Антикоагулантите са лекарства, получени от кумарин (вещество, извлечено от растения или направено в лаборатория), които забавят съсирването на кръвта и лекуват тромби (кръвни съсиреци). Той действа като антагонист на витамин К (не позволява производството на витамин К, което позволява на кръвта да се съсирва, за да ни предпази от кървене). Най-често срещаните: варфарин, хепарин.

белодробна

Антитромбоцитните средства не позволяват на кръвта да се съсирва. Най-често срещаният е аспиринът. Всеки от тях работи в различна част от процеса на образуване на кръвни съсиреци.

  • Носете огърлица или гривна, които показват, че сте антикоагулирани и винаги носете карта с името на лекарството, дозата, нивото на INR, което трябва да имате и болестта, която в случай, че изпаднете в безсъзнание, ще информира медицинския персонал на вашия състояние.
  • Варфарин (Coumadin ®) трябва винаги да се приема по едно и също време, редовно в 18:00 ч., В случай че Вашият лекар Ви каже друг път. За предпочитане не трябва да ядете нищо сега преди шест и един час след шест (или един час преди и един час след според указанията на Вашия лекар), за да улесните усвояването на лекарството.
  • Възможно е да кървите вътрешно, дори ако не виждате кръв в резултат на падане, ако сте ударили главата или ръката или крака си. Обадете се на Вашия лекар или отидете веднага в спешното отделение, ако сте паднали тежко, въпреки че не кървите. Ако отидете с кола и претърпите сблъсък или силен удар върху настилката, трябва незабавно да отидете до спешното отделение, дори ако не виждате, че кървите.
  • Ограничете физическата активност, за да намалите шансовете за нараняване: рязане, удряне, особено по главата, фрактури (счупване на крак или крак или ръка, пръст и т.н.).
  • Избягвайте тежки спортове (почти всички) или груби или опасни действия.
  • Никога не пропускайте доза и никога не приемайте двойна доза. Ако забравите да вземете дозата си, вземете я веднага щом си спомните. Ако не си спомняте, изчакайте до следващия ден или се обадете на Вашия лекар за инструкции. Ако пропуснете доза през уикенда или на почивка, пропуснете пропуснатата доза и започнете отново на следващия ден. Запишете пропуснатата доза в дневник. Най-простото нещо е кутия за хапчета, която имате дните от седмицата, която трябва да носите навсякъде и по този начин не забравяте дозата. Ако имате лоша памет, настройте будилника или мобилния си телефон да ви напомня.
  • Ако работите с опасни машини или режещи инструменти, поискайте да ви бъде възложена друга работа или ако едно от любимите ви хобита е дърводелството или работата с режещи или остри инструменти, избягвайте да го правите.
  • Болестите могат да променят нивата на кръвосъсирването ви: треска, грип, грип или инфекция. Ако имате диария или повръщане и тя продължава повече от един ден, обадете се на Вашия лекар или отидете в спешното отделение.
  • Възможността от усложнения от кървене (вътрешно кървене, кървене в мозъка) е доста голяма, когато се открие при антикоагуланти.
  • Ако сте бременна, антикоагулантът може да причини сериозни малформации на плода. Говорете с вашия кардиолог и акушер.
  • Ако се нуждаете от стоматологично лечение или операция, антикоагулацията трябва да бъде спряна. В този случай зъболекарят трябва да направи план за провеждане на лечението възможно най-бързо, тъй като времето, през което той остава без антикоагулант, може да причини сериозни проблеми или ако състоянието му не позволява, кардиологът може да откаже лечението. За спиране на антикоагулантното лечение се прилага интравенозно или подкожно хепарин, по преценка на кардиолога, преди започване на операция или стоматологично лечение. В никакъв случай зъболекарят (зъболекар) или друг лекар, който не управлява Вашето антикоагулационно лечение, може да го спре.
  • Игнорирайте семейството, приятелите, съседите или хората, които ви дават съвети за антикоагулация, ако нямат обучение за това. Просто следвайте съветите на Вашия лекар или медицинска сестра или се свържете с Фондацията.
  • Ако е необходимо да се направи биопсия, инжекции в ставите (инфилтрации) или в гръбначния стълб, първо трябва да се консултирате с лекуващия си лекар и да посъветвате онзи, който ще го направи, поради непосредствената опасност, която може да причини.

  • Кървене от венците при миене на зъбите: те са много чести; може да се избегне с редовно четкане с мека четка и вода за уста.
  • Назално кървене: те са чести и нормални, особено при хора с артериална хипертония, в суха среда (отопление, климатизация, пустинни зони или с относителна влажност по-малка от 50%), силно замърсена среда (фабрики, задимени места, комини, печки за огрев): носният секрет причинява малки сухи пукнатини в носната лигавица, които кървят доста лесно при надраскване или скубане на сухи секрети.

Мерки: (1) поставете памук с възможно най-голям размер, напоен с водороден прекис в ноздра с кървенето и натиснете с пръсти във формата на пинсета върху двете ноздри; (2) поставете памук или кърпичка под горната устна, оказвайки натиск върху нея. (3) Предварително назначете контрола.

  • Лилави, които се отделят лесно при леки удари или натиск.
  • Кървене след малко порязване, което застоява след няколко минути.
  • Кървене от очите: Въпреки че почти никога не се причиняват от антикоагуланти, ако се появят, трябва незабавно да посетите лекар. Ако проблемът се дължи на артериална хипертония, трябва незабавно да посетите кардиолог. Ако имате внезапна загуба на зрение, трябва незабавно да отидете в спешното отделение.
  • Менструално кървене по-силно от нормалното.

    • Урина, която е червена, тъмна, кафява или с цвят на кола.
    • Червени или черни изпражнения.
    • Менструално кървене, по-обилно от това, което е било налице от началото на антикоагулацията, или което не съвпада с датите, които трябва да дойдат.
    • Лилави (синини), които се появяват внезапно и без причина.
    • Силна болка, като главоболие или болка в стомаха.
    • Всичко червено, което излиза, когато кашляте.
      Мерки: (1) В случай на кървави храчки, трябва да отидете в спешното отделение, ако те са под формата на черни конци или са умерено кървави, придружени от кашлица и умора. (2) В случай, че се дължи на сълзи на гърлото, не трябва да прибягвате до антибиотици. (3) Предварителното назначение за контрол или без да отидете в спешното отделение са много чести.

    Кафяво или червено повръщане.

    Мерки: незабавно отидете до спешното отделение.

  • Кървене от венците или носа, което не спира бързо.
  • Сериозно падане или силен удар в главата.
  • Катастрофа, дори и да не е ранен.
  • Разрез, който застоява кръв в рамките на 10 минути.
  • Замайване или слабост.

    • Ако приемате варфарин (Coumadin ®), трябва да се уверите, че дозата е правилна, за да поддържате нивата, поради което лекарят трябва да назначи тест за "протромбиново време", който показва стойност, наречена INR (за неговия акроним на английски: International Нормализирано съотношение).
    • Въз основа на този резултат, дозата на варфарин трябва да бъде внимателно коригирана, за да се поддържа подходящото ниво на INR за вашето състояние.
    • В град Меделин в сърдечно-съдовата клиника има служба за антикоагулация, където се наблюдават регистрирани хора. На пациента се дава среща, на която той трябва да отиде на празен стомах, без да приема каквито и да е лекарства, изпитът е направен, той чака средно 2 часа, след което е извикан от медицинската сестра, отговаряща за програмата, за да види неговия INR и ако е необходимо коригирайте съответните дози. Освен това, ако Вашият лекар Ви предпише други лекарства, преди да ги вземете, можете да се свържете с Антикоагулационната служба, за да коригирате дозата, тъй като повечето лекарства увеличават или намаляват нивата на Антикоагулация и в двата случая това е опасно.
    • Можете да пътувате където искате и в средата, която искате, стига да не надвишават 1500 м височина, особено ако имате декомпенсирано сърдечно заболяване и не забравяйте да носите всички лекарства, от които се нуждаете. Като предпазна мярка вземете лекарства за още една седмица. Не играйте рискови спортове.
    • Не приемайте противозачатъчните хапчета или използвайте спирала. Избраните контрацептиви са презервативи.
    • На пазара днес има домашни INR монитори, но това се препоръчва само при пациенти, които могат да се справят правилно с тях, освен това поддръжката е скъпа.
    • Трябва да приемате точната предписана доза и по едно и също време всеки ден. Не променяйте дозата сами. Ако забравите да го приемете един ден, не увеличавайте дозата на следващия ден.
    • Винаги пазете достатъчно количество лекарство, помнете името и дозата. Пазете го на място, недостъпно за деца.
    • Не си правете интрамускулни инжекции.
    • В случай на силно и внезапно главоболие, нарушено зрение или говор, отидете в спешното отделение.
    • За да започнете лечение с Варфарин (Coumadin ®), най-лесният начин да го приемете е да адаптирате дозата към вашата диета, с изключение на това, че трябва да отслабнете и да промените обичайната си диета. Следват някои от храните, от които трябва да ядете малки количества или много малки порции (1 американска чаша = 1 колумбийска шоколадова чаша):
    • Ликьор: не се допуска, защото опасно повишава нивата на INR.
    • Броколи.
    • Зеле.
    • Бруселашко зеле.
    • Лук.
    • Маруля.
    • Спанак.
    • Свински черен дроб.
    • Кейл.
    • Магданоз.
    • Ряпа, зелени зеленчуци и горчица.
    • Маргарин.
    • Рапично масло.
    • Розов грейпфрут
    • Соево масло.
    • Майонеза.
    • Кървене (кръвоизлив): е най-честият от нежеланите ефекти, който може да се дължи на умишлено или случайно предозиране на варфарин или взаимодействие с антитромбоцитни лекарства (клопидогрел, аспирин или други нестероидни противовъзпалителни лекарства), увеличаване на количествата взаимодействащи храни с варфарин. Най-честите симптоми са: кашляне на кръв (хемоптиза), много синини (синини), кървене от венците или носа, кръв в урината или изпражненията. Също така е рисковано при възрастни хора и хора, които са на хемодиализно лечение). Тези кръвоизливи са спешни медицински случаи и трябва незабавно да отидете в клиниката или болницата.
    • Урина с кръв, особено при жени: трябва незабавно да посетите лекар.
    • Некроза (тъканна смърт): това е сериозно усложнение, но не е много често и редовно се появява, когато човек има недостиг на протеин С и започне лечение с варфарин, което води до образуването на редица съсиреци (тромби), произвеждащи масивна тромбоза което кара кожните тъкани да умират и се появява гангрена в горните крайници (ръце, ръце) и долните крайници (крака, стъпала). При деца, хомозиготни за определени мутации на протеин С, се появяват "лилави фулминани".
    • Синдром на синия пръст (холестеролна емболия): въпреки че това е рядко усложнение, което се появява в началото на лечението с варфарин, предполагаемо поради движението на малки отлагания на холестерол, които се отделят и преминават през вените, докато достигнат кожата на пръстите, произвеждащи лилав или син цвят, особено на палеца на крака или подметката (долната част на стъпалото). Лекарят трябва незабавно да спре варфарин (не го правете сами, защото може да се появи тромбоза).
    • Остеопороза (загуба на костна маса): Въпреки че проучванията не са намерили достатъчно доказателства за варфарин, който да свързва варфарин със загуба на костна маса и следователно с фрактури на маточната шийка и ребрата, е необходимо лекарят да следи отблизо здравето на вашите кости и в в същото време може да предпише добавка за фиксиране на калций в костите.
    • По-тъмно оцветени пръсти или горната част на стъпалото: в някои случаи това се дължи на токсичност на варфарин, въпреки че е лека, лекарите не препоръчват спиране на лечението.