йода

Фолиева киселина

Има сериозни доказателства за намаляването на честотата и рецидивите на дефекти на нервната тръба (NTD), като аненцефалия (мозъкът не се развива), енцефалоцеле (изпъкналост или изпъкналост, причинени от изхода на мозъка) и спина бифида, с консумация на адекватни количества фолати преди зачеването и през първите седмици на бременността. По същия начин е показано, че приемът на фолати заедно с мултивитаминните комплекси през цялата бременност намалява честотата на сърдечни, пикочни, оро-лицеви малформации (цепнатина на устната), крайници и пилорна стеноза (удебеляване на пилорните мускули). Необходими са повече изследвания, за да се установи ролята му за предотвратяване на други усложнения по време на бременност, като отлепване на плацентата и преждевременно раждане.

В Испания Главната дирекция по обществено здраве на Министерството на здравеопазването и консумацията съветва допълнителния фармакологичен принос с фолати в зависимост от характеристиките на всяка жена:

  • Жена без рискови фактори за раждане на дете с дефекти на невроналната тръба, която планира бременността си и правилно спазва медицинските предписания, диета с храни, богати на фолати и ежедневно добавяне с мултивитаминен препарат с фолиева киселина (0, 4-1 mg) от поне два до три месеца преди зачеването и през целия период на бременността и след раждането (от 4 до 6 седмици или докато се поддържа кърменето).

  • Жена с рискови фактори за дете с дефекти на невроналната тръба, като епилепсия, инсулинозависим захарен диабет, затлъстяване (ИТМ> 35 kg/m2) или фамилна анамнеза за дефекти на невроналната тръба, се препоръчва да увеличи приема на богати храни във фолати и ежедневно добавяне с мултивитамини с фолиева киселина (5 mg) от поне три месеца преди зачеването и продължете до 10-12-та седмица след зачеването. От сега до края на бременността и по време на следродилния период (4 до 6 седмици или докато се поддържа кърменето), добавянето трябва да бъде с мултивитаминен препарат от фолиева киселина (0,4-1 mg).

Много е важно приложението му да бъде ежедневно, тъй като няма значително намаляване на риска, когато добавката се приема нередовно или започва от втория месец на бременността. Няма данни за неблагоприятни ефекти, свързани с дозите фолати, прилагани по време на бременност.

Те са храни, богати на фолати: брюкселско зеле, аспержи, спанак, зеле и зелен фасул (повече от 100 микрограма на порция) или броколи, ядки, карфиол, маруля и портокали (повече от 50 микрограма на порция).

Йод

Йодът е микроелемент, необходим за синтеза на тиреоидни хормони. Ако приемът на йод е нисък, се появяват редица функционални промени и аномалии в развитието. Ако йодният дефицит се появи през критичния период на развитие на мозъка, който се простира от феталния стадий до третия месец след раждането, нормалното съзряване (миелинизация) на централната нервна система се нарушава и причинява промени в психомоторното развитие, неврологични разстройства, психични изоставане и ендемичен кретинизъм (изоставане във физическия и психически растеж). Дефицитът на йод е водещата причина за предотвратимо умствено изоставане в света.

В предубеждението и консултациите преди раждането трябва да се препоръчва прием на храни, богати на йод, главно млечни и рибни, както и насърчаване на употребата на йодирана сол от жените по време на бременност и кърмене.

Препоръчителната доза през периода на зачеването е най-малко 150 микрограма на ден калиев йодид, който трябва да се увеличи по време на бременност и кърмене до поне 200 микрограма/ден.

Желязо

Желязото е основен микроелемент. Дефицитът на желязо е най-честият хранителен дефицит в света и причинява желязодефицитна анемия, която е най-честата форма на анемия при бременни жени в Испания, въпреки факта, че добавянето на желязо е почти универсална препоръка за неговата профилактика.

Количеството желязо, което се абсорбира от червата, зависи от: съдържанието на минерала в храната, химическата форма, в която се намира, състава на диетата и нуждите от желязо.

Два вида желязо:

Хемното желязо е от животински произход и идва от говеждо, птиче и рибно; чревната му абсорбция е добра (20-30%) и не се нарушава от други компоненти на диетата.

Нехемното желязо е от растителен произход и присъства в бобовите растения (боб, нахут, боб Лима, леща и соя), зеленчуци (спанак и манголд), ядки, зърнени храни и някои храни от животински произход като мляко и яйца. Също така е желязото в обогатените храни и в лекарствените добавки. Чревната му абсорбция е лоша (по-малко от 5%) и се променя от състава на диетата. Витамин С (портокал, мандарина, киви, грейпфрут и домат), ябълчена киселина (ябълка) и винена киселина (грозде) подобряват усвояването на негемовото желязо. Калциевият фосфат (мляко, кисело мляко и други млечни продукти), фитинова киселина (пълнозърнести храни и бобови растения) и полифеноли (чай, кафе и мате) инхибират абсорбцията на не-хем желязо.

Абсорбцията на допълнително желязо е максимална, ако се приема 30 минути преди хранене. Препоръчителната дневна доза елементарно желязо е 30 mg по време на бременност и 15 mg/ден по време на кърмене.

Д-р Йоланда Експосито Лусена, гинеколог в болница Нуестра Сеньора дел Росарио