Астмата е възпалително заболяване на дихателната система, което причинява затруднено дишане (диспнея).

белен

Астмата е заболяване, чиято честота варира значително в отделните държави. Засяга между 3 и 7% от възрастното население, като е по-често в детска възраст. При децата това е едно от най-важните хронични заболявания. По-често се среща при мъжете, но след достигане на пубертета тази връзка се променя. През последните двадесет години се наблюдава увеличение, което се дължи отчасти на замърсяването на околната среда и последиците от това.

Причини

Въпреки че е известно, че астмата е състояние, причинено от хронично възпаление на дихателните пътища, точните компоненти на това възпаление тепърва ще бъдат изяснени и причините за това възпаление са несигурни. Много възпалителни клетки могат да бъдат включени и да взаимодействат с други по някакъв сложен начин.

Вече има убедителни доказателства, че мастоцитите играят важна роля за незабавния отговор на алергена и астмата, предизвикана от стрес и свързана с храната, но клетките, отговорни за хроничното възпаление, което причинява бронхиална хиперреактивност, са макрофаги, еозинофили и Т лимфоцити, всички които изглеждат активирани при астма.

Т-лимфоцитите са програмирани да произвеждат определени цитокини (Th2 клетки), които водят до характерното еозинофилно възпаление. Това програмиране включва антиген-представящи клетки, като дендритни клетки в епитела на дихателните пътища.

Процесът на хронично възпаление може да доведе до структурни промени, като фиброза, удебеляване или хипертрофия на бронхиалната гладка мускулатура и ангиогенеза, които могат да доведат до необратима обструкция на дихателните пътища.

От емоционална гледна точка, въпреки че причината не е уточнена, е добре определено, че емоциите на пациента оценяват много важна роля в развитието на болестта. На подсъзнателно ниво астмата може да се развие повече при деца, които идват от проблемни домове, като по този начин показва, че стресът е основният отключващ фактор. За пациента с астма е от съществено значение да води живот, пълен с грижи, не само по отношение на задействащите патогени, но също така и грижа от гледна точка на емоционалната си среда, така че животът им да премине без стрес.

Типични астматични лезии

  • крехкост на бронхиалния епител
  • възпалителен инфилтрат на епитела и субмукозата
  • удебеляване на базалната мембрана

Патофизиология

  • Възпаление: клетките и медиаторите се намесват във възпалителния процес
  • Препятствие
  • Промяна на вегетативната нервна система
  • Бронхоконстрикция

Класификация

  • Астма, причинена от прекомерно физическо натоварване: когато тялото е принудено твърде много и не е достатъчно да вдиша целия въздух, от който се нуждае.
  • Професионална астма: произведена от излагане на агент, присъстващ на работното място.
  • Интермитентна астма: симптомът се появява от време на време, не често
  • Постоянна астма
  • Сезонна астма
  • Нощно-сутрешна астма
  • Нестабилна или хаотична астма

Рискови фактори

  • Вътрешни фактори на пациента
    • Генетично предразположение за развитие на астма и атопия. В медицината терминът "атопия" се използва за обозначаване на вида на имунния механизъм, който присъстват атопичните заболявания (правилно, атопични заболявания), които съставляват група алергични разстройства, медиирани от ефекта и действието на IgE антитела върху клетките.
    • Хиперреактивност на дихателните пътища
    • Полът
    • Раса или етническа принадлежност
  • Фактори на околната среда: променят чувствителността и могат да предизвикат обостряния
    • Излагане на алергени и сенсибилизатори
    • Вирусни и бактериални инфекции
    • Диетични фактори
    • Дим от тютюна
    • Социално-икономическо ниво
    • Познат размер

Първа помощ

Астматичният пристъп може да предизвика смъртта на пациента, ако не се лекува навреме или не се лекува с подходящи методи.

Как може да се различи епизод на контролируема астма от астматичен пристъп, който изисква спешно медицинско лечение?

Един от начините да различим лечимия епизод от спешен случай е отношението на пациента към него.

В по-голямата част от случаите контролируемата астма се проявява с негативни симптоми, но те не спират дейността на пациента, не се проявяват устно или заслужават молба за външна помощ.

Безспорна индикация, че симптомите на астма са се влошили, е когато пациентът прекрати дейността си, признае, че се чувства зле и моли за помощ, поведение, което е недвусмислен признак на тежка астматична атака, разбирайки като тежка криза с опасност от безработица дихателна, хипоксия, цианоза и др. (Тази квалификация не е изключителна, но прави разликата между безопасен епизод и криза, която излага пациента на риск за живота).

Процедури, които трябва да се извършат в случай на тежка астматична атака

Задействания

  • Алергия
  • Професионална астма
  • Упражнение
  • Наркотици
  • Стрес, емоции
  • Инфекции на дихателните пътища и други
  • Гастроезофагеален рефлукс
  • Бременност
  • Акари, присъстващи в прах
  • Грип

Астма и бременност

По време на бременност бъдещите майки може да се чувстват нежелани да приемат лекарства. Ако обаче бременна жена има астма, е двойно важно нейните симптоми да бъдат добре контролирани, за да се повиши както собственото й здраве, така и здравето на бебето. Неконтролираната астма може да бъде заплаха за благосъстоянието на майката и за развитието и оцеляването на плода. Целите на контрола и лечението на астмата по време на бременност са същите като при другите пациенти, избягване на хоспитализация, посещения в спешни кабинети, пропуснати работни дни и хронично увреждане.

Бременните жени, подобно на други хора с астма, трябва да избягват причинителите на астма, включително специфични алергени като акари от домашен прах и пърхот от животни, както и дразнители като цигарен дим.

След като откриете, че сте бременна, потърсете вашия алерголог скоро след това за най-добрите стратегии за управление и лекарства. Вашият лекар ще може да предписва ефективни лекарства за астма и алергии, които са подходящи за употреба по време на бременност, и ще продължи да работи с вас през цялата бременност, за да гарантира, че лечението е ефективно без странични ефекти.

Чести въпроси

Профилактика на алергии и астма при деца

Отдавна е известно, че алергиите и астмата обикновено протичат в едни и същи семейства. Поради това много усилия за превенция са насочени към деца на родители с алергия или астма. Въпреки че алергиите и астмата не могат да бъдат предотвратени еднообразно, скорошната информация предполага, че има стъпки, които семейството с анамнеза за алергични заболявания може да предприеме, за да забави или намали алергията при децата си.

Профилактика на хранителни алергии

Хранителните алергии при деца могат да причинят тежки алергични реакции, вариращи от раздразнения до пълна системна недостатъчност (анафилаксия). Основната стратегия за предотвратяване на хранителни алергии е да се забави излагането на потенциално алергенни храни и течности, тъй като новородените могат да бъдат по-податливи на хранителна сенсибилизация от по-големите деца.

Майките трябва да кърмят бебетата си поне четири до шест месеца, ако е възможно, тъй като майчиното мляко е много по-малко вероятно да причини алергични реакции и може да укрепи имунната система на детето. За деца, които не са напълно кърмени или допълнени, вместо мляко трябва да се използват протеинови хидролизирани формули като Alimentum или Nutramigen или формули на соева основа. Доказано е, че тези предварително усвоени протеинови формули причиняват по-малко алергични реакции.

Бебетата не трябва да получават твърда храна, докато навършат шест месеца. Когато бебетата са на възраст от шест до дванадесет месеца, към тяхната диета могат да се добавят зеленчуци, ориз, месо и плодове. Всяка храна трябва да се добавя една по една, така че родителите или болногледачите да могат да идентифицират и премахнат всякакви храни, които предизвикват реакция. След като детето навърши една година, могат да се добавят мляко, пшеница, царевица, цитрусови плодове и соя. И накрая, на две години към диетата на детето могат да се добавят яйца и риба, а когато е на три години може да яде фъстъци. Доказано е, че тази диета намалява или забавя хранителни алергии и алергични кожни заболявания атопичен дерматит или екзема при бебета с алергични родители.

Профилактика на екологични алергии

Проучванията върху животни показват, че има повишен риск от алергии към определени вещества във въздуха, когато животно е изложено на тях малко след раждането. По същия начин при децата развитието на алергии към акари от домашен прах, микроскопични същества, свързани с паяци, които се срещат в голям брой в дома, е свързано с ранното излагане на акари от домашен прах. Това предполага, че предприемането на стъпки за агресивен контрол на праховите акари в домовете с деца може да намали честотата на алергии към прахови акари при децата.

Тези мерки включват използване на пластмасови капаци с цип на възглавници и матраци и пране на спално бельо в гореща вода на всеки седем до десет дни. Относителната влажност на въздуха в помещенията трябва да се поддържа под 50%, за да се възпрепятства растежа на прахови акари. Трябва да се избягва използването на овлажнители или изпарители, които повишават влажността. При оптимални условия килимчетата, меката мебел и предметите, които събират прах, трябва да бъдат премахнати от детската стая.

Развитието на алергии към животни при деца е свързано с наличието на космати животни в детските домове при раждането. Алергиите към животни се предизвикват от протеини в слюнката, урината и пърхота на някои космати животни, включително кучета, котки, зайци и гризачи. Поради тази причина, през първите години от живота си, бебета от алергични семейства не трябва да бъдат изложени на тези домашни домашни любимци, за да се предотвратят алергии към животни.

Превенция на астма

Тъй като алергиите могат да предизвикат астма, не е изненадващо, че бебетата, изложени на по-малко акари по време на ранна детска възраст, са по-малко склонни да развият алергична астма. Следователно агресивният контрол на акарите, като се използват гореописаните мерки, трябва да намали астмата, както и алергията към горните дихателни пътища. По същия начин, тъй като излагането на домашни любимци през детството може да увеличи риска от развитие на астма, децата не трябва да бъдат изложени на космати домашни любимци през първите си години от живота.

Фактът, че майката пуши по време на бременност, е свързан с хрипове по време на ранна детска възраст при деца на пушачи. Излагането на деца на цигарен дим в дома също е доказано, че увеличава астмата и други хронични респираторни заболявания по време на детството. Ето защо е изключително важно децата да не се излагат на пушене преди раждането или по време на ранна детска възраст.

И накрая, респираторните инфекции са често срещана причина за астма и може би може да я предизвикат. Ако бебето получава кърма за препоръчаното време от шест месеца, имунната система на децата се укрепва, което може да бъде полезно за избягване на респираторни инфекции и следователно астма.

Също така е най-добре да избягвате поставянето на много малки деца в детски заведения с други групи деца, тъй като те вероятно ще увеличат излагането си на респираторни инфекции и по този начин ще развият астма.

Въпреки че не е възможно напълно да се предотвратят алергии и астма при малки деца със знанията, които имаме сега, генетиката и клетъчното инженерство носят надежда за по-добра профилактика в бъдеще.