Фекалната трансплантация е най-ефективната процедура за лечение на диария, причинена от бактерията „Clostridium difficile“. Експертите вече проучват как да го прилагат при затлъстяване, депресия и аутизъм

Яденето на изпражнения е вкусно ястие за много животински видове. Мухите не само поглъщат екскременти; така правят слоновете, пандите, кравите, горилите, плъховете, зайците, кучетата, игуаните, погребалните бръмбари и хлебарки. Това има своята причина да бъде: чревните бактерии, присъстващи в изпражненията, помагат за храносмилането и поддържат имунната система. Тези същества се греят в мръсотия и заслужават името тор. По свой начин медицината ги имитира, избягвайки най-отблъскващия аспект. Здравните системи са открили при трансплантацията на изпражнения от здрав човек на друг болен човек много ефективна процедура за лечение на постоянна диария.

благословени

За възрастните хора е сравнително лесно да се заразят в болниците с бактерията „Clostridium difficile“, измамен микроорганизъм, силно устойчив на антибиотици. Когато микробиотата, този набор от бактерии, гъбички, вируси и археи, които се намират в човешкото тяло, достигне до червата на пациента, той се нуждае само от ден, за да се възстанови след многократно изхождане. В много случаи тези упорити изпражнения водят пациента неумолимо до смърт.

Виктория Перес Роблес, на 85 години, тя може да разкаже случая си благодарение на факта, че внукът й, тогава 20-годишен, дари изпражнения, за да ги прехвърли на баба си. Тя беше приета преди четири години в болницата Ramón y Cajal в Мадрид, страдаща от много висока температура, причинена от инфекция на урината. «Изписаха ме, но трябваше да се върна, защото диарията и болката се бяха повторили. Ходех до тоалетната 15 или 16 пъти на ден и свалях единадесет килограма. Направиха тестове и аз имах „C. difficile '».

Възрастната жена беше затворена в леглото и изолирана в стая в продължение на три месеца. Гастроентеролозите и инфекциолозите не са знаели много добре как да подходят към неговия случай; давали са антибиотици, но нито един не е действал, включително такъв, чието цялостно лечение струва две хиляди евро. «Взимаш злато», ми казаха. Виктория бе развила резистентност към антибиотици поради злоупотребата, която бе използвала през целия си живот поради състояния на пикочните пътища, които се появяват на всеки петнадесет дни, тъй като тя има второто си дете. В краен случай опитаха трансплантация на изпражнения чрез колоноскопия. Той беше вторият човек, който се подложи на процедурата в здравния център в Мадрид. «Направиха ми го на 30 август 2015 г., а на 1 септември вече бях у дома. Оттогава не съм страдал от инфекция на урината, ходя до тоалетната както никога досега и не съм имал диария отново ». Благодарение на трансплантацията на фекална микробиота (FTM), Виктория също успя да се отърве от бактериите, причиняващи честите й пикочни инфекции.

Това, което е наистина важно, е, че същата тази техника за прехвърляне на изпражнения може да бъде ефективна при лечението на голямо разнообразие от състояния., от затлъстяване до синдром на раздразнените черва, преминаване през автоимунни заболявания, депресия и аутизъм. Все още трябва да се направят изследвания, тъй като засега липсват достатъчно научни доказателства. Въпреки това, според Роза дел Кампо, микробиолог от Института за здравни изследвания Ramón y Cajal (Irycis) в Мадрид, е доказано, че има връзка между червата и мозъка. „Метаболитите на бактериите могат да имат невротрансмитерна активност. Това е нещо доста доказано в научната общност. Всички знаят, че понякога, когато сте нервен, имате диария “, казва експертът.

TMF е проста, евтина и почти занаятчийска процедура. Едва струва сто евро, което изисква почистване на колоноскопа. «Преди това се интервюират кандидати, деца, внуци ..., тъй като винаги има кръстоска между бактерии, обстоятелство, което се използва за възстановяване на първоначалната микробиота на пациента. За приложението му са необходими между 50 и 100 грама изпражнения от роднина. Фекалните вещества се смесват с половин литър вода и след това препаратът се разтваря чрез центрофугиране, за да се предотврати запушването на колоноскопа ", детайлира изследователят.

Накратко, капсулите

Научни доказателства показват, че фекалната трансплантация е 80% ефективна, процент, който се повишава до 94%, ако се извършва реинфузия. Инфекцията с „Clostridium difficile“ е основен проблем в болничните условия, тъй като достига разпространение от 4 случая на 10 000 пациенти дневно или три епизода на 1000 приема. Болестта има тенденция да расте поради застаряването на населението, фактор, който води до увеличаване на болничния престой и, заедно с това, по-голяма вероятност за среща с бактериите. „Скоро ще направим капсули, тъй като колоноскопията е вредна при пациенти с възпалени черва, в допълнение към факта, че пациентите обикновено са много стари“, обяснява Дел Кампо.

Ирен Сантос не беше много стара, когато претърпя атаката на „C. difficile '. Всъщност той още не е бил на четиридесет, когато мозъкът му е останал без кислород поради малформация в съдовата система. Работила е като помощен лекар в болница „Ла Пас“ в Мадрид и е претърпяла колапс поради артериовенозна фистула; тоест артериите им бяха свързани с вените, така че първите подкрепяха приноса на CO2. След транса тя получи белодробна инфекция, докато беше хоспитализирана в здравен център, където придоби „C. difficile ', от много рядък щам. Отслабената й имунна система я прави особено уязвима към патогени.

Тогава се появи повтаряща се диария и тя беше лекувана в Ramón y Cajal за фекална трансплантация. Прилагането на повече антибиотици не е осъществимо, тъй като всички лечения са се провалили. Майката на Сантос, Селия Гомес, действа като говорител на дъщеря си, като се има предвид, че мозъчното увреждане причинява на пациента много трудности да говори. «Много ме беше страх да чуя думата„ трансплантация “, звучеше като бъбречна трансплантация. Баща му беше донор на фекална микробиота. Бях изключен, може би защото приемах омепразол. В деня след колоноскопията тя беше възстановена ».

Въпреки успеха на TMF, неуспехите продължават поради мозъчната травма. „Дъщеря ми не може да се изправи, ръцете й са донякъде атрофирани, въпреки че може да се справи малко с компютъра. Той има много интензивна рехабилитация и от когнитивна гледна точка е добре. Ние дърпаме; всичко е харчене на пари, защото терапиите се предоставят в частни центрове», Казва Гомес.

В строг смисъл фразата „трансплантация на изпражнения“ е неправилна, така че първият термин трябва да бъде заменен с по-подходящия „трансфер“. Думата „трансплантация“ обаче е направила цяло състояние и няма начин да я замести. В допълнение, изпражненията не са тъкан и следователно са извън компетентността на Националната трансплантационна организация (ONT).

Научният популяризатор Ед Йонг, автор на книгата „Съдържам множества“ (редакционен дебат) и архитект на факта, че микробите са започнали да се разглеждат по различен начин, защитава валидността на думата. Според него TMF „е трансплантация на екосистема, опит да се поправи нестабилна общност, като се замени изцяло, нещо като възстановяване на тревата, нападната от глухарчета“. Човешкото тяло е дом на милиарди микроби, които съставляват цял ​​свят в симбиоза със заобикалящата го среда. Те са толкова изобилни, колкото и микроскопични. Милион от тях биха могли да бродят по главата на щифт. Ако всички тези безкрайни микроорганизми бяха групирани заедно, те щяха да хвърлят тежест на скалата от две килограма.

Научната общност изпитва страхопочитание пред терапевтичния потенциал на доброкачествените бактерии. Толкова много Испанската агенция за лекарства и здравни продукти (AEMPS) е готова да регулира терапията и да даде ранг на лекарството за трансплантация на изпражнения, най-малкото за ликвидиране на „Clostridium difficile“, както и колегата му в САЩ, FDA. Строго погледнато, даването на фекалия на категория наркотици би било противоречие, тъй като производството на лекарство изисква фиксирано производство, което е невъзможно с TMF. «AEMPS ни извика в болниците, защото иска да го регулира. Това, което се търси, е да не се извършва никъде », уточнява Дел Кампо.

Тествайте бактериите

Предвид простотата на техниката, някои смелчаци са направили собствени трансплантации извън лабораторията, нещо много опасно, защото процесът изисква откриване на патогени. В противен случай рискувате да получите сериозни инфекции. Преди да подготвите пробата, е важно да изберете фекалиите, така че да не съдържат патогени като вируса на хепатит С или ХИВ. Не напразно на здравния персонал е забранено да бъде донор, като се има предвид постоянното му излагане на микроби; потребители на инжекционни вещества; хора с анамнеза за рак на дебелото черво и автоимунни заболявания; алергични и астматични.

Недостатъкът на TMF е, че дългосрочните неблагоприятни ефекти не са добре разбрани. Ramón y Cajal, пионер в прилагането на терапията, направи първата трансплантация през 2015 г. „Наскоро познахме първата смърт в Съединените щати на човек, получил това лечение поради инфекция с„ Clostridium difficile “и представил бактерия, която е многоустойчива на антибиотици“, казва Роза дел Кампо. Въпреки че е задължително да се провери отсъствието на този тип микроорганизми, за да се валидират донорите, изглежда, че не всеки го прави.

Вездесъствието в нашата диета на преработени храни унищожава разнообразието на нашите микроби. Изследванията на вкаменените изпражнения показват това хората в доиндустриалните времена са имали много по-богата чревна микробиота от хората през 21 век. Това е, което трябва да яде растения и корени. Древните не са вкусвали толкова сочни ястия, но техният арсенал от метаболитни ресурси за смилане на храната е бил много по-разнороден.

TMF

Терапия, стара колкото човечеството

Основите на фекалните трансплантации са стари колкото човечеството. Преди 1700 години китайците вече са го практикували. Първият запис е от четвърти век и се появява в наръчник за спешна медицинска помощ. Без днешните меденки лекарите от онова време излекуваха диарията, като даваха на болните жълта супа, съдържаща изпражнения от здрав човек. Терапия, показана само за силно небце.

Гърците вярвали, че много болести са причинени от изоставане между четирите телесни течности или „хумори“ - кръв, храчки, черна жлъчка и жълта жлъчка - теория, която е вярна до 19-ти век. Тезата, че патологиите са резултат от „лош излив“ или миазми, се запазва векове, докато накрая тя е детронирана от зародишната теория.

Европейците започнаха да прибягват до екскременти много по-късно. През 1697 г. немски лекар препоръчва фекална терапия в книга с красноречиво заглавие: „Heilsame Dreck-Apotheke“ (Фармакопея на здравословните мръсотии). През Великата война войниците паднаха на фронта като мухи от дизентерия. След това, през Втората световна война, трагедията се повтаря. И в двата случая той се е възползвал от охулените изпражнения. По този начин бедуините от северноафриканската пустиня препоръчват на войниците от втората голяма война да поглъщат дромедарен тор, за да излекуват масовите си евакуации.

В света има две големи банки за изпражнения: OpenBiome в Бостън, САЩ и друга в Холандия. В Испания има само магазини за изпражнения в болничната среда. Някои примери са здравните центрове на Bellvitge (Барселона) или Gregorio Marañón и Ramón Cajal, и двата в Мадрид.

Кандидатите за донори на OpenBiome трябва да преминат серия от много строги тестове. Ако отговарят на всички изисквания, изпражненията им се филтрират, пълнят се в капсули и се замразяват за по-късно изпращане до болници, които се нуждаят от тях. Замразяването на изпражненията за съхранение и по-късна употреба има предимството да елиминира лошата миризма на изпражненията. Специалистите се ангажират да поддържат изпражненията, когато сме здрави в банките, така че в случай на заболяване да могат да се правят автотрансплантации с изпражненията.

Насладете се на неограничен достъп и изключителни предимства