Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Научно списание на Испанското общество на неврологичните сестри публикува произведения по теми, представляващи интерес за медицински сестри или здравни специалисти като цяло, във всяка от областите им на действие, които помагат за генериране на знания и са полезни за развитието на неврологичните сестрински грижи; за предпочитане тези, които могат да имат най-голямо въздействие върху клиничната практика.
Целта на Научното списание на Испанското общество на неврологичните сестри е изследването, проучването, разпространението и развитието на неврологията на сестринско ниво, както и развитието на грижите и грижите за неврологичния пациент, неговото семейство и среда.

Индексирано в:

Scopus, Dialnet, Enfispo и CUIDEN

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Целете се
  • Метод
  • Описание на случая
  • Резултати
  • Заключения
  • Конфликт на интереси
  • Благодаря
  • Библиография

анти-nmda

През 2007 г. енцефалит, свързан с антитела срещу NMDA рецептора, е открит от невроонколога Йозеп Далмау. Синдромът обикновено засяга млади пациенти. "Симптомите се развиват за дни и след 2 до 3 седмици пациентите са в реанимация." Д-р Далмау.

Опишете въпросния случай и съставете план за сестрински грижи, като се фокусирате главно върху времето на изписване, което улеснява приемствеността на грижите.

Описание на случая от появата на първите симптоми; зрителни нарушения, фронтални главоболия, ниска степен на треска, объркан синдром, повтарящи се стереотипни движения (връзване на въжета, набиране на телефона ...), по-късно генерализирани частични припадъци, които причиняват приемането му в интензивното отделение, където той влиза в епилептичен статус, и след множество усложнения той се качва горе, където остава месеци, докато не се планира изписване, като извършва нова оценка на медицинските сестри, базирана на модела на Вирджиния Хендерсън.

Изпълняваме план за сестрински грижи при изписване, който ще улесни приемствеността на грижите с таксономията NANDA-NIC-NOC, идентифицирайки следните медицински сестри: 00047 риск от влошаване на целостта на кожата, 00035 риск от нараняване, 00102 дефицит на самообслужване: диета, 00108 дефицит на самообслужване: хигиена при къпане, 00109 дефицит на самообслужване: обличане/подстригване, 00085 нарушена подвижност, 00061 умора в ролята на болногледач, 00114 синдром на трансферния стрес.

Пациентът се нуждаеше от многократни грижи, но не трябва да забравяме болногледача и семейството. Изписването на пациенти с много дълга хоспитализация трябва да бъде планирано предварително и да включва целия интердисциплинарен екип и семейството.

През 2007 г. невроонкологът д-р Хосеп Далмау откри енцефалит, свързан с антитела към NMDA рецептора, който обикновено засяга млади пациенти. Д-р Далмау заяви, че; "Симптомите се развиват за дни и след две или три седмици пациентите са в реанимация".

Да се ​​опише случай на енцефалит срещу NMDA и създаването на план за сестрински грижи, фокусиран главно върху момента на изписването, за да се улесни приемствеността на грижите.

Описание на случая от първите симптоми, включително зрителни смущения, фронтално главоболие, ниска степен на треска, синдром на объркване и стереотипни движения (връзки с връзки, телефонно набиране ...). Това беше последвано от генерализирани частични припадъци, които доведоха до прием в интензивно отделение, ако те преминаха в статус на епилептикус. След множество усложнения е преместен в отделение, където остава 15 месеца до изписването. Извършена е нова оценка на медицинските сестри по модела на Вирджиния Хендерсън.

Беше спазен план за сестрински грижи за освобождаване, който улеснява приемствеността на грижите, използвайки таксономия NANDA-NIC-NOC, идентифицирайки следните сестрински диагнози: 00047 риск от нарушена цялост на кожата, 00035 риск от нараняване, 00102 дефицит на самообслужване: хранене, 00108 самостоятелно -дефицит на грижи: къпане-хигиена, 00109 дефицит на самообслужване: обличане/подстригване, 00085 нарушена подвижност, 00061 умора при изпълнение на ролята на болногледача, 00114 синдром на преместване на стреса.

Пациентът се нуждаеше от многократни грижи, но не трябва да забравяме болногледача и семейството. Изписването на пациент с много дългосрочен болничен престой трябва да се планира с течение на времето и да включва целия интердисциплинарен екип и семейството.

През 2007 г. енцефалит, свързан с антитела срещу NMDA 1 рецептора, е открит от невроонколога Йозеп Далмау от университета в Пенсилвания (САЩ). Имунната атака върху този рецептор създава характерна клинична картина със симптоми, които засягат различни системи и се развиват на фази по предсказуем начин. След продромално състояние, което може да включва главоболие, треска и симптоми на дихателния или храносмилателния тракт, пациентите развиват изразени психиатрични симптоми (възбуда, мания, халюцинации, параноя), които обикновено предшестват гърчове, и прогресират до бързо влошаване на нивото на съзнание, мутизъм кататония, необичайни движения на лицето, багажника или крайниците и автономни нарушения 2 .

"Симптомите се развиват за дни и след 2 до 3 седмици пациентите са в реанимация." Д-р Далмау.

Синдромът обикновено засяга млади пациенти. Връзката с туморите зависи от възрастта и пола, по-често при жени над 18-годишна възраст, които в 56% от случаите имат тератом на яйчниците 3 .

Диагнозата все още често се отлага в повечето случаи. В началото обикновено възникват различни инфекциозни, токсикометаболитни, психиатрични или автоимунни заболявания 4 .

Заслужава внимание публикацията в неврологията на Lancet от екипа на д-р Далмау. Това е наблюдателно, многоцентрово, кохортно проучване. Проведено е между 2007-2012 г. и са участвали 577 пациенти със средна възраст 21 години. Пациентите бяха оценени при появата на симптомите и на 4, 8, 12, 18 и 24 месеца. Предложеното лечение се състои на първо място в откриването дали пациентите имат тумор. Ако се открие тумор, той се отстранява. Изрязаните пациенти и всички останали получават първа линия комбинирана имунотерапия, която включва стероиди, интравенозен имуноглобулин или плазмафереза. С тази първа стратегия повече от половината от пациентите се подобриха значително за период от 4 седмици. Пациентите, при които симптомите не отшумяват, са подложени на по-интензивна имунотерапия, състояща се от приложение на ритуксимаб или циклофосфамид. Лечението от втора линия е ефективно, когато първата линия не успее. 81% от лекуваните пациенти са преодолели напълно заболяването или са имали минимални дефицити след 24 месеца 5 .

Опишете въпросния случай, за да научите повече за анти-NMDA енцефалита и по този начин да адаптирате план за грижа, който основно улеснява приемствеността на грижите при изписване.

Метод Описание на делото

27-годишна жена, физиотерапевт по професия, която на 28 февруари 2011 г. започва със зрителни нарушения (изкривявания на лицата на нейните роднини), фронтални главоболия, ниска степен на температура 37,5 ° C и синдром на объркване. Впоследствие той представя стереотипни движения (връзване на връзки на обувки, набиране на телефона ...), повтарящи се Треската остана и заедно с влошаването на поведението се появиха припадъци, отивайки до болница База, където тя вече претърпя частични и по-късно генерализирани гърчове, предшествани от зрителни халюцинации. Те започнаха лечение с ацикловир, мислейки за вирусен енцефалит.

Те коментират случая с неврологичната служба на университетската болница „Вирген де лас Нивес“, а прехвърлянето се решава на 22 март. Пациентът пристига буден, нащрек и изпълнява заповеди. Продължава с поведенчески промени, автоматизми, частични припадъци, генерализирани по-късно, които отстъпват на Valium ®. PL е непроменен и ЕЕГ се отчита като генерализирано забавяне с нормален ЯМР. На 24 март започна лечение с метилпреднизолон в болуси за съмнения за автоимунен енцефалит. Тъй като хореиформените движения и стереотипи продължават, случаят се обсъжда с интензивното отделение и се взема решение за мониторинг.

Той остава в интензивното отделение от 24 март 2011 г. до 14 януари 2012 г. Претърпява неврологично влошаване, влизайки в епилептичен статус. Интубация, механична вентилация, седация, антиконвулсантно лечение и барбитуратна кома. Извършва се трахеостомия. След болусите той е бил лекуван с имуноглобулини, потвърждавайки подозрението за автоимунен енцефалит с наличие на анти-NMDA антитела; седмичен и месечен ритуксимаб, месечен циклофосфамид, електроконвулсивна терапия се опитва без подобрение и започва с кетогенна диета, а епилептогенната активност върху ЕЕГ се подобрява.

Многобройни респираторни и пикочни инфекции, които се развиха до септичен шок с хемодинамична, дихателна и бъбречна недостатъчност. Той страда от хепатит, свързан с наркотици, на фона на фармакологичното лечение.

Той пристига в завода на 14 януари 2012 г. и остава до 18 април 2013 г. Събужда се, реактивира се до болезнени и светещи стимули, но без връзка с околната среда. Носител на катетър за пикочен мехур, който беше изтеглен, въпреки че понякога се нуждаеше от прекъсващи катетри, а с централна линия, множество периферни линии, беше имплантиран резервоар, който се зарази и трябваше да бъде премахнат. Впоследствие беше имплантиран централен катетър с периферно вкарване с двоен лумен, който той поддържаше до изписването. Трахеостомията беше затворена през януари и назогастралната сонда и ентералното хранене бяха поддържани до извършване на гастростомия (март 2013 г.). Въпреки че не са открили подлежащ тумор, с разрешение на родителите е решено аблативно хирургично лечение на яйчниците от гинеколози (24 февруари 2013 г.). Извършва се плазмафереза ​​и месечните инфузии на циклофосфамид продължават до прага на дозата, последвани от метотрексат. Той имаше множество инфекции, които изискваха дихателна и контактна изолация. Тя остана будна, представяйки периодично повтарящи се дискинетични и автономни кризи, с абсолютна зависимост от здравните грижи и ADL от здравния персонал и семейството.

Мислейки за приемствеността на грижите по време на освобождаването от отговорност, беше направена нова оценка на медицинските сестри въз основа на модел 6 на Вирджиния Хендерсън .

    -

Нужда от кислород: поддържа евпенично дишане.

Необходимост от хранене и хидратиране: свързано с когнитивно увреждане, то представлява нарушено преглъщане и дъвчене, въпреки че в момента изглежда по-скоро като отказ от ядене, тъй като понякога го прави без затруднения. Той се подава през PEG тръба.

Необходимост от елиминиране: представя двойна инконтиненция с използване на пелена.

Необходимост от движение-поза: живот на леглото-стол. Контролирайте добре багажника. Имате нужда от много помощ за преводи и парични преводи. По време на престоя си в болница тя е била лекувана от физиотерапевт и ерготерапевт.

Трябва да спите-почивате: често имате затруднено заспиване поради възбуда, трябва да приемате лекарства спорадично.

Необходимо е да се събличате: зависи от тази дейност.

Нужда от хигиена: зависима от тази дейност.

Необходимост от комуникация: тя общува чрез прост невербален език, усмивка, целувка, винаги по молба на хората около нея. Отговаря на прости команди и изрича няколко думи.

Необходимост от безопасност: необходимо е да го предпазите от риск от самонараняване, да можете да извадите катетъра (PEG) или да се ударите в моменти на възбуда.

Скала на Брейдън 12. Висок риск

Индекс на Бартел (AVD) 0,0. Пълна зависимост.

Интервю за тежестта на болногледача - въпросник Zarit 60. Интензивна тежест.

Трябва да подчертаем ролята на семейството, което е било до него през цялото време. По време на дългия й престой в интензивното отделение те не пропуснаха посещение и информация, което им позволи специални пропуски да бъдат с нея. В завода майка му, като основен болногледач, не се е отместила от него по всяко време, въпреки интереса ни да се изключи от болничната среда, беше безполезно, представяйки промени в настроението и устно изразявайки умората му. Бащата напуснал работата, посветил се да поеме ролята на жена си, за да може тя да си почине, разбира се, с дъщеря му. През уикендите братята идваха и се включваха в грижите. Връзката с всички тях беше сърдечна, но трудна, тъй като физическата и психическа умора взеха своето.

Планът за сестрински грижи беше актуализиран при изписване, като се вземат предвид проблемите, идентифицирани с помощта на таксономията NANDA, NIC и NOC 7 .

След непрекъснатата оценка на пациента е направен индивидуален план за грижа, който да подпомогне приемствеността на грижите при изписване на медицинския персонал в първичната медицинска помощ (Таблица 1).