АОРТНА АТЕРОМАТОЗА

аорта аортната

ОПИСАНИЕ

Наличието на атеромни плаки в аортата е относително често при възрастни хора. Както е известно, атеромалните плаки се състоят от натрупване на макрофагични клетки и други отломки, съдържащи липиди, по-специално холестерол и мастни киселини, утаени калциеви соли и влакнеста тъкан и са типични за атероматозата, един от трите вида артериосклероза (двата други вида на артериосклероза са артериосклерозата на Мьонкеберг и артериолосклерозата). Това натрупване се наблюдава само в артериите и се намира между артериалния ендотел и средата.

Първоначално се натрупват левкоцити, особено макрофаги, които са придобили окислени LDL липопротеини. Впоследствие се отлагат големи количества цитоплазмени мембрани, съдържащи високо съдържание на холестерол, образувайки така наречените пенообразни клетки. Когато тези клетки умрат, съдържанието им се освобождава, привличайки повече макрофаги, създавайки ядро ​​близо до центъра на вътрешната повърхност на всяка атеросклеротична плака. Напротив, по-старите и външните части на плочите се калцират, като са по-малко активни и с времето се втвърдяват

Аортна атероматоза може да се появи в цялата аорта или в някои от нейните секции. Атеромите във възходящата аорта и аортната дъга представляват независим рисков фактор за инсулт, докато тези на низходящата аорта често са определящи в развитието на аортна аневризма.

Въпреки че аортните атероми могат да се появят в детска възраст, тяхното разпространение и тежест се увеличават с възрастта. При хора над 70-годишна възраст аортна атеромароза се открива при 25% от пациентите (от аутопсии или от случайни находки при други изследвания). Атероматозата в низходящата аорта е по-често срещана, отколкото във възходящата аорта или аортната дъга, но рискът от усложнения е по-висок при последните две.

Атероматозата е асимптоматична в повечето случаи, докато атеромите прогресират в коронарните съдове, произвеждащи коронарна недостатъчност. При 67% от мъжете и 47% от жените първият симптом на атероматозата е инфаркт или смърт. Поради липсата на симптоми, диагностицирането на аортна атероматоза е трудно не защото не съществуват адекватни средства, а защото цената на тестовете не оправдава тяхното използване, когато няма симптоми. В много случаи диагнозата аортна атероматоза се поставя на основата на томографиите, предписани от ортопедите за изясняване на причините за болки в кръста.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Аортната атероматоза е класифицирана в

Тип I: изолирани пенести макрофаги клетки
Тип II: множество слоеве от пяна клетки
Тип III: пред-атерома, междинна лезия
Тип IV: Атерома
Тип V: Фиброатерома
Тип VI: улцерирана, хеморагична, напукана, тромботична лезия
Тип VII: калцирана лезия
Тип VIII: фиброзна лезия