Всъщност този знак (диария) е част от класическата триада на пелагра, което я прави известна още като 3-та болест: диария, дерматит и деменция. Структуриран преглед в Pubmed/Medline, за който са използвани термините: кардиомиопатия Takotsubo, кардиомиопатия Tako-tsubo, стресова кардиомиопатия, преходен синдром на левокамерна балонизация, ампулна кардиомиопатия, синдром на апикален балон, ИЛИ синдром на счупено сърце; заедно със „злоупотреба с наркотици“, „химично вещество“. "Ятрогенен", "индуциран от наркотици" ИЛИ "индуциран от". Проучването предостави доказателства в полза на теорията: имаше ниски нива на пелагра в райони, където фермерите са били принудени да изоставят производството на памук (високорентабилна култура) в полза на хранителни култури (по-малко печеливши култури) поради заразяването. което се случи на случаен принцип). Пелагра е съобщена за първи път през 1902 г. в Съединените щати и „е причинила повече смъртни случаи от всяка друга свързана с храненето болест в историята на Съединените щати“. Към този момент са описани над 70 различни вида HSP.
Лекарствата против туберкулоза са склонни да се свързват с витамин В6 и да намаляват синтеза на ниацин, тъй като В6 (известен също като пиридоксин) е необходим кофактор в реакцията триптофан-ниацин.
Това е така, защото дефицитът на ниацин е най-забележим в части от тялото с високи темпове на клетъчен обмен, като кожата или стомашно-чревния тракт. https://doi.org/10.1016/j.rccar.2016.05.015.