На тази страница:
Какво представлява чернодробна биопсия?
Чернодробната биопсия е процедура, при която лекарят взема малка проба от чернодробна тъкан. Патологът изследва тъканта под микроскоп за признаци на нараняване или заболяване.
Има ли различни видове чернодробни биопсии?
Да, за всеки тип чернодробна биопсия лекарите вземат проба от чернодробна тъкан по различен начин. Следват често срещани видове чернодробни биопсии.
Перкутанна чернодробна биопсия
При перкутанна чернодробна биопсия лекарят вкарва игла през кожата в горната част на корема, за да вземе малка проба от чернодробна тъкан.
Това е най-често срещаният тип чернодробна биопсия и се прави рутинно в продължение на много години. Вашият лекар може да направи ултразвук или компютърна томография (КТ), за да се увери, че иглата е на правилното място.
Трансгугулна чернодробна биопсия
При трансгугуларна чернодробна биопсия лекарят вкарва иглата във вена на шията (югуларна вена). Лекарят прекарва иглата през вените към черния дроб, за да вземе малка проба от тъкан.
Лекарите обикновено правят трансгугуларна биопсия при хора, които са изложени на по-висок риск от проблеми с перкутанна чернодробна биопсия. Например кървенето е по-вероятно след перкутанна биопсия при хора, които имат проблеми със съсирването на кръвта. При хора, които имат асцит, натрупване на течност в корема в резултат на цироза, перкутанната биопсия е трудна, тъй като черният дроб е твърде далеч от кожата и е труден за достъп.
В допълнение, трансгугуларната биопсия позволява на лекарите да измерват налягането във вените на черния дроб по едно и също време, когато правят биопсията.
Хирургична чернодробна биопсия
Ако пациентът се нуждае от чернодробна биопсия и ще бъде опериран по други причини, лекарят може да направи чернодробна биопсия по време на операцията.
Защо лекарите правят чернодробна биопсия?
Лекарите използват чернодробна биопсия за:
- диагностицират чернодробно заболяване, когато не могат да потвърдят диагнозата с кръвни тестове или образни тестове
- определете колко тежко е увреждането или заболяването на черния дроб
- помагат да се определи най-доброто лечение за чернодробно заболяване или нараняване
- определете дали лечението на чернодробно заболяване работи
Как да се подготвим за чернодробна биопсия?
За да се подготви за чернодробна биопсия, пациентът трябва да се консултира с лекаря, да направи кръвни изследвания и образни тестове, ако е необходимо, да планира пътуване до дома след процедурата и да следва инструкциите на лекаря за гладуване преди процедурата.
Консултирайте се с лекаря
Пациентът трябва да се консултира с лекаря за това какво да очаква преди, по време и след чернодробната биопсия.
Освен това трябва да се консултирате с Вашия лекар относно всички алергии и медицински състояния, които имате, както и всички лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, витамини и добавки, които приемате, включително:
Вашият лекар може да Ви помоли временно да спрете приема на лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта или които взаимодействат със седативи. Пациентът може да получи успокоителни по време на чернодробната биопсия, за да им помогне да се отпуснат и да се чувстват удобно.
Кръвни тестове и образни тестове
Преди да направи чернодробна биопсия, лекарят може да назначи кръвни тестове, за да определи колко добре се съсирва кръвта. За кръвни изследвания медицински специалист ще вземе проба от кръвта на пациента и ще я изпрати в лаборатория.
Тежко чернодробно заболяване, наследствени нарушения на кървенето като хемофилия и други здравословни състояния могат да причинят проблеми със съсирването на кръвта. Ако пациентът има такъв тип проблеми, лекарят може да направи трансфузия на тромбоцити или фактори на кръвосъсирването непосредствено преди чернодробната биопсия. Също така, той може да препоръча трансгугуларна чернодробна биопсия вместо перкутанна чернодробна биопсия.
Лекарят може също да назначи образни тестове, за да изследва черния дроб и околните органи и да намери най-доброто място за поставяне на иглата за биопсията. Тестовете за изображения могат да включват:
- ултразвук, който използва устройство, наречено преобразувател, което излъчва безопасни, безболезнени звукови вълни от органите, за да създаде изображения на техните структури
- CT сканиране, което използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за създаване на изображения
Планирайте пътуване до вкъщи
От съображения за безопасност повечето хора не могат да се прибират вкъщи след чернодробна биопсия. Пациентът трябва да планира трансфера вкъщи след процедурата.
Следвайте инструкциите на лекаря за гладуване преди процедурата
Лекарите могат да помолят пациентите да постят, т.е. да не ядат и не пият нищо, в продължение на няколко часа преди чернодробна биопсия. В някои случаи лекарите молят пациентите да ядат малка закуска няколко часа преди процедурата. Насоките за гладуване варират и лекарите могат да дадат различни насоки за различните видове биопсии. Инструкциите на лекаря трябва да бъдат внимателно спазвани.
Как правят лекарите чернодробна биопсия?
Лекарите правят чернодробна биопсия в болница или амбулаторен център.
Перкутанна чернодробна биопсия
Лекарят ще намери най-доброто място за поставяне на иглата за биопсия, като опипа корема или използва ултразвук или CT сканиране. Лекарите могат също да използват ултразвук или CT сканиране, за да направляват иглата по време на процедурата.
Пациентът ще получи местна упойка, за да изтръпне областта, където лекарят ще постави иглата за биопсията. Ако е необходимо, можете също да получите успокоителни и болкоуспокояващи.
Пациентът ще бъде помолен да легне по гръб и да постави дясната си ръка върху главата си. Лекарят ще направи малък разрез от дясната страна на корема и ще постави иглата. Може да бъдете помолени да издишате и да задържите дъха си, докато вземате проба от чернодробна тъкан.
След биопсията лекарят ще постави превръзка върху разреза в корема. След биопсията може да бъдете помолени да легнете на дясната си страна; ще трябва да легнете няколко часа. Обикновено здравните специалисти ще проверяват редовно жизнените показатели в продължение на 2 до 4 часа след процедурата. 1
Трансгугулна чернодробна биопсия
Лекарят ще направи ултразвук, за да намери най-доброто място в шията, за да влезе в югуларната вена. По време на процедурата лекарят ще направи ултразвук, за да види югуларната вена и флуороскопия, вид рентгенова снимка, за да види вените между шията и черния дроб.
Пациентът ще получи местна упойка, за да изтръпне областта, където лекарят ще постави иглата за биопсията. Може да получите и успокоителни и болкоуспокояващи.
Пациентът ще бъде помолен да легне по гръб и да обърне главата си встрани. Лекарят ще направи малък разрез на шията и с игла ще направи малък отвор в шийната вена. След това катетър (тънка, гъвкава тръба) ще бъде въведен през вените в черния дроб и иглата ще бъде прекарана през катетъра в черния дроб, за да се вземе тъканна проба.
След биопсията лекарят ще постави превръзка върху разреза на шията. Пациентът ще трябва да легне и да проверява периодично своите жизнени показатели в продължение на поне 4 часа след процедурата. 1
Хирургична чернодробна биопсия
Пациентът ще получи анестезия за операцията. Лекарите могат да правят биопсия на черния дроб по време на открита операция или лапароскопска хирургия. При отворена хирургия лекарите правят голям разрез, за да отворят корема. При лапароскопската хирургия лекарите правят малки порязвания на корема и поставят специални инструменти за изследване или възстановяване на органи и тъкани.
Какво трябва да очаква пациентът след чернодробна биопсия?
След процедурата пациентът или придружаващ приятел или член на семейството, ако пациентът все още е гроги, ще получи инструкции как да се грижи за себе си. Пациентът трябва да следва инструкциите към писмото. Показанията могат да варират в зависимост от вида на чернодробната биопсия, на която сте били подложени.
Трябва да се консултирате с Вашия лекар кога можете да възобновите обичайните си дейности. След чернодробна биопсия лекарите често препоръчват да се избягват тежки дейности и да се вдигат тежки предмети до 1 седмица.
След процедурата патологът изследва тъканната проба под микроскоп за признаци на нараняване или заболяване. Резултатите от биопсията отнемат няколко дни или повече, за да се върнат от лабораторията.
Какви са рисковете от чернодробна биопсия?
Рисковете от чернодробна биопсия включват усложнения като:
Кървене
Вътрешното кървене е сериозно усложнение на чернодробната биопсия; Това може да причини признаци и симптоми като силна болка или продължаваща повече от няколко часа след биопсията, ниско кръвно налягане и учестен пулс. Пациентът може да се нуждае от болнично лечение, кръвопреливане и понякога операция или друга процедура за спиране на кървенето.
Кървенето се среща при приблизително 1 на 500 чернодробни биопсии. Силно кървене се появява при около 1 на 2500 до 10 000 чернодробни биопсии. 1
Болка
Болката е най-честото усложнение след чернодробна биопсия. Болката често се появява в горната дясна част на корема или в дясното рамо. В повечето случаи болката е лека и отшумява в рамките на няколко часа след биопсията. Ако болката е силна или продължава по-дълго, това може да е признак на вътрешно кървене.
Пациентът трябва да се консултира с лекаря, ако почувства някаква болка след чернодробна биопсия. Вашият лекар може да препоръча или предпише лекарства за болка. Ако болката не е лека или не изчезне няколко часа след биопсията, той може да назначи тестове за установяване на причината за болката.
Други усложнения
Редките усложнения, които могат да възникнат след чернодробна биопсия, включват:
- инфекция, която може да причини септицемия
- колапс на белия дроб, известен като пневмоторакс
- натрупване на кръв в пространството между белия дроб и гръдната стена, известно като хемоторакс
- нараняване на други органи
Незабавно потърсете медицинска помощ
Пациентът трябва незабавно да потърси медицинска помощ, ако има някой от следните симптоми след чернодробна биопсия:
- кървене, болка, зачервяване или подуване на мястото на биопсията или там, където лекарят направи разрез, за да вкара иглата
- виене на свят, припадък или слабост
- висока температура
- гадене или повръщане
- болка в корема, рамото или гърдите
- затруднено дишане или задух
- ускорен или ударен сърдечен ритъм
- изпражнения, които са черни и забавени или съдържат кръв
- подуване на корема или подуване на корема
Съдържанието на тази публикация се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти (NIH). NIDDK превежда и споделя резултатите от своите изследвания, за да повиши осведомеността за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и широката общественост. Публикациите, изготвени от NIDDK, се преглеждат внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
NIDDK иска да благодари:
Дон К. Роки, доктор по медицина, Медицински университет в Южна Каролина
Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава обществеността да споделя тази информация свободно.
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център