогенизъм с повишен дехидроепиандростеронов сулфат и също произвежда себорея, хирзутизъм и акне (синдром на SAHA); o надбъбречен или яйчников тумор (направете абдоминална и гинекологична ехография и коремна КТ).

И накрая, алопеция ареата, често срещано заболяване, което представлява 2% от дерматологичните консултации, може да бъде свързано с множество състояния, повечето от които са автоимунни.

Camacho F, Montagna W. Трихология. Заболявания на фоликулите на пилозата. Мадрид: Aula Médica Group, 1996.

Camacho F, Randall VA, Price VH. Косата и нейните нарушения. Биология, патология и управление. Лондон: Мартин Дуниц, 2000.

Ferrando J. Alopecias. Ръководство за диагностика и лечение. Барселона: Pulse Ed.2000.

Ferrando J, Grimalt R. Атлас на диагностиката в детската дерматология. Мадрид: IMC Ed.2000.

Lacueva L, Ferrando J. Алопеции: диагностична, клинична и терапевтична ориентация. Med Integral 2000; 35: 54-71.

Rook A, Dawber R. Болести на косата и скалпа. Оксфорд: Научен пъб „Блекуел“, 1991.

Sinclair RD, Banfield CC, Dawber RPR. Наръчник по заболявания на косата и скалпа. Oxfrod: Blackxell, 1999.