вегетативно

Има много промени, които могат да повлияят на нивото на съзнание и вегетативното състояние заема видно място в тази широка тема. По-рано беше описано като субект, който се отнася до пациенти със загуба на съзнание и чиито жизнени функции като цяло бяха заместени.

Едва през 70-те години двамата известни невролози, Брайън Дженет и Фройд Плъм, решават да направят първото научно описание на болестта. От тогава, публикувани са множество статии, анализиращи вегетативното състояние от различни ъгли и все още има противоречия, които се обсъждат.

В тази статия ще ви обясним най-важните аспекти, които трябва да знаете за вегетативното състояние.

Какво е вегетативното състояние?

За да се обясни по-добре тази същност, ще разделим мозъка на две части, в зависимост от това какво контролират:

  • Мозъчните полукълба контролират мисленето и поведението, какво ни кара да осъзнаваме себе си и заобикалящата ни среда. В тях откриваме различните лобове - челен, времеви, тилен, теменни - със съответните им функции, извършвани от неврони, открити в кората на полукълбите.
  • Диенцефалонът, съставен от таламуса и хипоталамуса, и мозъчният ствол контролират жизнените функции. Те включват цикли сън-будност, телесна температура, дишане, кръвно налягане, сърдечна честота и др. Тази част от мозъка би била като нашия примитивен мозък.

Вегетативното състояние е дълготрайно разстройство, което възниква, когато мозъчните полукълба спрат да работят. Следователно човекът престава да осъзнава себе си и околната среда. Въпреки това, по-примитивният мозък, който продължава да има своите жизненоважни функции, не е засегнат.

„Те не са в безсъзнание или са в кома в обичайния смисъл на думата, те са будни без съзнание“

- Дженет и Слива -

Причини за вегетативното състояние

Има няколко причини за вегетативното състояние, тъй като, всяко разстройство, което води до увреждане на мозъка, може да причини това състояние.

Обикновено това се случва, защото след причинителя, мозъчният ствол и функцията на диенцефалона се възобновяват, но същото не се случва с функцията на мозъчната кора или кортикалната функция.

The най-честите причини са:

  • Травма на главата: например моторист без каска, който претърпява катастрофа с мотоциклет и си удря главата.
  • Разстройство, което лишава мозъка от кислород, като спиране на сърцето или спиране на дишането
  • Мозъчно-съдови заболявания: например, артерия в мозъка се запушва, предотвратявайки достигането на кръв до нея и води до инсулт.

Други причини могат да бъдат тумори, кръвоизливи, мозъчни инфекции, крайни стадии на деменции като болестта на Алцхаймер и др. Тези нарушения не увреждат примитивния мозък, но увреждат мозъчната кора.

Симптоми на вегетативното състояние

Хората във вегетативно състояние могат да изпълняват някои неща, които биха ни накарали да мислим, че могат да бъдат в съзнание, Какво:

Тези реакции обаче се извършват от примитивния мозък без никакво съзнание. Те са резултат от основни неволни рефлекси че всички хора имат.

Как можем да разберем, че те не знаят?

За да се определи дали някой е наясно, в действията му трябва да има намерение. Това намерение ни казва, че е свързано с външната среда:

Следователно ние виждаме това пациентът не е наясно с нищо, но сърцето и белите му дробове продължават да функционират. Тоест, той може да поддържа кръвното Ви налягане и кардиореспираторните функции.

Диагноза

Диагнозата се основава на лекарска оценка на симптомите. Въпреки че пациентът представя всички симптоми на вегетативно състояние, пациентът трябва да бъде наблюдаван за определен период от време, за да потвърди това състояние. Ако не, някои признаци на съзнанието могат да бъдат пренебрегнати.

Могат да се направят образни тестове, за да се установи коя част от мозъка е била засегната и вижте дали можете да го лекувате. За да се види дали има някакъв вид съзнание, тестове като функционално магнитно резонансно изображение или електроенцефалограмата се използват за измерване на мозъчната активност.

за жалост, тези тестове не могат да открият количеството съзнание, което имат пациентите, те откриват само ако има съзнание, което не може да се определи с просто око. Тези резултати могат да повлияят на решенията относно дългосрочните грижи и възможността за възстановяване.

Прогноза на вегетативното състояние

Като цяло, след повече от месец се счита за устойчиво вегетативно състояние. Вижда се обаче, че причината за вегетативното състояние, неговата продължителност и възрастта на пациента са факторите, които могат да променят прогнозата.

Може да се появи известно възстановяване, Въпреки че вече се счита за постоянен, но това винаги ще бъде минимално, с големи остатъчни последствия и лошо качество на живот.

Лечение на вегетативно състояние

Хората във вегетативно състояние се нуждаят от цялостни грижи. Преди всичко трябва да предоставим следните измервания:

  • Превантивни мерки при проблеми поради обездвижване: язви или контрактури могат да се появят в областите, където се поддържа. В допълнение, кръвта застоява във вените, образувайки тромби или кръвни съсиреци. За да се избегне това, пациентът трябва да бъде мобилизиран пасивно.
  • Добро хранене: през тръбички, които преминават от устата/носа към стомаха или директно към стомаха. Хранителните вещества също могат да се дават интравенозно.
  • Добро почистване на тръби и пациент за да се избегнат инфекции.

Възможността за невъзстановяване

При тези пациенти възстановяването е малко вероятно. Лекарите, семейството и понякога болничната комисия по етика трябва да обсъдят как ще се лекува пациентът. Желанията на пациента за тези лечения трябва да бъдат взети под внимание, ако са известни или ако са записани в живата воля.

  • Domínguez Roldán, J., Domínguez Morales, M., & León Carrión, J. (2001). Кома и вегетативно състояние: медицински правни аспекти. Испански вестник по невропсихология.
  • Декларация на Световната медицинска асоциация за устойчиво вегетативно състояние - WMA - Световната медицинска асоциация. (n.d.). Получено на 10 април 2020 г. от https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-la-asociacion-medica-mundial-sobre-el-estado-vegetativo-persistencia/
  • Специфични аспекти на персистиращото вегетативно състояние. (2013). Medisan.
  • Ruscalleda, J. (2014). Устойчиво вегетативно състояние. Климатични аспекти. Интензивна медицина. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.1016/S0210-5691(04)70033-9
  • Вегетативно състояние и състояние с минимално съзнание - Неврологични разстройства - Професионална версия на ръководството за MSD. (n.d.). Получено на 10 април 2020 г. от https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/neurological-disorders/coma-y-deterioro-de-la-conciencia/state-vegetativo-y-state-minimamente-cious ? заявка = устойчиво вегетативно състояние

Завършва медицина в Националния университет в Кордоба (Аржентина) през 2008 г. Магистър по насърчаване на здравето и социално развитие, съвместна степен, от Държавния университет в Навара (Испания) и Университета в Бордо (Франция). Специалист по медицински одит от Националния технологичен университет (Аржентина) и по Семейна и амбулаторна медицина от италианската болница в Буенос Айрес (Аржентина). Служи като външен рецензент на индексирани научни публикации, главно по темите за здравето на подрастващите, проблемна консумация на алкохол, укрепване на здравето и медицински одит. Публикува научни трудове за сексуалното и репродуктивното здраве и подхода към юношеския алкохолизъм. Бил е редактор на съдържание за диплома за образование за здраве и интегрално развитие на Grupo Congreso de Educación (Аржентина). Извършва проекти за обществено здраве, свързани с подобряване на качеството на живот, главно в селските райони.