Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

млад

Представяме случая на 22-годишна жена, без съответна лична или семейна история, която дойде в нашия център, за да завърши изследването на скорошно разстройство на поведението. Психомоторното развитие и социално-професионалната интеграция на пациента са били нормални, докато не започне 6-месечен курс на еволюция, състоящ се от промяна в хранителното поведение, неинхибирано поведение, нарушения на говора и амбулацията, които постепенно се влошават. Три месеца по-късно той представи аменорея и булозни кожни лезии по лицето и крайниците, диагностицирани като атопичен дерматит след биопсия. Никога не е имал диария, гадене, повръщане, коремна болка или други храносмилателни симптоми. Пациентът отказа приема на отрова или наркотици, както и пътувания в чужбина, ухапвания от насекоми, живот с животни или поглъщане на неиндустриално преработени храни.

Общият физикален преглед не разкри забележителни находки, а неврологичният преглед беше добре ориентиран в пространството, времето и човека, представи неизчерпаем нистагъм вляво, лек тремор на главата и предимно ляв двустранен пирамидализъм с ляв ахилесов клонус и двустранен знак на Бабински ... По същия начин тя представи дисдиадохокинезия, умишлен тремор и походка с подчертано увеличаване на основата на подкрепа без латерализации или задвижвания.

Извършен е черепно-ядрен магнитен резонанс (ЯМР), докладван като метахроматична левкоенцефалопатия, който разкрива широко участие на малкия мозък и подкорковата церебрална бяла материя, полуовалните центрове, вътрешните и външните капсули и двете branchium pontis (фиг. 1). При изследване на слухови и зрителни предизвикани потенциали е установена промяна в проводимостта между булбарната маслина и моста и важна промяна на зрителните пътища, съответно на ретрохиазматично ниво. ЕЕГ беше съобщено за нормално и нямаше заболяване на нивото на периферните нерви. Психиатричната оценка изключва първичната психопатология и поставя диагнозата на фронтален синдром в контекста на органично разстройство.

Ядрено-магнитен резонанс, показващ метахроматична левкоенцефалопатия с обширно подкорково мозъчно засягане, семиовални центрове, вътрешни и външни капсули и двете бранхиум понтис .

Отхвърлени бяха инфекциозни заболявания, вродени метаболитни дефекти, множествена склероза, както и токсични вещества. Наблюдавани са ниски нива на фолиева киселина, желязо и феритин, намалени серумни нива на IgA (59 mg/dl), положителни анти-глиадин IgA и IgG, анти-ендомизий и анти-трансглутаминаза IgA антитела.

При орална ендоскопия се наблюдават дискретно сплескани гънки на втората дуоденална част. Хистологичното изследване разкрива частична вилозна атрофия с подчертано увеличение на интраепителните лимфоцити (Marsh IIIa), всички съвместими с цьолиакия (CD). Имунофенотипното проучване на дуоденалните биопсии показва увеличение на гама-делта интраепителни Т лимфоцити (γδ) от 24% и намаляване на CD3 - CD103 + (i-NK) лимфоцити в сравнение с общите интраепителни лимфоцити от 0,1%. В проучването за хистосъвместимост се наблюдава наличието на DR3-DQ2 хаплотип.

С диагностицирането на левкоенцефалопатия, глутенова атаксия (GA), дефицит на CD и IgA започна лечение с добавки с желязо и фолиева киселина, свързани с безглутенова диета, с добро придържане от страна на пациента, коригиране на поведенческите промени и изчезване на тремор и атаксия след една година. Контролният черепно-магнитен резонанс 2 години след поставяне на диагнозата показа ремисия на описаните лезии. По същия начин е потвърдено хистологично, серологично и имунофенотипично нормализиране на CD маркерите.

CD е автоимунна ентеропатия с чувствителност към глутен, която се развива при генетично предразположени индивиди. Различни епидемиологични проучвания са изчислили разпространението на един случай на всеки 130-400 индивида в общата популация 1-3. Глутеновите метаболити са способни да активират имунна каскада, която води до чревно възпаление като краен резултат. Чести обаче са екстраинтестиналните прояви, сред които се откроява незначителен брой неврологични синдроми (Таблица 1). Смята се, че до 10% от пациентите с диагноза CD се представят като първоначална клинична проява на неврологичен тип 4–6. Като цяло неврологичните симптоми се проявяват при променлива част от пациентите с целиакия, които се оценяват на между 8-26% 7 .

Неврологични и психиатрични разстройства, свързани с CD. Адаптирано от Pengiran et al. 7

Епилепсия
Тревожно-депресивни синдроми
Мигрена, главоболие от напрежение
Синдром на карпалния тунел
Ictus
Миопатия
Учебни разстройства
Менингит, енцефалит
болестта на Паркинсон
Множествена склероза
Периферна невропатия
Мозъчна патология
Миелопатия
Хронична прогресивна левкоенцефалопатия

По същия начин кръстосаната реакция с глутенови протеини, медиирана от антитела, насочени срещу клетките на Purkinje, е причината за GA 8, който обикновено се появява коварно при пациенти на средна възраст. Нейната универсална проява е атаксия на походката, въпреки че може да представлява по-флоридна неврологична клиника с дизартрия (66%), атаксия на крайниците (90%) и очни симптоми (84%) 9. Скринингът за антитела срещу трансглутаминаза и анти-глиадин е част от първоначалното проучване на атаксия, независимо дали има или не стомашно-чревни симптоми. Когато те са положителни, безглутеновата диета е показана за неопределено време, както и дуоденална биопсия, която показва атрофия на вили при приблизително една трета от пациентите. Отговорът на DSG засилва диагнозата GA и се оценява 6-12 месеца след появата му. Този отговор е променлив и тъй като загубата на клетките на Purkinje е необратима, тя основно зависи от продължителността на атаксия, която обикновено е около 10 години преди диагнозата 9 .