Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

аптека

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.

Следвай ни в:

Колектомията е една от най-честите хирургични интервенции в храносмилателния тракт. Както всяка храносмилателна хирургия, тя включва абсорбционни недостатъци, които в крайна сметка компрометират хранителния статус на пациента. В тази статия се изследват хранителните последици, свързани с колектомията, едновременно с прегледа на най-подходящите препоръки по отношение на диетата.

Колектомията е включена в групата хирургични интервенции, извършвани на дебелото черво. Хирургичните процеси, които засягат дебелото черво и ректума, могат да бъдат тотални или частични (сигмоидектомия, хемиколектомия). Пълното отстраняване на дебелото черво е известно като тотална колектомия (фиг. 1); Ако отстраняването обхваща дебелото черво, както и ректума, процесът се нарича проктоколектомия.

Фиг. 1. Колектомия

Извършването на хирургическа интервенция в дебелото черво не означава непременно наличието на злокачествен тумор, тъй като този вид интервенция е показан при определени патологични състояния, независимо от доброкачествеността или злокачествеността му.

Хранителните последици от хирургията на дебелото черво очевидно зависят от степента на резецираната област. След резекция на дебелото черво чревният транзит може да бъде възстановен чрез две процедури:

? Храносмилателна анастомоза (фиг. 1)

Изпълнението на колектомия е показано в следните ситуации:

? Дивертикуларна болест на дебелото черво.

? Възпалително заболяване на червата.

Понастоящем съществуващите технически постижения позволяват тази интервенция да се извършва чрез лапароскопска хирургия.

Дебелото черво в общия контекст на храносмилателната система

Дебелото черво, заедно с цекума и ректума, образува т. Нар. Дебело черво, предпоследната част на храносмилателната система. Разположението му на практика в крайния участък на стомашно-чревния тракт означава, че той не играе основна роля в усвояването на хранителните вещества, което не означава, че намесата му в абсорбционния процес е нула.

От физиологична гледна точка дебелото черво е ключово за поддържане на водния и електролитния баланс на тялото. Той също така участва в усвояването на вода, натрий и късоверижни мастни киселини, като последната е резултат от действието на флората на дебелото черво върху несмилаемите въглехидрати. Тези киселини представляват енергийния източник на колоноцита.

От 7 l течност, отделяна ежедневно от храносмилателния тракт, в изпражненията присъстват само 200 ml вода. От тези 7 литра, които току-що бяха споменати, 1700 ml/ден достигат дебелото черво, от които 150 ml/ден се елиминират от изпражненията; количеството останала течност се абсорбира от дебелото черво.

Последиците от колектомията основно включват загуба на вода и натрий през изпражненията, което от своя страна носи риск от дехидратация и съответно хипонатриемия.

Хранителни последици от колектомията

Колектомията води до модификация на току-що споменатия процес, с последващи промени, които това генерира. Тези промени ще бъдат повече или по-малко очевидни в зависимост от разширението на резецираната секция; Така например пациентите, подложени на колектомия с илеоректална анастомоза, са тези, които страдат от по-драстична анатомична модификация, което води до по-голяма честота изпражнения, чиято консистенция е намалена.

По принцип последствията от колектомията включват загуба на вода и натрий през изпражненията, което от своя страна носи риск от дехидратация и съответно хипонатриемия. Тази загуба на фекална вода променя консистенцията и честотата на изпражненията, промяна, която от своя страна значително влияе върху качеството на живот на пациента.

И накрая, трябва да се помни, че колектомията не само компрометира абсорбцията, но също така влияе върху модела на чревната перисталтика, генерирайки промени, които могат да бъдат преходни - компенсирани по-късно от останалата част на дебелото черво - или постоянни, придружени за цял живот на засегнатите човек. Степента на чревна резекция ще бъде фактор, който определя продължителността, остра или хронична, на тези перисталтични промени.

Хранителна интервенция при пациенти, които ще бъдат колектомизирани

Хранителните препоръки за тези пациенти, които ще се подложат на колектомия, имат две основни цели:

? Избягвайте риска от дехидратация и хипонатриемия вследствие на фекални загуби.

? Подобрете качеството на живот на пациента, като увеличите консистенцията на изпражненията и намалите общия му обем.

При колектомия хранителната интервенция не винаги се изисква апостериорна, тъй като има процент пациенти, за щастие малки, чийто хранителен статус преди операцията е тежко недохранване. Причините, които карат тези пациенти да се окажат предварително, в тази ситуация са много разнообразни: от ограничителни диети до избягване на поведение поради страх от предизвикване на стомашно-чревни симптоми, през възпалителни състояния, гладуване преди извършване на проучвателни тестове, анорексия, ситуации на фалшиво чревно препятствие и др.

Въпреки това, целесъобразността на някои хранителни препоръки спрямо други е силно обсъждана. Например класическата препоръка да се спазва диета с ниско съдържание на остатъчни вещества, съчетана с потискане на мазни храни, води до напълно небалансиран и непълноценен хранителен режим. Ако към тази препоръка се добави механична подготовка на дебелото черво, което води до намаляване на фекалния болус, резултатът е по-голям хирургичен риск и увеличаване на склонността към усложнения от различни видове. За да се избегне тази ситуация, някои автори съветват провеждането на течна ентерална диета без остатък, прилагана през устата, през 48 или 72 часа преди операцията.

Хранителните препоръки, вторични за колектомията, са посочени временно или постоянно. Като пример може да се посочи, че докато лявата хемиколектомия е обект на хранителни препоръки в краткосрочен и среден план, дясното й име предполага диетични модификации, които ще бъдат окончателни.