сърцето
През последните 15 години броят на пациентите със сърдечни заболявания с диабет се е удвоил, подчертавайки тясната връзка между това заболяване и сърдечно-съдовото здраве. По повод Световния ден на диабета разговаряхме с д-р Пилар Мазон, кардиолог от Кардиологичната служба на Университетския болничен комплекс в Сантяго де Компостела (CHUS) и координатор на проекта "Сърцето на диабета", осъществяван от Испанското общество на Кардиология (SEC) и която има за цел да повиши информираността за диабета сред кардиолозите.

Бихте ли обяснили защо диабетът се задейства и какви ефекти има върху организма на страдащите от него?

Диабетът е заболяване, характеризиращо се с повишаване нивото на гликемия (кръвна захар) поради дефект в секрецията или действието на инсулин, хормон, отговорен за регулирането на глюкозата в кръвта. Има различни видове диабет, понякога той е генетично базиран, а други се дължи на фактори на околната среда. Във всички случаи хипергликемията (повишена глюкоза в кръвта) трайно ще причини увреждане на различни органи на тялото. Когато малките съдове са засегнати, говорим за микросъдови усложнения, появяваща се ретинопатия (може да доведе до слепота), нефропатия (тя е най-честата причина за необходимостта от хемодиализа) или невропатия. Когато са засегнати по-големи артерии, говорим за макроваскуларни усложнения: коронарна болест, периферна артериална болест (циркулация на краката) .

Какви са разликите между трите вида диабет (тип 1, тип 2 и гестационен)?

- Диабетът тип 1 е сложно разстройство, причинено от мутации в няколко гена и по-рядко явления в околната среда, които поради автоимунно явление ще доведат до унищожаване на панкреатичните клетки, отговорни за синтеза на инсулин. Обикновено се появява при деца или юноши за това, което е известно още като младежки диабет. Пациентите ще се нуждаят от екзогенен запас от инсулин през целия си живот.

- Диабет тип 2 се характеризира с, поне в началните етапи, устойчивост на тъканите към действието на инсулина. С напредването на болестта нивата на инсулин също ще намаляват и пациентите ще се нуждаят от екзогенен инсулин, докато преди това те биха могли да бъдат контролирани с перорални лекарства. Този тип диабет често се появява при възрастни и е свързан със затлъстяването, физическото бездействие и неадекватното хранене. През последните години сме свидетели на появата на диабет тип 2 (известен също като диабет при възрастни) при по-млади хора, поради нарастването на затлъстяването и заседналия начин на живот от детството.

- Гестационният диабет е наличието на хипергликемия по време на бременност при жени без предишен диабет. Обикновено изчезва преди 6 седмици след раждането. Новородените от майки с диабет могат да имат високо тегло при раждане и повишен риск от някои вродени дефекти. Смята се, че се дължи на ефекта върху инсулиновото действие на някои хормони на бременността. Тези жени трябва да наблюдават нивата на кръвната захар през целия си живот и да избягват затлъстяването и заседналия начин на живот, тъй като те имат по-голям шанс да развият диабет тип 2 през целия си живот.

Има ли превантивни мерки?

Към днешна дата няма превантивни мерки за избягване на диабет тип 1, но се изследват имуносупресивни лечения (за регулиране на имунния отговор) и генна терапия (техники за манипулация на гени), за да се постигне излекуването му. Както коментирахме, има много влияние на факторите на околната среда при появата на диабет тип 2: затлъстяване, заседнал начин на живот и неадекватна диета, така че е от съществено значение да се избягват тези фактори, за да се предотврати появата му.

Така че здравословните навици са от съществено значение за избягване на един от видовете диабет.

Да, трябва да поддържате нормално тегло, като избягвате затлъстяването, за което е необходима здравословна диета с количество калории, адаптирани към физическата активност, без мазнини или излишни въглехидрати. Когато човек вече е диагностициран с диабет, също е от съществено значение да поддържа балансирана диета и да спазва времето за хранене, тъй като антидиабетното лечение (независимо дали перорални лекарства или инсулин) се адаптира към приема на храна.

Как диабетът е свързан с нашето сърдечно-съдово здраве?

Това е един от основните сърдечно-съдови рискови фактори: той е тясно свързан с развитието на атеросклероза - засягането на вътрешната стена на артериите, което ще доведе до стесняване и намаляване на кръвната перфузия (или поток). Когато засяга коронарните артерии, той причинява исхемична болест на сърцето и клиничните му прояви (ангина, инфаркт) обикновено са по-сериозни, отколкото при пациенти без диабет, тъй като участието е по-дифузно и обширно. Също така при диабетици миокардът (сърдечен мускул) е засегнат, намалявайки способността му да се свива, така че не е необичайно тези пациенти да имат и сърдечна недостатъчност. Друг проблем, който можем да открием, се дължи на факта, че диабетът има способността да въздейства на нервите (невропатия), които снабдяват сърцето и причиняват нарушения на сърдечния ритъм и дори намаляват чувствителността към болка, поради което понякога има пациенти с диабет, които могат да страдат безшумни инфаркти (без болка).

Известен ли е броят на хората, засегнати от диабет в Испания?

Въз основа на данните от проучването di @ betes се изчислява, че в Испания има приблизително 4 500 000 диабетици на възраст над 18 години, което представлява между 12 и 14% от възрастното население; почти 4% от тях (милион и половина) не знаят за заболяването си.

Как се проявява, какви са симптомите му?

Основните симптоми са свързани с хипергликемия и са класическата триада: полифагия (повече апетит), полидипсия (повече жажда) и полиурия (увеличен обем на урината). Освен това може да има и други симптоми, ако има участие на който и да е орган: ретинопатия, периферна артериална болест.

Какво е важно пациентът с диабет да знае за заболяването си, за да го лекува по-добре?

Основното послание е, че пациентът с диабет е този, който може най-добре да се контролира и неговият контрол ще зависи до голяма степен от еволюцията на неговата болест. Появата на усложнения, микро и съдови, е пряко свързана с времето на развитие на заболяването и степента на гликемичен контрол и другите често свързани рискови фактори: артериална хипертония, хиперлипидемия, затлъстяване.

По този начин пациентът, образован и обучен, придобива голяма роля в заболяването си и е важно той да разбере, че неговата прогноза зависи до голяма степен от него самия. Трябва да поддържате здравословни навици на живот: не пушете, избягвайте заседнал начин на живот, постигайте нормално тегло, следвайте фармакологичните препоръки, посочени от Вашия лекар и посещавайте планирани консултации с медицински и медицински сестри, тъй като диабетиците често се нуждаят от контролни прегледи зрение, грижа за краката.

Според Международната федерация по диабет в момента в света има 382 милиона души с диабет, но след 20 години този брой ще се умножи. Дали начинът ни на живот влияе върху увеличаването на заболяванията?

Това е основната причина за огромното нарастване на разпространението на диабета; настоящият начин на живот благоприятства заседналия начин на живот: децата, и не само децата, прекарват много часове в гледане на телевизия, с компютри, видео игри и транспортни средства са „злоупотребявани“, с които се упражняват по-малко. И от друга страна, разпространението на бърза храна (с по-високо съдържание на наситени мазнини, захари.) Благоприятства затлъстяването.

Какво съобщение бихте искали да пуснете на Световния ден за борба с диабета?

В нашите сили е да избегнем много случаи, ако водим здравословен живот и ако болестта вече се е появила, зависи и до голяма степен от нас да забавим развитието й и да избегнем усложненията - ако успеем да поддържаме добър контрол, не само на цифри на кръвната захар, но на всички рискови фактори, които са свързани-.