Това име идва от гръцкото, "емфизем", което означава издухване или издухване на въздух, нещо, което е свързано с това респираторно заболяване. Засяга хора над 40 и по-често мъже. Най-пряко свързаната причина е пушене и това предполага проблем с общественото здраве поради голямото му разпространение и икономическия и социалния му превод.

емфизем

Какво е емфизем?

Това е заболяване, обхванато от субекта "Хронична обструктивна белодробна болест" (ХОББ) заедно с хроничен бронхит.

Хроничната обструктивна белодробна болест има системно въздействие и прогресивна еволюция. Характеризира се с наличието на хронична обструкция на въздушния поток, свързана с възпалителна реакция към вредни или дразнещи частици (основната е тютюн). Той има влошаващи се епизоди обостряния което може да включва прием в болница и влошаваненпрогресивен изходен пациент.

Рискови фактори

Основният рисков фактор е излагането на тютюнев дим: сред 80-90% от пациентите с ХОББ са пушачи. Други фактори, които могат да повлияят са: генетични (като дефицита на протеин ?1-1-антитрипсин, отговорен за защита на белодробната тъкан), професионална експозиция, замърсяване на околната среда, възраст, инфекции в ранна възраст и др.

Предполага се, че болестта започва с процес възпалително (индуциран от тютюнев дим поради съдържанието на окислител), което причинява стесняване на дихателните пътища, особено дисталните. Еволюира с разрушаването на еластичната тъкан на стените на дисталните дихателни пътища или бронхиолите (намаляването на еластичния капацитет на белия дроб причинява колапс на дисталните дихателни пътища).

ЗАЩО ТЮТЮН?

Тютюневият дим и други замърсители причиняват отделянето на продукти химикали които увреждат стените на алвеолите. Нараняването прогресира с течение на времето, което затруднява изхвърлянето на въздуха и засяга оксигенацията.

Как се превежда това микроскопско засягане на белия дроб?

По време на вдъхновение, въздухът навлиза в алвеолата, но липсата на еластичност в стената затруднява излизането й, като се задържа по време на издишване и поражда създаването на пространства за улавяне на въздуха, наречени були, характеристики на емфизем. Тоест, в случай на емфизем, ако сравним алвеолата с балон, бихме проверили, че поради заболяването навлизането на въздух ще бъде възможно, но то ще се изпразни трудно, оставяйки остатък от въздух във всяка вдъхновение и компрометираща оксигенация.

Прогресивната загуба на еластичност на белите дробове и разрушаването на белодробната структура би причинило колапс на малките дихателни пътища по време на дишане, което води до дихателна обструкция и задържане на слабо кислороден въздух в белите дробове.

В зависимост от причината за задействане, можем да говорим за:

  • Наследствен белодробен емфизем: Това е случаят с дефицита на? 1-1-антитрипсин, който засяга един на всеки 2500 души. Това е протеин, синтезиран в черния дроб, чиято мисия е да защитава белодробната тъкан.
  • Придобит белодробен емфизем: в този случай производството на? 1-1-антитрипсин е нормално, но има основен възпалителен процес поради излагане на дразнители, което води до разрушаване на еластичните влакна на алвеоларното пространство.

От любопитство в зависимост от засегнатата белодробна област ще открием четири вида емфизем: панацинарен, центробуларен, парасептален (свързан със спонтанен пневмоторакс) и нередовен. В зависимост от тежестта на симптомите бихме могли да говорим за: леки, умерени, тежки и много сериозни.

Какви симптоми откриваме в началото на заболяването?

Симптомите първоначално могат да отсъстват или да са минимални. Ще заподозрем това заболяване преди пушач на възраст над 40 години и някои от следните симптоми:

  • Хронична кашлица: тя може да бъде периодична или постоянна и продуктивна или не (придружена или не от слуз). Тази кашлица не е придружена от симптоми на треска или грип.
  • Отхрачване: те ще имат увеличение на дневния обем на отхрачване или суперинфекция от него (подозирано от промяна на цвета, пожълтяване или зелено).
  • Диспнея: чувство на задух или задух.
  • Когато болестта еволюира, се добавят и други симптоми, получени от прогресията на лезията, като напр тахипнея (повишена честота на дишане), за да компенсира улавянето на въздуха и намалената оксигенация.

Белодробната функция ще се влоши с напредването на болестта и симптомите на диспнея, кашлица и отхрачване ще станат все по-очевидни и чести.

Какви изследвания се правят, за да се потвърди диагнозата?

  • Спирометрия: е измерване на статични белодробни обеми. Духаме в тръба и във издишания въздух се измерват различни параметри. Това проучване дава възможност да се оцени степента на тежест на заболяването, въз основа на един от параметрите, които оценява: FEV1 (максимален издишателен поток през първата секунда). Колкото по-нисък е издишващият поток, толкова повече въздух се задържа в белия дроб и толкова по-сериозен е емфизем.
  • Артериални кръвни газове: за проверка на оксигенацията.
  • Образни тестове: рентгенова снимка на гръдния кош и компютърна томография (CT). С тях проверяваме засегнатите области и тяхното разширение и изключваме други патологии.

Какви други патологии причиняват респираторни симптоми?

Инфекциозни (като туберкулоза), канцерогенни, бронхиална астма (при по-млади хора с хронична кашлица предимно нощна и диспнея с различна интензивност), бронхиектазии (с обилно и гнойно отхрачване) и др.

Какво лечение се препоръчва за пациенти с емфизем?

Целта на лечението е да се предотврати прогресирането на заболяването и да се стабилизират симптомите, за да се постигне по-високо качество на живот и да се намалят многократните прием в болница и смъртността.

За това ще бъдат използвани фармакологични, нефармакологични мерки и специални грижи.

Изборът на лечение ще бъде индивидуализиран въз основа на симптомите, честотните стойности, тежестта на обострянията и спирометрията. Въпреки това, при всички пациенти трябва да повлияем на прекратяването на навик за пушене (При необходимост се предлага помощ за насърчаване на отказването от тютюнопушенето)

Сред фармакологичните лечения, лечението par excellence са лекарствата бронходилататори. Те не променят влошаването на белодробната функция, но подобряват симптомите, намаляват честотата и тежестта на обострянията и подобряват качеството на живот.
Избраният начин на приложение е инхалация, тъй като намалява до минимум страничните ефекти. В напреднал стадий на заболяването може да са необходими кислородна терапия и програми за рехабилитация на дихателните пътища.

Както можете да видите, това е заболяване, ясно свързано с тютюна. Ако мислите за отказване, имате добър аргумент да се откажете. Това е едно от нелечимите заболявания, свързани с тютюна. Останалите имат същата или по-лоша прогноза. Моля, размислете.