Кърменето (BF) по време на бременност е относително често срещано до преди няколко поколения и понастоящем се поддържа в определени култури. В клиничната обстановка някои специалисти съветват отбиване след нова бременност при кърмачка. Твърденото научно обяснение е, че смученето на зърната стимулира производството на окситоцин, причинявайки освобождаването му от задната хипофизна жлеза, като от своя страна произвежда контракции на матката, което може да доведе до спонтанен аборт.

безопасна

Безопасна ли е бременността по време на кърмене?

Автори: Арагон Нуниес, Мария Тереза. Кубилас Родригес, Непорочен. Гарсия Рохас Непорочна. Акушерки от болницата за майки и деца в Малага.

Ключови думи: кърмене, спонтанен аборт, бременност.

Цели: проверете дали няма научни доказателства, които да препоръчват отбиването на детето по време на бременността на кърмачка поради риск от спонтанен аборт.

Методология: Извършено е библиографско търсене с помощта на двигателя за търсене на Gerion (търсачка за библиотеката на андалуската здравна служба). Всички термини, използвани като ключови думи, са включени в MESH Descriptors (Medical Subject Headings).

Резултати: Кърменето носи ползи както за майката, така и за бебето по отношение на общото здравословно състояние.

Откритите проучвания сравняват акушерския резултат между групи бременни жени, които кърмят, с други, които не кърмят едновременно по време на нормална бременност. Има основания да се смята, че жените в богатите страни с достъп до разнообразна диета не трябва да се притесняват за увреждане на бременността си. Необходими са повече изследвания, за да се определят ефектите върху майката на хранителните добавки, както и социално-икономическите фактори в тези ситуации. Дискусия/Заключения: Въпреки че все още са необходими повече изследвания за подобряване на разбирането на физиологичните и патологичните последици от припокриването между бременност и кърмене, накрая можем да заключим, че въз основа на съвременните познания няма медицински доказателства, които да показват, че сред общата популация, жените в репродуктивна възраст са изложени на повишен риск от спонтанен аборт, ако продължават да кърмят по време на бременност.

Както СЗО, така и Американската академия по педиатрия и Комитетът по кърмене на Испанската асоциация по педиатрия препоръчват изключително кърмене (EBF) поне през първите шест месеца от живота на детето. Те също така съветват да се удължи до поне две години от живота на детето, като се комбинира с правилната диета. 1

Кърменето (BF) носи ползи както за майката, така и за бебето по отношение на общото здравословно състояние. две

В общество, в което социокултурният компонент на кърменето е загубен, обучението и актуализирането на знанията от здравните специалисти е от съществено значение за възстановяване на изгубения културен фактор. 1 Търсенето на информация не винаги се задоволява от здравния специалист. Пример за това може да бъде, когато се сблъскаме с тандемно кърмене, тоест когато бременна жена реши да продължи да кърми предишното си дете. 3

Кърменето по време на бременност е било относително често срещано допреди няколко поколения и се поддържа в някои култури и днес. В клиничната обстановка някои специалисти съветват отбиване след нова бременност при кърмачка. Твърденото научно обяснение е, че смученето на зърната стимулира производството на окситоцин, причинявайки освобождаването му от задната част на хипофизната жлеза, предизвиквайки контракции на матката, което може да доведе до спонтанен аборт. 4

Целта на това проучване е да се провери, че няма научни доказателства, които да препоръчват отбиване на детето по време на бременността на кърмеща майка поради риск от спонтанен аборт, а по-скоро съществуването на митове и погрешни вярвания относно едновременното кърмене . Нежеланото отбиване в повечето случаи е разочарование както за майката, която желае да продължи да кърми, така и за детето, което е лишено от това. 1

Материал и метод

Извършено е библиографско търсене с помощта на мета търсачката Gerion (търсачка за андалуската библиотека за здравни услуги). Всички термини, използвани като ключови думи, са включени в MESH Descriptors (Medical Subjectc Headings): кърмене, спонтанен аборт, преждевременно раждане, бременност. Търсенето беше извършено на английски и испански и термините бяха комбинирани с булевия оператор И намирането:

Освен това са консултирани два уебсайта за кърменето и бременността (http://www.laligadelalecheandalucia.es/, http://albalactanciamaterna.org/)

Италианското дружество по перинатална медицина и работната група по кърмене към италианското министерство на здравеопазването извършиха цялостен преглед на съществуващите научни публикации, за да „определят медицинската съвместимост на бременността и кърменето“. Публикуван през 2014 г., неговият доклад 7 е най-изчерпателната компилация от съответни медицински изследвания до момента. В заключението си те заявяват:

„Трябва да се признае, че като цяло възможните негативни последици от кърменето по време на бременност върху здравето на майката/ембриона/плода/кърменото бебе не се основават на доказателства.

Дори в по-слабо развитите страни рисковете, свързани с комбинацията от кърмене и бременност, изглежда са по-свързани с липсата на адекватно хранене на майката и по-голямото дете, с рязко отбиване и с кратки интервали между ражданията, отколкото на същите комбинация. " 7

Друго клинично проучване (Ishii 2009) 6, проведено в Япония, разглежда 110 жени, които комбинират кърменето с бременност, и ги сравнява със 774, които не го правят. Това проучване показа, че спонтанен аборт е възникнал съответно при 7,3% и 8,4% от бременностите, което е незначителна разлика. Авторът заключи:

„Дори ако майката е бременна, кърменето трябва да продължи, докато настъпи естественото отбиване“.

„Въпросът за кърменето по време на бременност е проблем, който трябва да бъде преодолян. Чрез неразбиране и предразсъдъци безброй бебета са лишени от майчиното мляко ”. 6

Едно проучване (Madarshahian and Hassanabadi 2012) 8 в Иран, разглежда 80 жени, които комбинират бременност и кърмене и 240, които не. Изследователите са се фокусирали върху нормалната бременност (с изключение на тези, които са били високорискови в началото) и не са открили разлика в честотата на проблемите по време на бременност, включително инфекция, хипертония и кървене. Освен това майките, които са кърмили по време на бременност, имат същите шансове като тези, които не са кърмили да раждат в срок, избягвайки преждевременно раждане.

Изследователите заключават:

„Това проучване подкрепя позицията, че кърменето по време на нормална бременност не е свързано с повишен риск от неблагоприятни резултати при майката и новороденото. Комбинацията от кърмене с бременност е лично решение на майките ”. 8

В Ирак беше проведено проучване за контрол на случая (Aldabra 2013) 2 за една година с 215 бременни жени, които са кърмили по време на бременност и 288 бременни жени, които не са. Интересното е, че честотата на спонтанните аборти е била значително по-ниска в групата на кърмещите. Неговото заключение:

"Кърменето не увеличава риска от спонтанни аборти." две

Съвсем наскоро в Турция е направено проучване (Ayrim 2014) 9: 165 жени с едноплодна бременност, които кърмят детето, което са имали преди това. Четиридесет и пет от 165 бременни жени продължават да кърмят, докато 120 не. Трябва да се отбележи, че бременните жени, които са кърмили, са наддавали по-малко тегло от групата, която не е кърмила и нивото на хемоглобина им е намаляло по време на бременност. Въпреки това, между двете групи не е имало статистически значима разлика в заплашен спонтанен аборт, стигайки до следния извод:

„Кърменето по време на бременност не е вредно и здравните специалисти не трябва да препоръчват отбиване, ако бременните майки продължават да кърмят. Те трябва внимателно да наблюдават майката, детето и плода за отрицателни ефекти и ако настъпят предпазни мерки ”. 9

Има основания да вярваме, че жените в богатите страни, които имат достъп до разнообразна диета, не трябва да се притесняват, че ще навредят на себе си, на плода или бебето си. Следете, че наддаването на тегло по време на бременност е адекватно, основната разнообразна диета с достатъчно калории и подходящ прием на течности е достатъчна в повечето случаи, за да се има предвид, че майката се храни адекватно и за трите.

В някои случаи може да е необходима добавка с цинк и желязо, но ангажиментът към перфектна диета или огромен прием на вода е неоправдан. Недохранените или недохранените жени са в неравностойно положение, когато става въпрос за осигуряване на необходимите хранителни вещества на плода или бебето, и още повече, когато става въпрос и за двете едновременно. Кратък интервал на възстановяване между раждането и новата бременност увеличава тежестта за тези майки. Необходими са повече изследвания, за да се определят ефектите върху майката на хранителните добавки, както и социално-икономическите фактори в тези ситуации. 10

Заключения

Съществуват доказателства, които се засилват всяка година, че кърменето по време на бременност не представлява риск за добре хранената майка при здрава бременност. Също толкова силни са доказателствата за ползите, както физически, така и емоционални, от дългосрочното кърмене, когато майката и детето го пожелаят. В тази връзка Американската академия на семейните лекари публикува изявление през 2008 г. в подкрепа на кърменето по време на нормална бременност и подчертавайки, че отбиването преди двегодишна възраст увеличава вероятността от детски заболявания (AAFP 2008). 10

Въпреки че все още са необходими повече изследвания, за да подобрим разбирането си за физиологичните и патологичните последици от припокриването между бременност и кърмене, накрая можем да заключим, че въз основа на съвременните познания няма медицински доказателства, които да показват, че сред общото население жените репродуктивната възраст е изложена на повишен риск от спонтанен аборт, ако продължи да кърми по време на бременност.

Библиографски справки

1. - Leo, M. I. P., Moyano, T. R., & Ballesteros, R. H. Кърменето по време на бременност: увеличава ли рискът от спонтанен аборт? Сестрински вестник ISSN, 1131, 2335.

2. - Албадран, М. М. (2013). Ефект от кърменето по време на бременност върху появата на спонтанен аборт и преждевременно раждане. Иракски вестник за медицински науки, 11 (3).

3. - Marcos I, Torres E. Кърмене по време на бременност и в тандем. Посетен на 06.01.2016. Достъпно на: http://albalactanciamaterna.org/lactancia/tema-5-situación-especiales/lactancia-materna-durante-el-embarazo-y-en-tandem/

4. - Sääv, I., Fiala, C., Hämäläinen, J. M., Heikinheimo, O., & Gemzell-Danielsson, K. (2010). Медицински аборт при кърмещи жени - ниски нива на мифепристон в кърмата. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 89 (5), 618-622.

5.- Flower H. (2003) Приключения в тандемното кърмене. Американски вестник по акушерство и гинекология 139 (5): 597-604.

6. - Ishii, H. (2009). Кърменето предизвиква ли спонтанен аборт? Journal of Obstetrics and Gynecology Research, 35 (5), 864-868.

7. - Cetin, I., Assandro, P., Massari, M., Sagone, A., Gennaretti, R., Donzelli, G., ... & Davanzo, R. (2013). Документ за позицията за кърмене по време на бременност на Италианското дружество по перинатална медицина и Работната група по кърмене, Министерство на здравеопазването, Италия. Списание за човешка лактация, 0890334413514294.

8. - Madarshahian, F., & Hassanabadi, M. (2012). Сравнително проучване на кърменето по време на бременност: въздействие върху резултатите при майката и новороденото. Journal of Nursing Research, 20 (1), 74-80.

9. - Ayrim, A., Gunduz, S., Akcal, B., & Kafali, H. (2014). Кърменето през цялата бременност при турските жени. Лекарство за кърмене, 9 (3), 157-160.

10. - Кърмене по време на бременност и кърмене в тандем: безопасни ли са? Скорошни проучвания. Посетен на 01.06.2016г.