други

Целиакията е недостатъчно диагностицирана болест, тъй като много здравни специалисти не мислят за това, когато са изправени пред пациент с толкова дифузни и разнообразни симптоми, колкото екстра-храносмилателните симптоми на цьолиакия. Но също така, понякога, когато се подозира целиакия, диагнозата може да е съмнителна, когато резултатът от биопсията е Marsh 1.

The диагноза целиакия изисква серия от тестове, които обикновено започват с a тест за антитела (серология), генетичен тест и обикновено завършва с биопсия. В много случаи може да има нежелание от страна на здравните специалисти, защото симптомите не са напълно ясни или защото серологията предлага отрицателни резултати, въпреки че отрицателната серология не трябва да изключва целиакия.

Най-често след изследване за антитела специалистът иска да получи генетичен тест, в който гени, съвместими с цьолиакия, особено DQ2 и DQ8 и половината DQ2, както ни обясниха от лабораториите на GENYCA, въпреки че участват повече гени. Ако пациентът покаже положителна генетика, съвместима с цьолиакия, това ще каже на експерта, че той може да има работа с човек с целиакия, която вече е развита, че може да я развие в бъдеще или че никога няма да я развие. Така че генетиката е основен тест, но това Сам по себе си той не служи за потвърждаване на заболяването, както е посочено в ръководството за 0 глутен.

Със съвместима генетика, положителна серология и симптоми на цьолиакия, много лекари отиват директно към налагането на строга безглутенова диета и за цял живот. Много други прибягват до биопсия, основен тест за достигане на окончателна диагноза, а също и за познаване на степен на увреждане на червата, известният Марска скала, тъй като глутенът уврежда чревните власинки на целиакия, както е обяснено в ръководството за глутен 0.

Скалата на Марш е създадена от британския патолог Майкъл Н. Марш и тя е тази, която се използва днес при диагностициране на цьолиакия. Това идва от Марш 1, най-леката и често срещана лезия при целиакия, до Марш 3, този, който предполага a вилозна атрофия и това изисква повече време на диета без глутен, за да се възстанови напълно.

Когато всички горепосочени тестове са положителни и биопсията води до Марш 1, обикновено няма съмнение относно диагнозата, но понякога горните тестове могат да бъдате отрицателен или непълен и с Марш 1 на биопсията, могат да възникнат съмнения. И това е, че в някои случаи този резултат може да възникне поради наличието на друга патология.

Както беше обяснено от д-р Фернандо Фернандес Банярес от Университетската болница Mútua Terrassa, "за разлика от лезията Марш 3, която почти винаги съответства на целиакия, лезията Марш 1 има по-широка диференциална диагноза." И това е, както посочва специалистът, При пациенти с Marsh 1, в 80% от случаите те ще имат отрицателни резултати за антитела, като по този начин ще усложнят "работата на клинициста да прави разлика между целиакия от Marsh 1 и нецелиакичната ентеропатия". Поради тази причина, отбелязва експертът, „диагнозата на целиакия не може да се основава на един тест, а изисква добра интерпретация на клиничните, серологичните, генетичните и хистологичните критерии, както и отговора на диета без глутен ".

Сред възможните причини, освен цьолиакия, които могат да доведат до лезия от Марш 1, са инфекцията от Helicobacter pylori, приемът на НСПВС, дори алергия към протеин от краве мляко (особено при най-малките). наред с други патологии.

Марш 1: Helicobacter Pylori и други заболявания

Това е спираловидна бактерия, която обикновено расте в лигавицата на стомаха и обикновено заразява както лигавицата на стомаха, така и дванадесетопръстника. Тази бактерия може да доведе до заболявания като гастрит, язва на дванадесетопръстника и стомашна язва. Сред често срещаните симптоми, причинени от тази бактерия, са гадене, подуване на корема, чувство за ситост, дразнене на стомаха и др.

Нараняването с НСПВС също може да доведе до Марш 1. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) са лекарства, използвани за лечение на болка и възпаление. НСПВС помагат да се блокират действията на химикали в организма, които са отговорни за медиацията на възпалението, свързано с много форми на артрит. Консумацията на НСПВС обаче е втората по честота причина за пептична язва и представлява висок риск за развитието на стомашно-чревни усложнения, за предпочитане стомашно-чревно кървене и перфорация.

The Свръхчувствителност към храна при деца Той може също да причини лезия на Марш 1 в червата. Това е форма на несъвместимост с храната, при която възниква анормална имунна реакция. Същото е и с паразитоза от Blastocysts hominis, протозой, който поражда симптоми като диария, метеоризъм, коремна болка, кожни проблеми и др. Болестта на Crohn, възпалителен процес на храносмилателната система, също може да бъде съвместима с Marsh 1 и следователно може да бъде объркана с целиакия.

Ето защо експертните съвети са толкова важни, «За диагностициране на цьолиакия е необходимо да се извършват различни тестове» и винаги имайте предвид тези опции, когато резултатът от биопсията е Марш 1 а останалите тестове са съмнителни.