Авторът предлага визия за техниките за бариатрична ендоскопия като междинен вариант между диета и хирургия при затлъстяване, като в момента е областта на лечението на затлъстяването, която преживява най-голям напредък.

бариатрична

Затлъстяването е сложно многофакторно заболяване, което продължава да се увеличава в световен мащаб, до момента, в което се счита за пандемия, която все още расте без контрол. Диетите не винаги работят и техниките на бариатричната хирургия, въпреки че са се доказали като ефективни за лечение на затлъстяване, понякога не са най-подходящият вариант, ако се вземат предвид рисковете и възможните усложнения от операцията за затлъстяване.

И двата фактора благоприятстват развитието на ендоскопските техники през последните години. Техниките за бариатрична ендоскопия са по-малко инвазивни от бариатричната хирургия, но са сравними по отношение на резултатите и според различни проведени проучвания са много по-ефективни от лечението, основаващо се на промени в начина на живот и хранителните навици, тоест прибягването до диета и увеличаване на физическата активност.

По този начин техниките на бариатричната ендоскопия, освен че са основно лечение на затлъстяването, имат няколко приложения, които включват превантивна терапия, мостова терапия и ревизия на бариатричната хирургия.

Какви техники са включени в концепцията за бариатрична ендоскопия?

Тъй като затлъстяването е хронично заболяване, по-малко инвазивните и обратими възможности могат да позволят последователна терапия в някои случаи, при които лечението на затлъстяването трябва да се счита за дългосрочно.

Интрагастралният балон е първата бариатрична ендоскопска ендоскопска техника. С пътуване от повече от двадесет години се доказа като ефективна техника за лечение на наднормено тегло.

Методът POSE, който започва да се провежда през 2011 г. като основно лечение на затлъстяването, концептуално базиран на намаляването на капацитета на стомаха, тъй като техниките за хирургична операция при затлъстяване, въпреки че имат сравнително кратък курс, се оказа ефективна възможност не само в лечение на затлъстяването, но също така и за подобряване на заболявания, свързани със затлъстяването, като диабет тип 2 или хипертония.

През последните години към тези техники бяха добавени нови постижения или модификации в техниките, водещи до най-иновативните като Поглътимия балон (иновативно медицинско изделие, предназначено за директно поглъщане от пациента) или методът Aspire, терапия, която се основава на фактът, че пациентът може да елиминира около 30% от храната, която е изял, преди калориите да бъдат усвоени от тялото.

Към това се добавят и техниките за ендоскопия за спасяване на неуспешни процедури, като например техниката ROSE (Revision Obesity Surgery Endolumenal), насочена към възстановяване на някои интервенции при хирургична затлъстяване, които изискват ревизия след известно време.

Механизми за действие

Разбирането на механизмите на действията на всяка техника на бариатрична ендоскопия може да ни предостави информация за по-добра персонализация на различните терапии. Тъй като затлъстяването е хронично заболяване, тези по-малко инвазивни и обратими възможности могат да позволят последователна терапия в някои случаи, при които лечението на затлъстяването трябва да се счита за дългосрочно.

По отношение на бума в техниките за бариатрична ендоскопия, трябва да се отбележи, че освен това в някои случаи те се превръщат в единствената възможност за всички онези хора, които не са кандидати за операция със затлъстяване поради тяхната медицинска, генетична история или настоящите им състояния.

По този начин можем да заключим, че техниките за бариатрична ендоскопия представляват междинен вариант между диета и хирургия при затлъстяване, като понастоящем е областта на лечението на затлъстяването, което преживява най-голям напредък.

Роман Туро Арау

Координатор на отделението за бариатрична ендоскопия, което принадлежи към отделението за храносмилателна ендоскопия на Медицински център Teknon