Ужилванията от оси и пчели (Hymenoptera) се задействат през топлите месеци, когато тези насекоми са активни и повече живот се създава на открито. През последните години a увеличаване на появата на инвазивните видове, азиатската оса или Vespa velutina, че поради големия си капацитет за разширяване генерира известна загриженост сред алерголозите. „За специалистите по алергии е предизвикателство да се справят с тази хименоптера, която се е разпространила особено по бреговете на Кантабрия и в Галисия. Поради тази причина е необходимо да продължите да работите, за да разберете как се държи и да се поучите от опита на алерголозите, които са в областта на велутината ”, казва лекарят. Берта Руис, председател на Комитета по алергия към Hymenoptera към Испанското дружество по алергология и клинична имунология (SEAIC).
Приблизително 3% от населението страда от генерализирани алергични реакции от отровата на оси и пчели, а годишната смъртност се оценява на 0,08 на милион жители, което означава, че някои трима или четирима души биха могли да умрат всяка година в Испания от тази кауза. В този смисъл пациентът, който не е диагностициран с алергия към отровата на хименоптера, не знае, че може да е алергичен, докато не получи първа реакция и не може да бъде диагностициран, докато не страда от споменатата реакция. „Много е важно бързо да разпознаете симптомите и да помолите за помощ. Симптомите са много различни, но това е често срещано за тежка реакция започва със сърбеж в дланите и стъпалата и се разпространява в останалата част на тялото. Може да се появят и кожни лезии като еритем (зачервяване) и уртикария, последвани от затруднено дишане, преглъщане или говорене, храносмилателни симптоми, замаяност и загуба на съзнание. ", обяснява д-р Руиз. "Важно е да се изясни, че въпреки факта, че тази година, както знаем, вече трябваше да оплакваме три смъртни случая от отровата Vespa velutina, не е обичайно човек да умре от едно ухапване", успокоява лекарят.
Консултацията с алерголог след претърпяна алергична реакция от ужилване на хименоптери е от съществено значение. Епидемиологичното проучване Allergológica 2015 показва, че алергията към оси и пчели е била причина за консултация на 2,5 процента от пациентите, посетили този специалист през 2015 г. „Увеличението на консултациите може да се дължи на комбинация от фактори: повече случаи, по-голяма информираност за популацията, по-добри диагностични инструменти, увеличени реферали и т.н. ”, казва д-р Руиз. „Въпреки това все още има много пациенти, които не достигат до специализирана помощ. В повечето случаи за засегнатите се грижат лекари от Спешна помощ или Първична помощ, които не винаги препоръчват консултация с алерголога. Знаем обаче, че 60% от възрастните пациенти, които са претърпели генерализирана алергична реакция (анафилаксия) поради ужилване на оси или пчели, ще получат подобна или по-сериозна реакция при следващото ужилване “, оплаква се експертът.
Ефективна ли е обикновената ваксина срещу оси срещу ужилването от азиатски стършели?
Отровата на азиатската оса (велутина) и местната оса (веспула) имат голямо сходство в основните си протеини. Алерголозите в Северна Испания с богат опит смятат, че този терапевтичен екстракт може да бъде най-добрият вариант за пациенти, алергични към Vespa velutina, тъй като 85% от тези, които са били ухапани отново от велутин след лечение с екстракт от веспула, не са показали никакъв алергичен отговор, а останалите са представили по-лека реакция.
По същия начин, се провеждат изследвания с отровата на Vespa velutina и се идентифицират нови алергени от тази отрова, които ще подобрят диагнозата. "В зоната, засегната от Vespa velutina, те изпитват важен клиничен проблем и няма съмнение, че ако бихме могли да имаме специфичен екстракт от този вид хименоптери за диагностика и лечение, това би подобрило управлението и ефективността на лечението", подчертава д-р Берта Руиз.
Ефективно лечение
Имунотерапията (ваксина) с отрова на хименоптери е единственото етиологично лечение, способно да излекува алергията с висока степен на успех, около 95%. Лечението на пациенти, при които вече е диагностицирана алергия към ужилване от оси или пчели, е много ефективно и се провежда с отровата на насекомото, отговорно за алергичната реакция, което гарантира, че лекуваният пациент спира да бъде алергичен и няма никаква реакция в случай на нова хапка. „Ефективността му е доказана чрез ужилване с насекомото, което може да бъде спонтанно (случайно) или контролирано в болницата. Тази ефикасност се постига бързо след достигане на минимална поддържаща доза от 100 μg, макар че за да се затвърди този толерантен отговор, лечението трябва да се прилага в месечни дози или на всеки два месеца за около 5 години ”, обяснява д-р Руиз.
Понастоящем няма друг метод за модулиране на имунната система, който да третира алергията към отровата на Hymenopteran. "Въпреки това, да, има спешно симптоматично лечение при тежка генерализирана остра реакция след ужилване, което е адреналин и което трябва да се прилага рано. По същия начин пациентите с анамнеза за тежка генерализирана алергична реакция (анафилаксия) поради отрова на хименоптери или поради други причини трябва да бъдат инструктирани за самостоятелно приложение на адреналин, спешно лечение на анафилактични реакции ”, припомня експертът.
Изменението на климата, отговорно за разширяването на инвазивните видове
Глобалните климатични промени променят модела на разпространение на много видове насекоми. Повишаването на годишните температури насърчава съществуването на местообитания, благоприятни за инвазивните насекоми и удължава времето на тяхната активност през цялата година. Това е проблем за общественото здраве, тъй като увеличава честотата на щетите от ухапвания и появата на алергични реакции по цялата планета.
Агресивните видове, като някои оси в нашата среда или африканизирани пчели в други страни, са насекоми в разширение, които могат да предизвикат системни реакции от множество ужилвания или от алергия към отровата. "В случая на Vespa velutina, глобалното затопляне може да обърне някои области, които първоначално не са били благоприятни, въпреки че това ще бъде бавен процес и вероятно ще отнеме десетилетия, докато бъде забелязано минимално значително разширяване", обяснява д-р Руиз.
В този смисъл, отбелязва експертът, „алерголозите трябва да актуализират знанията си за разпространението на видовете хименоптери, които причиняват алергии в нашата област, за да подобрят диагностичните процедури. Също така е важно да се изследват алергените от отровите на инвазивните видове, за да се лекува бъдещата алергична популация. "