Болестта на Perthes, наричана още Legg-Perthes Calvé, е патология, която засяга развитието на тазобедрената става при деца. Състои се от некроза (смърт на костта) на главата на бедрената кост поради намаляване на кръвоснабдяването към нея.
Етиологията на заболяването не е ясна, въпреки че може да е свързана с нарушения на коагулацията, тромбофилия, нисък ръст и забавена костна възраст, многократни травми, затлъстяване, ендокринни и генетични нарушения.
Среща се при деца на възраст между 3 и 12 години, въпреки че е по-често при деца (на всеки 4 момчета, 1 момиче).
Моментът, в който се поставя диагнозата и съответно степента на засягане на тазобедрената става по това време, определят лечението, което ще се прилага, и усложненията, които пациентите могат да развият в бъдеще.
Най-честите симптоми са:
Болка обикновено в слабините, излъчваща се към бедрото или коляното. Обикновено е лек и периодичен, увеличава се по време на ходене и изчезва в покой .
Нарушение на походката или куцота повече или по-малко изразени,
Скованост и ограничаване на подвижността на тазобедрената става обикновено при вътрешни ротационни движения и отвличане или отделяне на крака.
Контрактура в адукторни мускули, илиачни псоаси; както и мускулна атрофия или слабост в квадрицепсите и gluteus medius, наред с други.
Съдържание
Какви са ползите от физическата терапия за дете с Пертес?
След диагностицирането на детето, физиотерапевтът ще извърши анамнеза и изчерпателен физикален преглед, за да предложи по-късно индивидуализирано лечение, адаптирано към детето и неговото семейство.
При физикален преглед обикновено се появяват болка и ограничение на обхвата на ставния обхват, особено при вътрешни ротационни и абдукционни движения (отделяне на крака), контрактура или повишен мускулен тонус в илиопсоасния мускул и адуктори на тазобедрената става, атрофия или слабост на мускулите в квадрицепс и глутеус медиус и следователно промяна в походката и стойката.
Битие основната цел на физиотерапевтичния подход постигане на пълния потенциал на детето да функционира самостоятелно и насърчават активното им участие във всичките му среди; Поставят се следните цели, като се вземе предвид фазата, в която се намира засегнатото бедро:
Намаляване на болката.
Увеличете обхвата на ставата на тазобедрената става, фокусирайки се върху вътрешната ротация и движенията на отвличане.
Укрепване на тазовите мускули, квадрицепсите и отвличащите тазобедрената става.
Избягвайте появата на мускулни контрактури и постурални компенсации.
Превъзпитаване на ходенето и ежедневните дейности.
За целта ще бъдат приложени следните подходи, като се прави разлика между остра, подостра и хронична фази:
ОСТРА ФАЗА
По време на тази фаза физиотерапията ще бъде отговорна за използването на:
Обезболяващи техники за облекчаване на симптомите и намаляване на болката.
Започнете с пасивни техники за подвижност на тазобедрената става, за да постигнете обхват на ставите в ограничени движения.
Избягвайте контрактурите или прекомерното повишаване на мускулния тонус. С възстановяването на тазобедрената става мускулите и връзките, които го заобикалят, могат да се съкратят, така че ще се извършват нежни разтягания, за да се направи тъканта по-гъвкава.
Водна терапия за започване на прогресивно натоварване без риск и въздействие върху ставата.
ПОДОСТРА И ХРОНИЧНА ФАЗА
Превъзпитание на походката с частично натоварване.
Активни мобилизации на тазобедрената става, като винаги се спазват обхватите на болката.
Упражнения за укрепване на мускулите прогресивно увеличават съпротивлението и трудността.
Упражнения за проприоцепция и баланс.
Препоръки за постурална хигиена, за да се избегнат компенсации на други мускули и стави.
Превъзпитаване на дейности от ежедневието и спорта.
ВОДНА И ПЕРТЕЗА ТЕРАПИЯ
Работа от водната терапия се превръща в основен стълб при лечението на болестта на Perthes. По този начин водната терапия се определя като терапевтична интервенция, при която свойствата на водата се използват с цел рехабилитация и подобряване на функцията .
Механичните свойства, предлагани от водната среда, като флотация, хидростатично налягане, метацентрични ефекти и др .; предлагат възможността за ранна работа по аспекти като подвижност на ставите и прогресивно натоварване в остри фази.
Това е важно, за да се постигне основната цел на подхода на физиотерапевта, който е да се гарантира, че главата на бедрената кост се регенерира по оптимален начин, възстановявайки подвижността на ставите, влияе силата на мускулатурата на тазобедрената става, позволявайки превъзпитанието на походката и т.н. Определено, позволяват пълно възстановяване, намаляват последствията и подобряват качеството на живот.
Следователно , водната среда има множество терапевтични ефекти което ще позволи постигането на тези цели:
Обезболяване или намаляване на болката, много важно в острата фаза.
Мускулна релаксация: избягвайте появата на мускулни контрактури.
Намалява въздействието на ставите и подобрява обхвата на ставите на засегнатото бедро.
Позволява прогресивно натоварване и следователно ранно превъзпитаване на ходенето и ежедневните дейности.
Подобрена проприоцепция и баланс.
Позволява да се скъса с терапевтичната рутина, позволявайки игрива и креативна среда, подобрявайки самочувствието и придържането към лечението.
Следователно ще бъде посочени от първите етапи При което се предписва ограничение на натоварването на тазобедрената става, това засяга или след прилагане на гипсови превръзки, или след операция, позволявайки работата на ранната подвижност на ставите, намаляването на мускулните контрактури и започването на превъзпитанието на походката. Впоследствие в подостра и хронична фаза ще се работи върху силата и устойчивостта на мускулите, упражненията за проприоцепция и баланс и др.
Като един от най-използваните подходи във водната среда е известна концепцията Halliwick. Прилагането му предполага глобална визия на пациента, като се вземат предвид когнитивните, афективните и двигателните аспекти.
След като бъдат поставени сухите терапевтични цели, ще се проведе специфичен функционален тест за оценка във водна среда WOTA 1 и 2 и SWIM, създавайки специфична програма за лечение. Сесиите могат да бъдат индивидуални или групови, в зависимост от целите, установени в оценката. За това играта и забавлението са основна част от Halliwick, увеличавайки придържането към лечението.
В Halliwick програмата от 10 точки се използва като инструмент за оценка и лечение. Това се основава на движението на тялото в различните оси, което ще помогне за постигане на целите, поставени в случай на дете с Пертес, като: укрепване на мускулите на багажника и долните крайници, подобряване на обхвата на артикулацията, походката превъзпитание и др.
В Premium Madrid имаме голям екип от физиотерапевти специализирана в водна терапия и педиатрия. Не се колебайте да ни посъветвате.
Статия, изготвена от Ирия Роблес Y. Назарет Уклес, както физиотерапевти, специализирани във водна терапия, така и детска физиотерапия.
Barker AL et al. Ефективност на водни упражнения за мускулно-скелетни състояния: мета-анализ. Arch Phys Med Rehabilitation, 2014; 95 (9): 17776-86
Herwoods S et al. Ефективност на водни упражнения за подобряване на силата на долните крайници при мускулно-скелетни състояния: Систематичен преглед и мета-анализ. Arch Phys Med Rehabil. 2017 г .; 98 (1): 173-186.
Chaundhry S et al. Болест на Legg-Calvé-Perthes. Bull Hosp Jt Dis. 2014; 72 (1): 18-27
Гоф CW. Синдром на Legg-Calvé-Perthes (LCPS): актуален критичен преглед. Clin Orthop Relat Res.2012; 470 (9): 2628-2635.
Премиум Мадрид
-
В Premium Madrid разполагаме с голям екип от професионалисти, които работят по мултидисциплинарен начин от физиотерапия, медицина, подиатрия, физическа активност и хранене, за да лекуват всеки случай в световен мащаб и да предлагат най-доброто обслужване на нашите пациенти.
Може да ви заинтересува.
Внимание
Цялото съдържание, публикувано на уебсайта, блога и социалните мрежи на Premium Мадрид, е с информационна цел и в никакъв случай не трябва да се счита за заместител на получените диагнози и медицински съвети. Информацията, съдържаща се тук, не трябва да се използва за диагностика или лечение на някаква патология. Ако имате някакви симптоми или заболяване, отидете на лекар-специалист или при спешност се обадете на местния номер за спешни случаи. Връзките към други сайтове са само с информационна цел, това не означава, че те са одобрени от Premium Madrid. Дублирането на съдържанието на уебсайта и блоговете на Premium Madrid трябва да бъде разрешено в писмена форма от общото ръководство на Premium Madrid.