Какво представляват свободните радикали и имат ли роля за образуването на рак?

рака

Свободните радикали са силно реактивни химични съединения, които могат да увредят клетките. Те се създават, когато атом или молекула (химично съединение, което има два или повече атома) печели или губи електрон (малка отрицателно заредена частица, открита в атомите). Свободните радикали се образуват естествено в тялото и играят важна роля в много нормални клетъчни процеси (1,2). Въпреки това, във високи концентрации, свободните радикали могат да бъдат опасни за тялото и могат да увредят всички основни компоненти на клетките, включително ДНК, протеини и клетъчни мембрани. Увреждането на клетките, причинено от свободните радикали, особено увреждането на ДНК, може да играе роля при формирането на рак и други здравословни състояния (1,2).

Необичайно високите концентрации на свободни радикали в организма могат да бъдат причинени от излагане на йонизиращо лъчение и други токсини в околната среда. Когато йонизиращото лъчение удари атом или молекула в клетката, електрон може да бъде загубен, което води до образуването на свободен радикал. Производството на необичайно високи концентрации на свободни радикали е механизмът, чрез който йонизиращото лъчение убива клетките. Също така, някои токсини в околната среда, като цигарен дим, някои метали и атмосфера с високо съдържание на кислород, могат да съдържат големи количества свободни радикали или могат да стимулират клетките на тялото да произвеждат повече свободни радикали.

Свободните радикали, които съдържат елемента кислород, са най-често срещаният тип свободни радикали, произвеждани в живите тъкани. Те се наричат ​​още "реактивни кислородни видове" или "ROS" (1,2).

Какво представляват антиоксидантите?

Антиоксидантите са химични съединения, които взаимодействат и неутрализират свободните радикали, предотвратявайки ги да причинят щети. Антиоксидантите са известни още като "чистачи на свободни радикали".

Тялото произвежда някои от антиоксидантите, които използва за неутрализиране на свободните радикали. Тези антиоксиданти се наричат ​​ендогенни антиоксиданти. Въпреки това, тялото зависи от външни (екзогенни) източници, главно от диетата, за да получи останалите антиоксиданти, от които се нуждае. Тези екзогенни антиоксиданти обикновено се наричат ​​диетични антиоксиданти. Плодовете, зеленчуците и зърнените храни са богати източници на диетични антиоксиданти. Някои хранителни антиоксиданти се предлагат и като хранителна добавка (1,3).

Примери за диетични антиоксиданти са бета-каротин, ликопен и витамини А, С и Е (алфатокоферол). Минералният елемент селен често се смята за диетичен антиоксидант, но антиоксидантните ефекти на селена най-вероятно се дължат на антиоксидантната активност на протеините, в които селенът е основно съединение (т.е. селен-съдържащи протеини), а не от самия селен ( 4).

Могат ли антиоксидантните добавки да помогнат за предотвратяване на рак?

В лабораторни проучвания и проучвания върху животни при проучвания върху животни е посочено наличието на по-високи концентрации на екзогенни антиоксиданти, за да се предотврати вида на увреждането на свободните радикали, свързано с наличието на рак. Поради тази причина изследователите са проучили дали употребата на хранителни антиоксидантни добавки може да помогне за намаляване на риска от развитие или смърт от рак при хората.

Проведени са много наблюдателни проучвания, включително проучвания за контрол на случаите и кохортни проучвания, за да се изследва дали употребата на антиоксидантни хранителни добавки е свързана с по-ниски рискове при хората. Като цяло тези проучвания предлагат смесени резултати (5). Тъй като наблюдателните проучвания не могат да контролират адекватно пристрастия, които биха могли да повлияят на резултатите от изследването, е необходимо да се разглеждат резултатите от всяко отделно наблюдателно проучване с повишено внимание.

Рандомизираните контролирани проучвания обаче нямат повечето отклонения, които ограничават надеждността на наблюдателните проучвания. Поради тази причина се счита, че рандомизираните проучвания предоставят най-силните и надеждни доказателства за ползата и вредата от свързана със здравето интервенция. Към днешна дата в света са проведени девет рандомизирани контролирани проучвания на хранителни антиоксидантни добавки за профилактика на рака. Много от проучванията бяха спонсорирани от Националния институт по рака. Резултатите от тези девет проучвания са обобщени по-долу.

Инициали: няма ефект върху риска от нито един от двата вида рак; по-нисък риск от смърт само от рак на стомаха

По-късно: няма ефект върху риска от смърт от рак на стомаха

Първоначално: по-висока честота на рак на белия дроб за тези, които са приемали добавки с бета-каротин

Отзад: няма ефект от двете добавки върху честотата на рака на уротелиалния, панкреасния, колоректалния, бъбречните клетки или горния аеро-храносмилателен тракт

Първоначално: повишен риск от рак на белия дроб и повече смъртни случаи от всички причини - проучването приключи по-рано от планираното

По-късно: продължават да съществуват по-високи рискове от рак на белия дроб и смъртни случаи от всички причини; няма ефект върху риска от рак на простатата

Първоначално: няма полза или вреда, свързани с 2 години добавки с бета-каротин

Последващо: никаква полза или вреда, свързани с 2 години добавки с витамин Е

Първоначално: по-ниска обща честота на рак и честота на рак на простатата и смъртност от всички причини само при мъжете;

По-висока честота на рак на кожата само при жените

Последващо: няма доказателства за защитни ефекти при мъжете или вредни ефекти при жени 5 години след завършване на добавката.

Първоначално: без намаляване на честотата на рак на простатата или други видове рак - проучването приключи по-рано от планираното

По-късно: повече случаи на рак на простатата при тези, които са приемали само витамин Е

Като цяло тези девет рандомизирани контролирани проучвания не предоставят доказателства, че хранителните антиоксидантни добавки са полезни за профилактика на първични ракови заболявания. Освен това систематичният преглед на наличните доказателства относно употребата на витаминни и минерални добавки за профилактика на хронични заболявания, включително рак, от Британската превантивна служба (USPSTF) не открива ясни доказателства за ползата от превенцията на рака (27).


Възможно е липсата на ползи от клиничните проучвания да се обясни с разликата в ефектите на тестваните антиоксиданти, когато се консумират като пречистени химични съединения, за разлика от това, когато се консумират в храна, която съдържа сложни смеси от антиоксиданти, витамини и минерали ( 3). Следователно придобиването на по-пълни знания за съдържанието на антиоксиданти в конкретни храни, как различните антиоксиданти и други вещества взаимодействат помежду си в храните и факторите, които влияят върху усвояването и разпределението на получените антиоксиданти от храни в тялото, са активни области на текущи изследвания за превенция на рака.

Трябва ли хората, които вече са диагностицирани с рак, да приемат антиоксидантни добавки?

Няколко рандомизирани контролирани проучвания, някои от които включват само малък брой пациенти, са изследвали дали приемането на антиоксидантни добавки по време на лечението на рак променя ефективността или намалява токсичността на специфични терапии (28). Въпреки че тези проучвания имат смесени резултати, някои установяват, че хората, които са приемали антиоксидантни добавки по време на терапията на рака, са имали по-лоши резултати, особено ако са пушили.

В някои предклинични проучвания е установено, че антиоксидантите насърчават туморния растеж и метастази при мишки, носещи тумор, и увеличават способността на туморните клетки да циркулират, за да метастазират (29-31). Докато не се знае повече за ефектите на антиоксидантните добавки при пациенти с рак, тези добавки трябва да се използват с повишено внимание. Пациентите с рак трябва да информират своите лекари, ако използват някаква хранителна добавка.

Избрана библиография

Diplock AT, Charleux JL, Crozier-Willi G, et al. Функционална наука за храните и защита срещу реактивни кислородни видове. British Journal of Nutrition 1998; 80 (Suppl 1): S77-S112.

Valko M, Leibfritz D, Moncol J, et al. Свободни радикали и антиоксиданти в нормални физиологични функции и заболявания на човека. Международен вестник по биохимия и клетъчна биология 2007; 39 (1): 44-84.

Bouayed J, Bohn T. Екзогенни антиоксиданти - двуостри мечове в клетъчно редукционно състояние: полезни за здравето ефекти при физиологични дози срещу вредни ефекти при високи дози. Оксидативна медицина и клетъчно дълголетие 2010; 3 (4): 228-237.

CD на Дейвис, Tsuji PA, Milner JA. Селенопротеини и профилактика на рака. Годишен преглед на храненето 2012; 32: 73-95.

Patterson RE, White E, Kristal AR, et al. Витаминни добавки и риск от рак: епидемиологичните доказателства. Причини и контрол на рака 1997; 8 (5): 786-802.

Blot WJ, Li JY, Taylor PR, et al. Проучвания за хранителни интервенции в Linxian, Китай: добавки със специфични комбинации от витамини/минерали, честота на рак и специфична смъртност от общата популация. Вестник на Националния институт по рака 1993; 85: 1483–91.

Qiao YL, Dawsey SM, Kamangar F, et al. Обща смъртност и смъртност от рак след добавяне с витамини и минерали: проследяване на изпитанието за обща интервенция за хранене на населението Linxian. Вестник на Националния институт по рака 2009; 101 (7): 507-518.

Изследователската група за превенция на рак на алфа-токоферол, бета каротин. Ефектите на витамин Е и бета каротин върху честотата на рак на белия дроб и други видове рак при мъжете пушачи. New England Journal of Medicine 1994; 330: 1029–35.

Rautalahti MT, Virtamo JR, Taylor PR, et al. Ефектите от добавките с алфа-токоферол и бета-каротин върху честотата и смъртността от карцином на панкреаса в рандомизирано, контролирано проучване. Рак 1999; 86 (1): 37-42.

Virtamo J, Edwards BK, Virtanen M, et al. Ефекти на допълнителния алфа-токоферол и бета-каротин върху рак на пикочните пътища: честота и смъртност в контролирано проучване (Финландия). Причини за рак и контрол 2000; 11 (10): 933-939.

Albanes D, Malila N, Taylor PR, et al. Ефекти на допълнителния алфа-токоферол и бета-каротин върху колоректалния рак. Причини за рак и контрол 2000; 11 (3): 197-205.

Wright ME, Virtamo J, Hartman AM, et al. Ефекти на добавките с алфа-токоферол и бета-каротин върху рака на горните аеродигестивни пътища в голямо, рандомизирано контролирано проучване Рак 2007; 109 (5): 891-898.

Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, et al. Ефекти от комбинация от бета каротин и витамин А върху рак на белия дроб и сърдечно-съдови заболявания. New England Journal of Medicine 1996; 334 (18): 1150-1155.

Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, et al. Изпитването за ефикасност на бета-каротин и ретинол: честота на рак на белия дроб и смъртност от сърдечно-съдови заболявания по време на 6-годишно проследяване след спиране на добавките с бета-каротин и ретинол. Вестник на Националния институт по рака 2004; 96 (23): 1743-1750.

Neuhouser ML, Barnett MJ, Kristal AR, et al. Използване на хранителни добавки и риск от рак на простатата в проучването за ефективност на каротин и ретинол. Епидемиология на рака, биомаркери и превенция 200; 18 (8): 2202-2206.

Hennekens CH, Buring JE, Manson JE, Stampfer M, Rosner B, Cook NR, et al. Липса на ефект от дългосрочните добавки с бета каротин върху честотата на злокачествени новообразувания и сърдечно-съдови заболявания. New England Journal of Medicine 1996; 334: 1145–9.

Lee IM, Cook NR, Manson JE. Добавки с бета-каротин и честота на рак и сърдечно-съдови заболявания: Проучване на здравето на жените. Вестник на Националния институт по рака 1999; 91: 2102–6.

Lee IM, Cook NR, Gaziano JM, et al. Витамин Е в първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания и рак: Проучване на здравето на жените: рандомизирано контролирано проучване. JAMA 2005; 294 (1): 56-65.

Hercberg S, Galan P, Preziosi P, et al. Проучването SU.VI.MAX: рандомизирано, плацебо контролирано проучване на здравните ефекти на антиоксидантните витамини и минерали. Архиви на вътрешните болести 2004; 164 (21): 2335-2342.

Hercberg S, Kesse-Guyot E, Druesne-Pecollo N, et al. Честота на раковите заболявания, исхемични сърдечно-съдови заболявания и смъртност по време на 5-годишно проследяване след спиране на антиоксидантните витамини и минерални добавки: проследяване след интервенция в проучването SU.VI.MAX. Международен вестник на рака 2010; 127 (8): 1875-1881.

Hercberg S, Ezzedine K, Guinot C, et al. Добавките с антиоксиданти увеличават риска от рак на кожата при жените, но не и при мъжете. Journal of Nutrition 2007; 137 (9): 2098-2105.

Lonn E, Bosch J, Yusuf S, et al. Ефекти от дългосрочните добавки с витамин Е върху сърдечно-съдови събития и рак: рандомизирано контролирано проучване. JAMA 2005; 293 (11): 1338-1347.

Ezzedine K, Latreille J, Kesse-Guyot E, et al. Честота на рака на кожата по време на 5-годишно проследяване след спиране на антиоксидантните витамини и добавки с минерали. Европейски вестник на рака 2010; 46 (18): 3316-3322.

Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al. Ефект на селен и витамин Е върху риска от рак на простатата и други видове рак: Проучване за предотвратяване на рак на селен и витамин Е (SELECT). JAMA 2009; 301 (1): 39-51.

Klein EA, Thompson IM, Tangen CM, et al. Витамин Е и рискът от рак на простатата: Проучване за предотвратяване на рак на селен и витамин Е (SELECT). JAMA 2011; 306 (14): 1549-1556.

Gaziano JM, Glynn RJ, Christen WG, et al. Витамини Е и С в превенцията на простатата и тоталния рак при мъжете: Проучване на Physicians 'Health II, рандомизирано контролирано проучване. JAMA 2009; 301 (1): 52-62.

Fortmann SP, Burda BU, Senger CA, et al. Витамини и минерални добавки в първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания и рак: актуализиран систематичен преглед на доказателствата за САЩ Работна група за превантивни услуги. Annals of Internal Medicine 2013; 159 (12): 824-834.

Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ, et al. Трябва ли да се избягва допълнително приложение на антиоксиданти по време на химиотерапия и лъчетерапия? Вестник на Националния институт по рака 2008; 100 (11): 773-783.

Sayin VI, Ibrahim MX, Larsson E, et al. Антиоксидантите ускоряват прогресията на рака на белия дроб при мишки. Science Translational Medicine 2014; 6 (221): 221ra15.

Le Gal K, Ibrahim MX, Wiel C, et al. Антиоксидантите могат да увеличат метастазите на меланома при мишки. Science Translational Medicine 2015; 7 (308): 308re8.

Piskounova E, Agathocleous M, Murphy MM, et al. Оксидативният стрес инхибира отдалечени метастази от човешки меланомни клетки. Природа 2015; 527 (7577): 186-191.

Свързани ресурси
  • Ревизия: 6 февруари 2017 г.

Ако искате да копирате част от този текст, вижте Авторско право и използване на изображения и съдържание за инструкции за авторски права и разрешения. В случай на разрешено цифрово възпроизвеждане, моля, кредитирайте Националния институт по рака като негов създател и направете връзка към оригиналния продукт на NCI, като използвате оригиналното заглавие на продукта; например „Антиоксидантите и профилактиката на рака, публикувани първоначално от Националния институт по рака“.

Искате ли да използвате това съдържание на вашия уебсайт или на друга цифрова платформа? На нашата страница за синдикиране на съдържание ви казваме как да го направите.