Мануел де Хесус Диас Перес

мултицистично

Специалист от втора степен по вътрешни болести. Магистър по инфекциозни болести. Асистент. Общоучителна болница „Д-р. Ернесто Гевара де ла Серна "

Сара Мария Регейра Бетанкур

Специалист от втора степен по вътрешни болести и фармакология. Асистент. Преподавателска поликлиника "Мануел Фахардо Риверо"

Гретел Мария Диас Диас

Шеста година студент по медицина. Университет по медицински науки. Лас Тунас, Куба

Основана през 1997 г. във Факултета по медицински науки в Лас Тунас, наследяваща името му, взето като признание за престижния кубински учен: биографични бележки, научно производство и неговото въздействие. Повече за нашата история .

Моля, използвайте своя идентификатор, когато изпращате в списанието. [Вземете] [За ORCID]

Мрежата SciELO актуализира приоритетите и напредъка на отворената наука [Прочетете]

Критериите за авторство запазват целостта в научната комуникация [Прочетете]

Принципи на прозрачност и добри практики в академичните публикации. [Изтегли]

Онлайн напредък: 8 януари 2021 г.

Текущ брой: 24 декември 2020 г.

Останалата част от сайта: 8 януари 2021 г.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ

Автозомно доминиращо мултицистично бъбречно заболяване

Автозомно доминиращо бъбречно мултикистозно заболяване

Д-р Мануел де Хесус Диас Перес *, д-р Сара Мария Регейра Бетанкур **, Гретел Мария Диас Диас ***

* Специалист от втора степен по вътрешни болести. Магистър по инфекциозни болести. Асистент. Общоучителна болница „Д-р. Ернесто Гевара де ла Серна ”. ** Специалист от втора степен по вътрешни болести и фармакология. Асистент. Преподавателска поликлиника "Мануел Фахардо Риверо". *** Шеста година студент по медицина. Университет по медицински науки. Лас Тунас, Куба. [email protected], [email protected].

Представен е случаят с 26-годишен мъж, метис, лекар от селски произход, дошъл в клиничното спешно отделение, страдащ от постоянно всеобщо главоболие от пет дни на еволюция и умерена интензивност, което не е облекчило. обичайни болкоуспокояващи; тя също така представи гниене и увеличен обем на корема. При изследване се установи кръвно налягане: 160/110 mm Hg, донякъде кълбовиден, мек корем, задържаща се туморна маса с диаметър приблизително 6-8 cm в десния горен квадрант и друга със сходни характеристики по фланговете, отрицателна Тарална маневра. Нормалните изследвания на хематологията и кръвната химия и ултразвук и компютърна томография разкриват големи кисти в черния дроб, както бъбреците, така и панкреаса, с оскъден паренхим. Диагностицирано е автозомно доминиращо мултицистично бъбречно заболяване с вторична артериална хипертония.

Ключови думи: БЪБРЕЦИ; КИСТИ; БОЛЕСТ НА БЪБРЕЦИТЕ.
Дескриптори: КИСТИЧНИ БОЛЕСТНИ БОЛЕСТИ; АВТОЗОМЕН ДОМИНАНТЕН ПОЛИХИСТИЧЕН БЪБРЕК.

Това е случай на мъжки полукръвен 26-годишен пациент, лекар от селски произход, дошъл в спешното отделение, страдащ от постоянно универсално главоболие от пет дни напредък и умерена интензивност, което не е облекчено с болкоуспокояващи; той също се чувствал ниско и показал увеличаване на обема на корема. При физически преглед кръвта му беше 160/110 mm Hg, коремът му беше леко корпускуларен и мек, палпира се добре изградена туморна маса от около 6 до 8 cm в десния хипохондриум и още една от подобни характеристики; Таралната маневра беше отрицателна. Проучванията на хематологията и химията бяха нормални и при сонограмата и КТ се откриха големи кисти в черния дроб, както бъбреците, така и панкреаса, с липса на паренхим. Беше диагностицирано автозомно доминиращо бъбречно мултикистозно заболяване с вторична хипертония.

Ключови думи: БЪБРЕЦИ; КИСТИ; БЪЛГАРСКА ЦИСТИЧНА БОЛЕСТ.
Дескриптори: БЪБРЕЧНИ БОЛЕСТИ, КИСТИЧНИ; ПОЛИЦИСТИЧЕН БЪБРЕЦ, АВТОЗОМЕН ДОМИНАНТ.

ВЪВЕДЕНИЕ

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

Пациент от мъжки пол, метис, на 26 години, лекар по професия и от селски произход, който е присъствал на клиничната спешна служба на 9.3.2015 г., страдащ от постоянно всеобщо главоболие от пет дни на еволюция и с умерена интензивност, която не е била облекчена с обичайни болкоуспокояващи; Той също се е почувствал потиснат и от няколко месеца забелязва, че въпреки че не е „угоен“, коремът му се е увеличил.
Лична патологична история: не се отнася.
Фамилна патологична анамнеза: майка: артериална хипертония; баба: захарен диабет.

Физически преглед
Лигавиците: влажни и с нормален цвят.
Подкожна клетъчна тъкан: не е инфилтрирана.
Кожа: полиморфно състояние на кожата, получено от ихтиозиформната кожа, с люспести макулни лезии.
Дихателна система: везикуларен шум силно намалява в дясната белодробна основа. Дихателна честота: 18 вдишвания в минута.
Сърдечно-съдова система: ритмични сърдечни тонове, с добър тон и интензивност, не шумове. Пулс: 88 удара в минута. Кръвно налягане: 160/110 mm Hg.
Корем: донякъде кълбовиден, мек, потискаем, в десния горен квадрант се осезава задържаща туморна маса с диаметър приблизително 6-8 cm и друга със сходни характеристики към десния фланг, с коремна тъпота само на това ниво, отрицателна Таралова маневра.
Фундус: генерализирана артериоларна вазоконстрикция и знак на Гън II степен.
Тегло: 70 кг.
Диагностично впечатление при прием: Хипертония на дебюта. Коремна маса за изследване.
Показани са допълнения и лечение с тиазидни диуретици, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали и диета с ниско съдържание на натрий.

СНИМКИ 1-5. Томографски разрези

Ехокардиограма: нормално.
Електрокардиограма: нормално.
Гломерулна филтрация: 90,7 ml/min.
Диагностициран е като автозомно доминиращо мултицистично бъбречно заболяване със вторична систодиастолна хипертония етап 3, група С и хронично бъбречно заболяване, етап 1 (бъбречно увреждане с нормален GFR).
С лечението, което е развил благоприятно, кръвното налягане се контролира за четири дни и той е изписан с проследяване за нефрологична консултация.
Въпреки факта, че това заболяване е често срещано генетично състояние, в случая е от значение, че това е лекар, който въпреки бавното и прогресивно увеличаване на обема на корема си, не е поискал никаква оценка, докато не бъдат представени цифри за високо кръвно налягане, така че заболяването е диагностицирано в напреднал стадий.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА:

1. Durán Álvarez S. Автозомно доминиращо поликистозно бъбречно заболяване. Rev Cubana Pediatr [списание в интернет]. 2007, септември [цитирано 2014 г. на 25 май]; 79 (3). Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?scri pt = sci_arttext & pid = S0034-75312007000300010 & lng = es.

2. Рейес Марин ФА. Автозомно доминиращо поликистозно бъбречно заболяване. Клиничен анализ на 20 случая. Nefrol Mex [списание в интернет]. 2004 г. [цитирано 2014 г. на 25 май]; 25 (2): 67-70. Наличен в: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=26305&id_seccion=106&id_ejemplar=2722&id_revista=18.

3. Porter CC, Avner Ed. Анатомични аномалии, свързани с хематурия. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW III, Schor NF, Behrman RE, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 19-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Saunders Elsevier; 2011: 515.

4. Irazabal M.V, Torres V. E. Автозомно доминиращо поликистозно бъбречно заболяване. Нефрология [онлайн списание]. 2011 г. [цитирано 2014 г. на 25 май]; 2 (1) Supl Extr: 38-51. Наличен в: http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-suplementosextra-articulo-poliquistosis-renal-autosomica-dominante-X2013757511002542.

5. Brady Hugh R, Yvonne O'Meara M, Brenner Harrison Barry M. Principles of Internal Medicine [онлайн] Част XI. Нарушения на бъбреците и пикочните пътища. Глава 264. Гломерулни заболявания. Референциите са актуализирани: август 2005 г. [цитирано 2014 г. на 25 май]; 1782-6. Наличен в: http://es.scribd.com/doc/70475489/Manual-Harrison-Principios-de-Medicina-Interna-17%C2%BA-Edic.

6. DAM Medical Specialities Clinic Мадрид. Поликистозна бъбречна болест [онлайн]. 2014 г., март [цитирано 2014 г. на 25 май]. Наличен в: http://www.clinicadam.com/salud/5/000502.html.

7. Guatibonza YP, Rodríguez RE, Córdoba JP, Zarante I. Новини за поликистозна бъбречна болест. Унив. [списание в интернет]. 2013 г. [цитирано 2014 г. на 25 май]; 54 (1): 53-68. Наличен в: http://medicina.javeriana.edu.co/documents/3185897/3187462/4-ENFERMEDAD+RENAL+AUTORES+VARIOS-U-MEDICA.pdf/afd08e09-3236-48a0-9746-dbe67c13497b.

8. Newsroom на Onmeda. Киста на бъбреците, поликистоза на бъбреците: причини [онлайн]. 2012 г., март [цитирано 2014 г. на 25 май]. Достъпно на: http://www.onmeda.es/enfermedades/quiste_renal-causas-1399-3. html.

9. González Consuegra CC, Pacheco Álvarez F, Espinosa López R, Delgado Álvarez I, Delrisco Creagh C. Автозомно доминиращо поликистозно заболяване. MEDISAN [списание в интернет]. 2012, юни [цитирано 2015 г. на 25 май]; 16 (6): 970-972. Наличен в: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012000600017 & lng = bg.

Получава се: 4 май 2015 г.
Одобрен: 26 май 2015 г.