Хората с HD често имат хранителни проблеми, сред които откриваме загуба на тегло, проблеми с преглъщането, по-високи енергийни нужди и недостатъчен прием на хранителни вещества и течности, тези хранителни промени могат да доведат до недохранване.

подкрепа

Недохранването в HD може да доведе със себе си множество негативни последици, като: увеличаване на заболеваемостта и смъртността от заболяването, увеличаване на податливостта към инфекции, намаляване на силата и енергията на пациентите, както и лоша рехабилитация и качество на живот. Ето защо е важно да се предотврати недохранване, да се установи дали пациентът има хранителен дефицит и да има подходящи стратегии и инструменти за отстраняване на проблемите в гореспоменатите аспекти, които често се срещат при хора, страдащи от това заболяване, като по този начин те могат да подобрят качеството си на живот.


ОТСЛАБВАНЕ

Пациентите с HD често страдат от неволна загуба на тегло, което може да доведе до хранителни дефицити.
Тежката загуба на тегло е идентифицирана като типична характеристика в напреднала скала на заболяването.
Смята се, че много фактори могат да допринесат за тази загуба на тегло, сред които са двигателните промени и трудността, която много пациенти имат при преглъщане.
Поддържането на правилното тегло, включително напълняването, особено в напреднали стадии, е доказано, че подобрява хранителния статус, като по този начин подобрява хореята, бдителността и интереса на пациента.


ЕНЕРГИЙЕН БАЛАНС

Енергийният баланс се отнася до баланса между енергийните разходи и енергийния прием. И двата аспекта се променят при пациенти с HD.

Разход на енергия
Тя може да бъде увеличена от промените в движенията, претърпени от тези субекти, енергийните разходи са много по-високи поради неволни ненормални движения и аномалии в доброволното движение.

Прием на енергия
Поглъщането на храна може да бъде модифицирано от различни аспекти като: затруднено дъвчене и преглъщане, по-дълго време, необходимо за завършване на хранене, депресия, намален апетит и неадекватен достъп до храната, която им е необходима по икономически или социални причини.
Някои изследвания твърдят, че пациентите с HD се нуждаят от висок калориен прием (около 5000 калории), за да поддържат и дори да наддават на тегло. Което се дължи на значителното увеличение на енергийните разходи. Тези пациенти обикновено се нуждаят от висококалорични хранителни добавки, за да увеличат значително общия си калориен прием и по този начин да предотвратят загуба на тегло.
Много важен аспект, който пречи на пациентите да консумират необходимата им енергия, е дисфагия.

Дисфагия
Терминът дисфагия се отнася до затруднено преглъщане. Повечето обекти с HD имат. Симптомите включват лигавене, невъзможност за затваряне на устата и дъвчене, задавяне с течности и неочаквани вдишвания на въздух, кашлица по време на или след хранене, невъзможност за преглъщане, съхранение на храна в устата, хронична инфекция на горните дихателни пътища и изтичане на тегло. Дисфагията води до недохранване поради неадекватно поглъщане. Модификациите на диетата трябва да се индивидуализират според нуждите на всеки пациент, като дебелите ястия обикновено се поглъщат по-лесно, тъй като течностите са най-трудните вещества за преглъщане.


В късните етапи преглъщането става много трудоемко.


Дисфагията е най-честата причина за смърт при HD, или от задушаване, аспирация или косвено от глад (водещ до недохранване)

ЗА ТОЗИ КЪСЕН ЕТАП ПРЕПОРЪЧВА:

В случай на домашна хоспитализация или в институции за палиативни грижи:

- предвиждат преработката и смилането на храната с помощта на устройства от тип миксер.

- включване на течности в преработени храни по професионален съвет на диетолог или диетолог.

- когато това вече не е възможно и под медицинско обсъждане и съвет, анализирайте възможността за поставяне на това, което се нарича "стомашен бутон".

- Когато осъществявате достъп до този тип устройства, следвайте инструкциите за правилно почистване, контрол на инфекциите и нужди от подмяна.

Хидратация
Важно е да се поддържа адекватна хидратация при тези пациенти, тъй като е доказано, че те се нуждаят от по-голямо количество течности. Поддържането на хидратация е особено важно за най-изтощените пациенти, които имат по-големи трудности да изразят себе си, че искат течности и също имат затруднения с преглъщането им.


СТРАТЕГИИ ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА ХРАНИТЕЛНИЯ СТАТУС

Предотвратявайте отслабването и следете хранителните показатели
За да се предотврати загуба на тегло, е необходимо често да се претегля пациентът, за да се види дали има някакви промени. Пълноценната диета е важна, която отговаря на високите енергийни изисквания на лица с HD, с консистенция и текстура, подходящи за всеки пациент. Мониторингът на хранителните показатели е от голяма помощ, за да се знае хранителният статус на пациента. Най-точните показатели са биохимичните, тоест лабораторни тестове (кръвна химия и хематична биометрия), където се получават стойностите на албумин, общ брой протеини, хемоглобин, хематокрит и общ брой лимфоцити, главно.

Повишен калориен прием
Важно е да се увеличи консумацията на храна или добавки при хора с HD, (около 5000 кал).
За да могат да ядат повече цветове, е важно да разделят храненията, тоест да увеличат времето за хранене, вместо да ядат три пъти на ден, те могат да ядат пет пъти, с което енергийното натоварване не е толкова голямо и субектите го приемат по-лесно.
Обикновено се препоръчват хиперкалорични хранителни добавки, в шейкове или на прах, като по този начин се увеличава общата консумация на калории. Те трябва да бъдат предписани от лекар или диетолог, тъй като е необходимо да се оцени вида на добавката, която субектът изисква, която може да е с високо съдържание на фибри, без глюкоза или с някаква друга специфична характеристика.
Витаминните добавки също са отличен вариант при това заболяване, тъй като покриват препоръките за повечето витамини и минерали. Ако пациентът не може да погълне хапчето, то ще трябва да бъде смачкано.

Стратегиите за подобряване на преглъщането и предотвратяване на аспирационното задушаване при пациенти включват следните мерки
Поставете пациента в изправено положение по време и след хранене, яжте бавно, спускайте приборите след всяка хапка, приемайте малки хапки лесна за дъвчене храна и пазете устата чиста от храна преди следващата хапка, не говорете, докато ядете . Много е важно да избирате храни с подходяща текстура според нуждите на пациента. За пациентите е по-лесно да поглъщат плътни вещества.

Консумация на течности
Обикновено течностите са най-трудните вещества за преглъщане, но е важно да отговаряте на вашите изисквания за вода, така че течностите трябва да се сгъстяват с царевично нишесте, плодове, овесени ядки или друг сгъстител.

Стратегии за роднини и пациенти
Всички хранителни препоръки трябва да бъдат обяснени както на пациентите, така и на техните семейства или болногледачи, за да могат да бъдат изпълнени по-лесно. Хранителните грижи за тези хора са от първостепенно значение и могат значително да подобрят качеството им на живот.