Интервю
Неврологът поема юздите на екип, от който иска да се грижи, измерва, обучава и изследва благосъстоянието на мозъка
Неврологът Алваро Паскуал-Леоне в седалището на мозъчния здравен институт Guttmann в Барселона
Алваро Паскуал-Леоне (València) е професор по неврология в Харвардското медицинско училище. Вашата визитна картичка има няколко реда различни такси и обекти. Но от януари той ще ръководи и институт за здраве на мозъка, който стартира Фондация Гутман в Барселона. The Институт за здраве на мозъка на Гутман. В продължение на 20 години той е научен съветник на организацията, създадена за възстановяване на наранявания на гръбначния мозък. И сега той поема юздите на екип, от който иска да се грижи, измерва, обучава и изследва благосъстоянието на мозъка. „Което включва това, което е от шията надолу, разбира се“, предупреждава той.
Дълга еволюция
„90% от невроните се губят, преди да завършат първично: ние ги елиминираме“
Страхуваме се да остареем много, без да знаем или разпознаваме, без да контролираме, със сериозно влошаване. Как можем да го избегнем?
Спадът в здравето на мозъка ни не е неизбежен. Не знаем как да го направим, но спадът с възрастта не е задължителен.
Въпрос на генетика ли е?
Зубър. Въпреки че наследяването е важно, то допринася само с 20%. И не е в тежест.
От какво зависи тогава?
Идентифицирахме фактори, които имат предсказваща стойност. Но все още не знаем точно кои са в списъка с фактори, които определят доброто здраве на мозъка. Трябва да намерим този алгоритъм, както кардиологията е открила с доклада на Framinghan. Холестерол, затлъстяване, тютюн, хипертония. В него дълго време бяха инвестирани много пари. Мозъкът няма такъв покровител. Може би Барселона може да се превърне във Фраминган на здравето на мозъка чрез проучване Инициатива за здравето на мозъка че стартирахме в центъра на Гутман.
Какви са тези признаци, които предсказват бъдещо влошаване?
За мозъка трябва да се грижи през целия живот. На всеки 4 секунди връзките се сменят. Ние не можем
запазете го, когато пораснем.
Но когато остареем, има спад в мозъка ни, нали?
Упадъкът започва с раждането, дори по-рано. 90% от невроните ги губят преди да напуснат
Основно училище. Също и връзките.
Защото харчи много. Мозъкът заема 2% от обема на тялото и използва 20% от енергията. Това е много скъпо за тялото. Така резитба . Изберете връзките, от които се нуждаете. Тези, които той не използва, той ги премахва. Както правим с овошките. Ключът към тяхното производство и добро здраве е до голяма степен добрата резитба. Трудното е да знаем като родители, като лекари, като учители, каква е правилната резитба.
Вашата идея ли е, че ние тренираме целия си живот?
Трябва да приложим същата научна строгост към хората, преди да са болни. Или ще закъснем. Трябва да използваме това, което знаем, дори да е малко. Би било неетично да не го направите. И ние знаем например, че промяната в скоростта на походката предсказва деменция след десет години. Или загуба на слуха. Или визия. Когнитивно представяне, физическа годност, фронтално-теменна свързаност, течен интелект, който бихме могли да определим като творческа способност или да научим нещо ново. Или дебелината на мозъчната кора. Ако сме в състояние да измерваме тези параметри през целия живот, можем да предскажем дали съществува риск от деменция, когато настъпят промени и да направим превенция. Но ние не знаем как всички тези фактори са свързани помежду си. Не важността на всеки един. Нуждаем се от алгоритъм.
Дали далеч не е постигнато?
Имаме достатъчно, за да направим нещо клинично. Институтът за уелнес на мозъка има за цел да направи това, да търси здравето на мозъка по цялостен и персонализиран начин. Няма общи рецепти като ходене на 3 километра разходка. Може би този човек не обича да ходи, за да ходи. Трябва да имаме пациента по всяко време и да му изработим костюм по поръчка. Това, което е полезно за един, изобщо не е от полза за друг. Било то упражнения или диета. Има още един съществен фактор: вашият собствен жизнен проект. Има активни, способни и без загуби мозъци с напълно грешни навици.
И нито когнитивното обучение, кръстословиците работят за запазване на мозъка на никого?
Ако сте ги правили цял живот и не го измервате по някакъв начин, може би не. Ако винаги правите неща от същия тип, ще бъдете много добри в това, в кръстословици или на езици. Но няма да ви послужи за други неща. В момента има когнитивни обучения, които създават проблеми с течната интелигентност, така че мозъкът е вашата учебна машина за учене. Например. Казвам ви три думи и вие търсите връзка: топка, бисквитка, маса.
Кръгла (казва с тих глас). Това, което треньорът трябва да намери при пациента, е това, което той харесва и какво иска и какви промени има във всички онези параметри, които трябва да вземем предвид. Защото може би това, от което се нуждаете, за да тренирате мозъка си, е танцуване на танго, готвене или кръстосан бод. Нещо ново, което обучавате, за да се научите да учите и най-вече, което харесвате.
Кой може да плати за тези консултации?
В Guttmann се опитваме да разработим платформа, която свързва всички тези концепции и може да помогне на това когнитивно обучение.
Защо неврологията не е напреднала като кардиологията и онкологията? Упадъкът, макар и не неизбежен, ни ужасява.
Мисля, че една от основните причини е, че нямаме животински модел, който да изследваме. Неврологията е напреднала много през последните два века: първата в диагностиката, а втората в терапевтиката и измерването на мозъка. Но ако сега става въпрос за намаляване на страданието на пациента с нервна система, реалността е, че то ни убягва. Натрупахме огромно количество неуспешни опити, например при болестта на Алцхаймер. Нервната система е сложна и се променя с болест. Трябва да определим идеалния момент за действие и контрол. И наистина е трудно да го стесним. През този век трябва да направим скок и да се запитаме как предотвратяваме.