До Mercedes de Llano. Поддържането на правилното pH в нашите клетки е от съществено значение за правилната им активност и следователно за правилното функциониране на тялото и доброто здраве.

Клетките функционират правилно само в рамките на определен и ограничен диапазон от условия на температура, рН, концентрации на йони и т.н., но те трябва да оцелеят в среда, в която тези параметри непрекъснато се променят. За целта клетките са разработили механизми, които поддържат вътрешната им вътреклетъчна среда стабилна въпреки промените във външната среда, а също и във вътрешната среда. Тези „механизми за клетъчна стабилизация за поддържане на стабилно вътрешно състояние, компенсиращи промените в заобикалящата го среда чрез регулирания обмен на материя и енергия с екстериора“ са известни като хомеостаза.

Ако киселинно-алкалният баланс е нарушен, клетките на тялото не могат да функционират правилно, основните ензимни процеси, антиоксидантната функция, кръвообращението и лимфната циркулация и различни метаболитни дейности в тъканите и органите се нарушават.

Например, човешкото тяло трябва да поддържа вътреклетъчно рН в оптимални граници, между 7,0 и 7,4, въпреки че има променливост между различните тъкани (например, скелетната мускулатура при бозайници има тенденция да има рН 6,8 -7,1). По същия начин рН на кръвта трябва да се поддържа между 7,35 и 7,45.

Органите, участващи в поддържането на киселинно-алкалния баланс, са белите дробове и бъбреците със сложна система от буферни механизми (буфери). Основната функция на белите дробове в киселинно-алкалната хомеостаза се крие в способността им да регулират кръвното налягане на въглеродния диоксид (PaCO2), като го елиминират.

Бъбреците участват чрез контролиране на реабсорбцията и производството на бикарбонат (HCO3−), както и екскрецията на титруема и нетитруема киселина, последната, амониевата система (NH4 +) в урината.

Метаболизмът на организма непрекъснато генерира отпадъчни продукти, които оспорват способността му да поддържа pH в оптимални граници. Последиците от това не са сериозни, тъй като стойностите на pH по-ниски от тези водят до ацидоза (стойността на pH е по-малка от 7,35), а по-високите стойности причиняват алкалоза (стойност по-голяма от 7,45). Всеки от тях е опасен за организма.

Диета, киселинно-алкален баланс и метаболитни нарушения

Киселинно-алкалният баланс може да бъде променен от диетата в западен стил, която съдържа по-висок дял на киселинно-образуващи елементи от храни от животински протеинов произход, в сравнение с алкалните бикарбонатни анионни предшественици, съдържащи се в групата плодове и зеленчуци.

Доказано е, че излишъкът в консумацията на протеини от животински произход, зърнени култури, зърнени храни и натрий има важен ефект върху подкисляването на кръвта, главно поради метаболизма на съдържащите сяра аминокиселини, повишавайки киселинността.

Актуализиран преглед на наличните до момента доказателства (2019 г.) беше публикуван наскоро в списание Nefrología, което оценява връзката между диетата и честотата на хронични заболявания и метаболитни нарушения, като се споменават механизмите, свързани с тяхното развитие. Каним ви да го прочетете. Ето някои откъси:

Ацидозата води до увеличаване на секрецията на кортизол и намаляване на неговата инактивация, инсулинова резистентност, захарен диабет 2 и сърдечно-съдови заболявания, наред с други усложнения; По същия начин хроничната метаболитна ацидоза ускорява белтъчния катаболизъм в скелетните мускули, предизвиквайки отрицателен азотен баланс и намаляване на мускулната маса; също така, до прогресивно намаляване на минералното съдържание на костите (ниска минерална плътност на костите), причиняващо загуба на калций в урината, образуване на камъни в бъбреците и риск от развитие на остеопороза при възрастни и забавяне на растежа при деца. Инсулиновата резистентност (IR), свързана с консумацията на кисели диети и произтичащата от това хипергликемия, изглежда увеличава възпалението и IR в черния дроб, което може да причини безалкохолен мастен черен дроб. Диетите с високо киселинно натоварване причиняват увеличаване на производството на амоняк в тубуларните клетки на бъбреците, причинявайки тубулна хипертрофия и гломерулна хиперфилтрация, което се счита за ранен и обратим стадий на хронично бъбречно заболяване (ХБН).

Бъбречно потенциално киселинно натоварване на храни

Храните, които спомагат за подобряване на киселинно-алкалния баланс на диетата, са плодовете и зеленчуците, които осигуряват алкалните натоварвания, необходими за балансиране на киселинните натоварвания, осигурени от млечните продукти, месото и зърнените храни, наред с други.

Увеличаването на приема на плодове и зеленчуци, следователно намалява отделянето на калций в урината, благоприятства здравето на костите и мускулите (от съществено значение в периода на растеж и развитие) и предотвратява появата на артериална хипертония, бъбречни камъни и остеопороза, наред с други патологии.

С балансирана и разнообразна диета, съдържаща точното количество от всички групи храни, последиците от киселинно-алкален дисбаланс могат да бъдат предотвратени и лекувани.

През 1994 г. Ремер и Манц въвеждат концепцията за бъбречно потенциално киселинно натоварване (PRAL) и неговата оценка за изчисляване на ефекта на храната в нашето тяло, като подкисляващо или алкализиращо, върху физиологична оценка на киселинното отделяне. База в урината се отнася до 100 g от храна.

PRAL отразява оценка на скоростта на чревна абсорбция на различни хранителни вещества, йонния баланс на калций, магнезий и калий и дисоциацията на фосфора при pH 7,4 и може да се изчисли за всяка храна, като ги категоризира според способността им да освобождават киселини или основи в кръвообращението. Също така, PRAL на диетата на пациента може да бъде изследван чрез оценка на дневната консумация на хранителни вещества, които представляват интерес, където диетите с положителен PRAL увеличават производството на кисели прекурсори, докато диетите с отрицателен PRAL увеличават производството на алкални прекурсори, т.е. когато стойността на PRAL за даден вид храна е 0, храната увеличава производството на киселини в тялото, със съответното въздействие върху киселинно-алкалното състояние.

Съществуват научно подкрепени таблици със стойности на PRAL за различни често консумирани храни, които могат да се използват като надеждна справка при лечението на пациенти, страдащи от ефектите на киселинно-алкален дисбаланс. Таблиците могат да се използват като полезна хранителна таблица и да препоръчат алкализираща диета, която е подходяща за всяка ситуация.

По-долу са дадени таблици с приблизителните стойности на PRAL за 100g храна, в адаптация на пълния преглед от Osuna-Padilla et al., (2019).

Таблица. Стойности на бъбречното потенциално киселинно натоварване (PRAL) на различни храни и напитки

киселинно-алкалния

Използването на PRAL диаграми ни дава представа колко кисела може да бъде нашата диета и как да я балансираме с алкализиращи храни. Въпреки че вегетарианските диети са предложени като стратегия за намаляване на метаболитната ацидоза, очевидно е, че не само червеното месо или животинските продукти са определящите фактори за киселинното натоварване на диетата.

Прилагането на стратегии, насочени към намаляване на киселинното натоварване на диетата чрез диетични интервенции, може да има положително въздействие върху здравословното състояние. Изследвания са изследвали промяната в PRAL и рН на урината при всеядни, които са спазвали веганска диета в продължение на 2, 3 или 7 дни в продължение на една седмица. Във всички случаи се наблюдава намаляване на PRAL и повишаване на рН на урината. Тогава една от стратегиите може да бъде приемането на веганска диета за няколко дни в седмицата, за да се подобри ацидозата и да се намали рискът от заболяване. Друго предупреждение, ежедневното включване на плодове и зеленчуци може да намали киселинното натоварване на диетата, но тези с високо съдържание на оксалати поради техните кристали трябва да се избягват.