операция

Торакалната симпатектомия се извършва като част от лечението на хиперхидроза, патология, характеризираща се с прекомерно изпотяване в определени части на тялото. Тази операция се извършва чрез видеоторакоскопия с два малки разреза на подмишниците.

Какво е хиперхидроза?

Първичната хиперхидроза е нарушение на вегетативната нервна система, характеризиращо се с прекомерно изпотяване. Обикновено засяга определена част от тялото и симетрично, тоест това, което се случва в член на едната страна на тялото, се случва и в другата. Обикновено се появява на дланите на ръцете, подмишниците, стъпалата или лицето, където има най-голям брой потни жлези. Това е заболяване, което засяга милиони хора по целия свят, с приблизителна честота от 3% от световното население. Обикновено започва в детска или юношеска възраст и се случва поне веднъж седмично, въпреки че в някои случаи може да се случва ежедневно, почти винаги през деня.

Това заболяване има осезаемо въздействие върху хората, които страдат от него. Най-засегнати са обикновено тези, които имат прекомерно изпотяване в дланите, тъй като проблемът им е особено изложен в социалната и работната среда. За да скрият това състояние, те предприемат всякакви мерки, от носене на няколко кърпички до изсушаване на изпотяването, което трябва непрекъснато да се променя поради честотата, с която са навлажнени, до крайност до избягване на ситуации, които включват взаимодействие с други хора, което в много случаи случаи случаи води до изолация и депресия.

Какви лечения има при хиперхидроза?

Има няколко лечения, които могат да облекчат хиперхидрозата. Първата мярка, която пациентите изпробват, е използването на антиперспиранти, които действат, като блокират отделянето на пот от жлезите, които я произвеждат. За съжаление те рядко са ефективни.

Друга налична мярка е приложението на ботулинов токсин тип А локално. Той се инжектира в приложената област и намалява изпотяването, тъй като блокира химическите пратеници, които медиират изпотяването на кожата. Въпреки че е ефективен и при изсушаване на зоните, където се прилага, ефектите му не траят с течение на времето и е необходимо приложенията да се повторят.

Има лекарства, които намаляват прекомерното изпотяване. При поглъщане те действат върху жлезите в цялото тяло и намаляват производството на пот. Продължителната му употреба обаче е свързана с множество неблагоприятни ефекти.

Хирургично лечение на хиперхидроза

Хирургията е валидна алтернатива при лечението на хиперхидроза, тъй като тя трайно прекратява изпотяването в повече от 95% от случаите. Процедурата се извършва с помощта на видеотраскопична помощ (VATS). Под обща анестезия се правят два малки разреза на нивото на подмишницата, през които се поставя специално проектирана камера, която да вижда вътрешността на гръдния кош. Тази камера търси нервите, които напускат гръбначния стълб и пренасят нервните импулси към потните жлези. За достъп до тези нерви белият дроб се срутва. Веднъж идентифицирани, тези нерви се режат на определени места, за да спрат трайно изпотяването. След като процедурата приключи от едната страна на гръдния кош, белият дроб се надува отново и се извършва от другата страна. Обикновено не е необходим дренаж и пациентите се събуждат в края на операцията. С рентгенография на гръдния кош се проверява правилното разширяване на белите дробове и пациентът се прехвърля в стаята си. След няколко часа диетата се възобновява през устата и интравенозната хидратация се спира. Ако е необходимо, обезболяващи се използват през устата.

За да се насърчи бързото възстановяване, пациентите се насърчават да се мобилизират в рамките на няколко часа и обикновено между 12 и 24 часа след процедурата те са готови да бъдат изписани от болницата.

Колко време отнема възстановяването?

Възстановяването продължава в дома на пациента и няма медицински противопоказания за възобновяване на нормалните дейности, след като болката отшуми, което настъпва в рамките на дни след операцията при повечето хора. Връщането на работа ще бъде веднага щом човекът се почувства добре да го направи и за физически дейности е необходимо да се изчака между 10 и 15 дни.

Какви неблагоприятни ефекти има операцията?

Най-честият неблагоприятен ефект от тази операция е компенсаторното изпотяване, което се състои в изпотяване в друга част на тялото, след като бъде отстранено от мястото, където е бил консултиран пациентът. Това означава, че има вероятност пациент, претърпял операция за палмарна хиперхидроза, например, да се изпотява другаде по тялото, най-често гърба, краката или стъпалата. Това изпотяване може да бъде леко или тежко и не може да се предвиди в кои случаи може да се развие.

Необходимо е да се има предвид, че след като нервите, които пренасят сигналите към потните жлези, са прекъснати, няма как да ги свържете отново, така че ефектите от операцията не могат да бъдат обърнати. Повечето от пациентите, които са имали този неблагоприятен ефект, твърдят, че ще извършат операцията отново, тъй като ползата от изпотяването изчезва от мястото, което ги притеснява най-много, надвишава неблагоприятния ефект.

Хирургично лечение на хиперхидроза във фондация Favaloro

В момента повечето гръдни операции се извършват с видеоторакоскопия (VATS). Екипът по гръдна хирургия на фондация Favaloro има богат опит и отлични резултати в този тип процедури както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Това е от жизненоважно значение при избора на мястото, където ще се извършва хиперхидрозна операция, тъй като макар и да е проста процедура, фактът, че тя се извършва от професионалисти, обучени по тази техника и които извършват ежедневно сложни гръдни операции, осигурява повишена безопасност на пациентите, намалени рискове и по-добри резултати.