Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

професионална

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.

Следвай ни в:

Консултациите относно метеоризъм или дискомфорт, свързани с излишните чревни или стомашни газове, са чести в аптечния кабинет. Въпреки че обикновено не са сериозни, интересно е, че фармацевтът познава проблема в дълбочина, за да предложи във всеки случай най-подходящия съвет на своя клиент.

Терминът "метеоризъм" описва разтягане на храносмилателната система поради прекомерно натрупване на газове. Натрупаните газове могат да бъдат от стомашен или чревен произход. В първия случай те се елиминират през устата, докато във втория се изхвърлят анално. Докато не се елиминират, тяхното натрупване разширява стомашните и чревните стени и следователно коремните. Това раздуване на корема, известно още като подуване на корема, може да достигне значителен размер и е едно от най-честите оплаквания сред тези, които страдат от метеоризъм.

Газове и храна

Количеството газове, които се въвеждат или образуват ежедневно в червата, е променливо и може да се дължи на въздуха, който се поглъща при ядене и пиене, разграждането на определени храни или също да бъде следствие от чревни бактерии. Между 5-15% от погълнатия въздух, предимно кислород, се абсорбира от кръвта в тънките черва; Това от своя страна освобождава въглероден диоксид в тънките черва, който заедно с останалия неусвоен кислород преминава в дебелото черво, където увеличава обема си, тъй като се добавят газовете, произведени от бактериите при разграждането на остатъците от храната.

Някои храни, богати на фибри, въглехидрати, целулоза, протеини и мазнини, заедно с газираните напитки, могат да причинят натрупване на газове в стомаха и червата. Видът на диетата и разликата в чревната флора означава, че някои хора произвеждат повече газове от други и че някои храни, които предизвикват газове при някои хора, не правят това при други.

Те също могат да произхождат от някои лекарства или от умерени или тежки храносмилателни заболявания, като стомашни и дванадесетопръстници и чревна диспепсия. Въпреки това, определени фактори, свързани с качеството на живот, като стрес, тревожност или нервност благоприятстват ускоряването на чревния ритъм и по-голямото поглъщане на въздух. Запекът също влияе върху натрупването на газове, тъй като натрупаните изпражнения ги генерират.

Протеините и мазнините произвеждат по-малко газове от въглехидратите. Повечето зърнени култури, които съдържат големи количества въглехидрати, произвеждат газове, когато се усвояват, с единственото изключение на ориза. Лактозата, захар, присъстваща в млякото, изисква ензима лактаза за своето усвояване. Някои деца имат дефицит на лактаза в храносмилателната си система и в резултат на това неразградената лактоза може да ферментира в дебелото черво, произвеждайки газове. Други захари като фруктоза, рафиноза или сорбитол също могат да произвеждат газове.

Фибрите, които са част от много храни, преминават непокътнати през тънките черва. Неразтворимите фибри също не се атакуват в дебелото черво и улесняват транзита и консистенцията на изпражненията. Разтворимите фибри, от друга страна, се усвояват в дебелото черво, произвеждайки газове.

Тъй като метеоризмът е ярък пример за многофакторен проблем, за да се разбере напълно какво се случва при пациенти, страдащи от него и да се установи подходящото лечение, е необходимо лекарят да извърши точна диагноза. Както при всеки гастроентерологичен проблем, важно е преди всичко да се направи внимателна медицинска история и физически преглед, включително история на психологични фактори (наличие на емоционално разстройство с прояви на тревожност и депресия).

Спомагателните тестове, които много помагат при диагностицирането, в зависимост от случая, са: изследване на окултна кръв и паразити в изпражненията; образни изследвания (рентгенови лъчи на храносмилателната система, ултразвук или аксиална томография на корема и др.) и ендоскопски; тест за толерантност към лактоза; изследване на чревната ферментация; и т.н.

Нефармакологичен подход към метеоризма

Няма ясно ефективно лечение на този тип проблеми; съществуващите помагат само за частично разрешаване на състоянието и без равни резултати при всички засегнати.

В случай на метеоризъм, който не е свързан със заболявания (язва, раздразнително черво и др.), Специалистите по гастроентерология посочват, че най-подходящото е да се прилагат хигиенни и диетични мерки за разрешаване на симптомите. Диетите без лактоза и/или други ферментиращи хранителни субстрати (бобови растения, пшенично брашно и др.) Могат да бъдат изключително полезни, когато се подозира или се получава висока дебелокисела ферментация на тези вещества.

Подуването и оригването са трудни за облекчаване. Ако оригването е основният проблем, намаляването на количеството погълнат въздух може да помогне. Това обаче може да бъде трудно, тъй като поглъщането на въздух обикновено е несъзнателен акт. Дъвченето на дъвка и смученето на твърди бонбони улеснява поглъщането на въздух. Препоръчително е да дъвчете добре храна, да ядете и пиете течности бавно, особено газирани напитки, в спокойна атмосфера.

За да разберете кои храни причиняват проблема, може да се наложи да премахнете една храна или група храни наведнъж. Можете да започнете, като премахнете млякото и млечните продукти, след това плодовете и някои зеленчуци, а след това и други храни. Препоръчително е да се избягват много мазни храни или препарати: пържени храни (с излишно масло), мазни яхнии и яхнии, сосове (сметана, масло, свинска мас, бекон, силни сирена), мазни сладкиши и сладкиши (бутер тесто, тесто от песъчинки, масло сладкиши, сметана, мока, шоколад и др.).

В случай на запек, не трябва да правите внезапни промени в диетата по отношение на съдържанието на фибри, тъй като това може да създаде повече газове и чревна болка, дори диария. Удобно е постепенно да се въвеждат храни, богати на фибри: варени цели или пюрирани зеленчуци, без да преминават и салати, пресни плодове, варени бобови растения, пълнозърнести храни, плодове и сушени плодове.

Ако се опитате да замените кафето (без кофеин или без) и чая с настойки от лечебни растения като мента или лайка (които са храносмилателни) и копър, зелен анасон или кимион (които са ветрогениращи), вероятно също ще подобри симптом. Таблетките с въглен, които имат абсорбиращо действие, могат да бъдат значително палиативно. По същия начин изпълнението на подходящи упражнения за възрастта и физическата подготовка, избягвайки заседналия начин на живот, благоприятства изчезването на дискомфорта.

Наличните понастоящем лекарства и комбинации от лекарства за борба със симптомите на метеоризъм са описани по-долу.

Диметиконът е инертен силикон, линеен полимер от метилирани силоксани (200-300 единици, в зависимост от неговия вискозитет), с повърхностноактивно свойство, което намалява повърхностното напрежение на муко-газовите мехурчета, които причиняват задържане на газ. Това позволява неговото разпадане и предотвратява образуването му, причинявайки карминативен и антифлатулентен ефект. Той е антипенител. Диметиконът е физиологично инертен и не се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Той не променя секрецията или абсорбцията на хранителни вещества. След перорално приложение той се елиминира непроменен в изпражненията.

Показан е при метеоризъм, подуване на корема, раздуване на корема, диспепсия, бавен чревен транзит и следродилно или следоперативно метеоризъм. Също така е полезно при лечение на симптоми на метеоризъм като болка или дискомфорт, причинени от натиск, чувство на ситост и подуване на корема.

Неблагоприятните ефекти на диметикона обикновено са леки и преходни. Най-характерните нежелани реакции са: по изключение, запек, диария или регургитация, когато се използват високи дози. Възможни са реакции на свръхчувствителност.

Това е в таблетки, които трябва да се дъвчат напълно преди поглъщане. Капките могат да се прилагат самостоятелно или разредени във всяка течност.

Симетиконът е активиран диметикон. Той действа чрез трансформиране на множество малки мехурчета в по-големи, които могат да бъдат по-лесно елиминирани ректално. Това е антифлатулентен агент, активен през устата, който се използва за облекчаване на болка и дискомфорт в корема, причинени от натиска на излишните газове.

Диметиконови асоциации

Има асоциации на диметикон с:

Антиациди (алуминиев хидроксид, магнезиев хидроксид и диметикон). Това е суперконцентрираната комбинация от 2 антиацида (алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид) и инертен антипенител (диметикон), които осигуряват синергичен ефект за лечение на стомашно-чревни симптоми, причинени от киселинна хиперсекреция. Използваните лекарства са бързодействащи: те повишават рН на стомашното съдържание чрез неутрализиране на солната киселина в стомашния сок. От друга страна, чрез неутрализиране на стомашната киселина с използването на алуминий и магнезиев хидроксид, протеолитичното действие на пепсина се инактивира. Диметиконът като инертен агент против разпенване действа върху образувания мехур с газ, намалявайки повърхностното напрежение, като по този начин го фрагментира, улеснява изхвърлянето на газове, като по този начин предотвратява и облекчава раздуването на корема.

Тази асоциация е показана като висококонцентрирано антиацидно-антифлатулентно с двойно неутрализиращо и противопенно действие, спомагателно при остър и хроничен гастрит, посттестилен гастрит, постпрандиален гастрит, стомашна хиперацидност поради излишък от храна и напитки, рефлуксен езофагит, хиперхлорхидрия, хиатална херния, диспепсик симптоми и раздуване на корема.

Други асоциации са: магнезиев хидроксид, диметикон и калциев карбонат. Те се използват при стомашна хиперацидност, хиперацидност, свързана с пептична язва и метеоризъм.

Неабсорбиращи се антиациди (алгелдрат, магнезиев хидроксид и диметикон). Това е асоциацията на не абсорбиращи се антиациди, получени от алуминий и магнезий, и антифлатулент. Те действат чрез неутрализиране на солната киселина в стомаха и повишаване на стомашното рН, което също намалява образуването и активността на пепсина. Освен това той адсорбира образувания пепсин. Алуминиевите йони отпускат стомашните мускули и забавят изпразването на стомаха, удължавайки продължителността на антиацидния ефект. Неговото стягащо действие може да предизвика in situ освобождаване на простагландини. Диметиконът действа като намалява повърхностното напрежение на газовите мехурчета и улеснява тяхното разпадане.

Отказът от газирани напитки и храни за производство на газ, поддържане на здравословен начин на живот и прибягване до лекарства като диметикон са основните мерки за борба с излишните газове

Метоклопрамид и диметикон. Метоклопрамид принадлежи към групата на ортопрамидите. На централно ниво той действа, като блокира допаминовите D2 рецептори в хеморецепторната зона на зоната postmas, като пречи на интеграцията на аферентни еметогенни импулси. На периферно ниво блокадата на D2 рецепторите води до увеличаване на чревната перисталтика (прокинетичен ефект), което се засилва, като действа и като индиректен холинергик, улесняващ освобождаването на ацетилхолин от чревни постганглионарни неврони.

Тази асоциация е показана при храносмилателни функционални промени, които се случват с гастропареза и аерофагия: гастроезофагеален рефлукс, хиатална херния и метеорична диспепсия.

Нежеланите ефекти на метоклопрамид обикновено са леки, преходни и обратими при прекратяване на лечението. Въпреки това, до 20-30% от пациентите изпитват някакъв вид неблагоприятен ефект.

Други асоциации. Този раздел може да включва:

Калциев пантотенат, диметикон и магнезиев полигалактуронат. Магнезиевият полигалактуронат е магнезиево производно, което действа чрез образуване на защитна подложка върху храносмилателната лигавица, предпазвайки я от корозивното действие на стомашния сок. Има и лек антиациден ефект (неутрализира стомашната киселина). Той се свързва с диметикон в процеси като метеоризъм, аероколия, аерогастрия, ферментационна диспепсия, гастрит, пептична язва, синдром на раздразнените черва и ентероколит.

Aspergillus oryzae, диметикон, метоклопрамид и оксазепам. Това е асоциацията на антиеметик с антифлатулент и анксиолитик.

Понастоящем се оценява възможната полезност при метеоризъм на снабдяването с панкреатични ензими и целулаза и на нови прокинетици, както и на пробиотици като Lactobacillus plantarum. .

Метеоризмът често причинява коремна болка, подуване на корема и прекомерно изхвърляне на газове от ануса, но точната връзка между метеоризма и някой от тези симптоми не е известна. Някои изглеждат особено чувствителни към въздействието на газове от стомашно-чревния тракт; други могат да понасят големи количества от тях, без да развият симптоми.

Основните симптоми на метеоризъм са: прекомерно оригване, подуване на корема и изхвърляне на излишните газове ректално.

Оригването е нормално явление, което се случва за отстраняване на стомашните газове, попаднали с храната. Някои заболявания обаче могат да причинят повишена оригване, като гастроезофагеална рефлуксна болест или гастропареза. Някои лица доброволно поглъщат въздух, за да улеснят изтласкването на въздуха, присъстващ в стомаха, с оригване. Това обаче е лош навик, който може да създаде навик, предотвратявайки стомаха да прави това сам.

Тази важна проява на метеоризъм не е нищо повече от усещането за подуване, свързано с газове в храносмилателния тракт. Според това определение истинското раздуване на корема не е от съществено значение; достатъчно е да има усещане за раздуване на корема.

Изхвърляне на излишния газ ректално.

Нормалните субекти преминават газ през ректума в количества, които варират в диапазона от 200-2000 ml/d, със средно 600 ml/d. Следователно обемите на газ, изхвърлен от ректума над 2000 ml/d и ректално изхвърляне, по-голямо от 26/d, определено са необичайни.

Метеоризмът е често срещан проблем при някои хора. Досадно е, но като цяло не е вредно за здравето. Наричан още метеоризъм, той се състои от наличието на излишък от газове в червата, което причинява чревни спазми и раздуване на корема.

www.doymafarma.com
Допълнителни материали за абонати
ЛИСТОВЕ ЗА ЗДРАВНО ОБРАЗОВАНИЕ
1 файлове за изтегляне:
* Съвети за лечение на непоносимост към лактоза
Персонализира се с логото на вашата аптека, за да бъдете учтиви на вашите клиенти.

Azpiroz F, Serra J. Лечение на прекомерни чревни газове. Curr. Лекувайте. Опции Gastroenterol. 2004; 7 (4): 299-305.

CGCOF. Каталог на фармацевтичните специалитети. Мадрид: Публикации на Генералния съвет на COF; 2006 г.

Serra J. Чревни газове и функционални нарушения на стомашно-чревния тракт. Гастроентерол Хепатол. 2003; 26 (4): 263-9.

Ziegler R. Лечение на метеоризъм. Med Monatsschr Pharm. 2006; 29 (5): 190.