Анестезия при операции със затлъстяване

До неотдавна и може би все още в екипи с малко опит, анестезирането на пациент винаги изискваше много „инвазивна“ техника в очакване на големи проблеми. Обичайното ръководство винаги включваше централна венозна линия, артериална линия, перфузия с висока течност по време на анестезия, дълги релаксиращи методи на полуживот и разбира се, когато операцията приключи, пациентът прекара 18-24 часа в интензивно отделение.

възстановяване

Днес, благодарение на развитие на лапароскопска хирургия, на най-съвременни анестетични методи и преди всичко на специализация на човешки екипи при лечението на тези заболявания целият този интервенционизъм е значително намален.

Хирургията и анестезията при затлъстяване е достатъчно сложна, за да се извършва изключително от хирурзи и анестезиолози с богат опит в тази област.

Точки за подобрение

Екип от анестезиолози и анестезиологични сестри, които са експерти по затлъстяването, е необходим, за да може „Работете с простота и максимална ефективност“. В допълнение, те трябва да се чувстват подкрепени от хирургичен екип, който им дава увереност, които са в състояние да изпълнят добре изпълнена лапароскопска хирургическа техника, с подробност и опит за разрешаване на инциденти и непредвидени варианти.

Следователно би било a добре координиран и силно „валцуван” хирургичен и анестетичен екип.

При тези условия анестезиологичният екип използва изключително периферни венозни линии, анестетични лекарства и силно обмислени методи за релаксация, които позволяват: необходимото задълбочаване на упойката, бързо събуждане в края на операцията, удобно събуждане, с малко болка и с минимална или липса на повръщане.

Управлението и контролът на температурата на пациента и методите за интубация са други ключови аспекти при лечението на болестно затлъстелите.

Всички пациенти със затлъстяване имат значителни мастни натрупвания в областта на шията, улеснявайки хроничното хъркане и дори „сънна апнея“. Много случаи могат да бъдат изключително трудни за интубиране (поставете епруветка, за да могат да дишат, след като заспят). The управление на „интубация на фиброскоп”Може да реши най-сложния пациент и следователно е основна техника за морбидно затлъстяване.

Правилното управление на телесната температура по време на продължителността на анестезията, както и прилагането на определени анестетични протоколи за тези видове пациенти значително подобрете чувство на комфорт на пациента при събуждане.

Днес болно затлъстелият пациент се събужда от упойка няма чувство на задавяне, с минимална или малка следоперативна болка, липса или минимално гадене или повръщане.

И накрая използването на интензивно отделение след операцията е изключително (по-малко от 1%) когато се обучават екипи

The дискомфорт в гърба поради заето положение на операционната маса са значително подобрени, благодарение на използването на специфични хирургически маси за затлъстяване, с латексни подложки и използването на много щателни методи за позициониране на пациента. И все пак някои от тези досади са неизбежни.

Заключения

Отново технологичният и медицински напредък правят операциите със затлъстяване по-безопасни и по-малко притеснителни. Но са необходими няколко cзнания и постоянно обучение за да можете да приложите правилно тези аванси.

Д-р Хосе Висенте Ферер
Бариатричен и метаболитен хирург. Ръководител екип