Чилийското общество на затлъстяването

БАВНИЯТ МЕТАБОЛИЗЪМ ПЕРСИСТИРА ВЪПРЕК ЛЕВОТИРОКСИНОВАТА ТЕРАПИЯ ПРИ ХИПОТИРОИДИЗЪМ СЪС ЗАТЪЛВАНЕ

въпреки

Жените със затлъстяване и първичен хипотиреоидизъм, на които е предписан левотироксин, продължават да имат по-нисък разход на енергия в покой, мярка за метаболизма в цялото тяло, в сравнение с подобни жени, които са били еутиреоидни, според резултатите, публикувани в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

„Резултатите от нашето проучване са в съответствие с ред на мисли, който предполага, че терапията с левотироксин може да не е в състояние да коригира пълния набор от симптоми и метаболитни дефекти, свързани с хипотиреоидизъм“, каза д-р Емануеле Мурака от Policlinico di Monza, Universita delgi Studi dell'Insubria, Италия, до Healio. „По-специално, резултатите показват, че енергийният метаболизъм на цялото тяло, за който е известно, че се променя при явен хипотиреоидизъм, измерен чрез индиректна калориметрия, не е напълно нормализиран при жени със затлъстяване и дългосрочен хипотиреоидизъм, приемащи правилната доза. Левотироксин в сравнение с затлъстели жени без хипотиреоидизъм ".

В наблюдателно, ретроспективно проучване Perseghin и колеги анализират данни от кохорта от жени със затлъстяване, но без диабет и нормални нива на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (диапазон, 0,4 - 4 mIU/L), които следват стандартен протокол за бариатрична хирургия между януари 2013 г. и юли 2019 г. Протоколът включва оценка на енергийните разходи в покой, използвайки индиректна калориметрия след постигане през нощта, и измерване на телесния състав с помощта на оценка на импеданса на тялото. Изследователите разделиха участниците в две групи: жени с първичен хипотиреоидизъм, предписани терапия с левотироксин (n = 85) и жени с нормална функция на щитовидната жлеза (n = 564). Основните резултати бяха измерването на енергията в покой и измерването на телесния състав.

Делът на жените, претърпели предишна бариатрична операция (91,7% лапароскопска регулируема стомашна лента), е сходен за жените с еутиреоидна жлеза (33,3%) и жените с хипотиреоидизъм (34,1%).

Изследователите установяват, че разходът на енергия в покой е намален сред жените хипотиреоиди в групата с левотироксин спрямо контролите (средно 28,59 срещу 29,91 kcal/kg свободна мастна маса), с постоянни резултати. След корекция на възрастта, ИТМ, телесния състав и нивото на физическа активност (P = .008).

Разликата между групите е била намалена само след коригиране на инсулиновата резистентност, според изследователите.

„Част от пациентите с хипотиреоиди могат да останат с наистина неудовлетворени нужди, въпреки подходящата терапия“, каза д-р Джанлука Персегин, д-р, старши професор по ендокринология в катедрата по медицина и хирургия в Università degli Studi di Milano Bicocca в Policlinico di Monza, Италия. Healio. „Една от възможностите е, че постигането на подходящи циркулиращи нива на трийодтиронин с орално приложение на левотироксин може да бъде трудна задача при тези пациенти, особено когато ефектът се измерва в метаболитни променливи. Възможно е също така нашата констатация да е свързана с нефизиологичния орален път на приложение на левотироксин, което предполага важна роля за червата и черния дроб, която предстои да бъде изяснена, в хомеостазата на тиреоидните хормони ".

Perseghin каза, че откритията показват, че различни групи пациенти с дисфункция на щитовидната жлеза може да изискват различни терапевтични подходи. Персегин каза, че е от решаващо значение да се разбере по-добре физиологията на тиреоидния хормон и генетичните вариации в дейодиназите, TSH рецепторите и транспортерите на щитовидния хормон.

"Всички са важни стъпки за ограничаване на скоростта, свързани с метаболизма на хормоните на щитовидната жлеза и в механизмите на адаптация на периферните тъкани към орално, а не физиологично приложение на тиреоидни хормони", каза Персегин. „Препаратите на щитовидните хормони с физиологичен профил с удължено освобождаване, особено Т3, също могат да бъдат една от възможностите ни за терапия в бъдеще.

Източник: https://www.healio.com

Справка: Muraca E, Ciardullo S, Oltolini A, et al. Разход на енергия в покой при затлъстели жени с първичен хипотиреоидизъм и подходяща заместителна терапия с левотироксин. J Clin Endocrinol Metab. 2020 1 април; 105 (4).

Затлъстяване

Книга "Млечни продукти: Хранене и здраве"

На 15 декември, заедно със заслужена почит към д-р Фернандо Монкеберг за важния му принос в развитието на хранителните изследвания у нас, стартира книгата „Млечни продукти: Хранене и здраве“, публикация, която възниква в рамките на "Gracias a la Leche" от консорциума Lechero Corporation, в […]

Тема на месеца

Чревна микробиота и затлъстяване

Затлъстяването, определено като излишни мазнини в мастната тъкан, което носи рискове за здравето, е заболяване, чието разпространение бързо нараства както в индустриализираните, така и в развиващите се страни. Въпреки че преяждането въз основа на хиперенергични храни, богати на мазнини и захари, заедно с физическо бездействие, […]