In Memoriam на учителя Хосе Висенте Скорца

шагас

Болестта на Chagas или американската трипанозомоза е системна инфекция, причинена от протозойния Trypanosoma cruzi (T cruzi). Това е ендемична зооноза в Америка, в която участват голям брой гръбначни резервоари и предаватели на триатомин. Световната здравна организация (СЗО) го класира като едно от пренебрегваните тропически заболявания.

Глобалното разпространение се оценява на 9 до 10 милиона души; годишно умират около 10 000 души. В Бразилия повече от 11% от хората със сърдечна недостатъчност имат заболяването, а повече от 7% от смъртните случаи от сърдечна недостатъчност се дължат на трипанозомоза. Глобалните разходи за болестта на Шагас се оценяват на 7,19 милиарда щатски долара годишно.

T. cruzi се предава от различни видове хематофаги, принадлежащи към семейство Reduviidae, подсемейство Triatominae. В регионален план тези триатомини получават различни популярни имена като чипо (Венецуела), пито (Колумбия), винчука (Аржентина, Чили, Уругвай и Боливия), бешукона чинче (Мексико), чинче пикуда (Гватемала, Хондурас и Салвадор), чича ( Парагвай), чинче гаучо (Аржентина), чиримача (Перу) и барбейро или percevejo-do-sertão (Бразилия).

Петима изследователи - Lucy J. Robertson (Норвегия), Brecht Devleesschauwer (Белгия и САЩ), Belkisyolé Alarcón de Noya (Венецуела), Oscar Noya González (Венецуела) и Paul R. Torgerson (Швейцария) - публикува статия, за да засили значението на Болест на Шагас като болест, пренасяна с храна. Доказателствата бяха отразени в списанието PLOS пренебрегвани тропически болести през юни 2016 г.

В бразилската Амазонка 70% от случаите на остра болест на Chagas, регистрирани между 2000 и 2010 г., са свързани с консумация на храна. Друг важен фактор е, че наличните за орално предаване триатоминови видове са по-многобройни от тези, способни да се предават чрез кожна ухапване, за което е необходимо ухапването да бъде придружено от дефекация. Този чипо рефлекс, продукт на възпалението на червата при смучене на кръв, предизвикваща дефекация, натоварена с паразити, не е необходим при предаването на храна.

Дълго време се смяташе, че този рефлекс е мярка за установяване на паразитната способност за предаване на различните видове триатомини. Така например триатомините Rhodnius prolixus и Triatoma infestans бързо се дефекират, предавайки паразитите на техните гръбначни гостоприемници. Това не е така при Pastrongylus geniculatus, най-разпространеният вид в Америка, който се изпразва няколко минути след приема на кръв, като е идеален за орално предаване чрез храна, но не и за кожно предаване от векторни насекоми.

Например, град Каракас има високо разпространение на инфекция от T. cruzi, предавана от P. geniculatus при гръбначни животни. Проучванията показват широко разпространение на насекомото в кварталите, което го прави идеален кандидат за орално предаване на болестта на Chagas, чрез пряко замърсяване на храни и напитки.

В ранните стадии на инфекцията висока и продължителна треска се среща при 80–100% от пациентите с орално предаване, докато при векторно предаване симптомите са леки или липсват. Освен това сърдечните заболявания се срещат сравнително често и са потенциално сериозни. При огнището на Chacao (Каракас, Венецуела) се наблюдават сериозни клинични признаци при 34,4% от пациентите, в сравнение с 5-10% при пациенти, заразени с кожна векторна трансмисия.

На въпроса защо оралното предаване е все по-често от кожното предаване чрез триатомини, авторите посочват като възможно, че причинява по-ефективен контрол на кожното предаване, екологични промени и поведение на човешкия гостоприемник. Например, различни триатомини са се приспособили към хората и тяхната среда. По същия начин хората са увеличили шансовете си за нашествие и обезлесяване на местообитанията на триатомините.

Данните сочат, че оралното предаване заразява по-голям брой хора, което заедно с потенциала за забавена диагноза и по-тежки симптоми, означава, че болестта на Chagas, която се предава чрез храна, има по-голямо въздействие от тази, предавана от вектори. При модели на мишки е показано, че при векторно предаване инокулумът на паразита, присъстващ в триатоминовите изпражнения, е около 3500 метациклични трипомастиготи (инфекциозната форма на паразита), от които само няколко успяват да проникнат в епидермиса. Въпреки това, паразитното натоварване на хематофаг като T. infestans е около 700 000 трипомастиготи, всички способни да заразят стотици хора през устата. В допълнение, стомашно-чревната лигавица е в многогодишно състояние на имунотолерантност, за да се избегне реакция на погълната храна, което улеснява инфекцията от големи инокулати на екзогенни инфекциозни агенти.

За да приключат предложението, авторите искат от компетентните организации да признаят Chagas като хранителна болест въз основа на систематичен преглед на доказателствата и след това да разработят програми за наблюдение и контрол.

Бележка за автора: Феликс Дж. Тапия се определя в своя блог като биолог, имунолог, паразитолог, рокер, фарандулеро, учевиста и венецуелец. Биолог от университета Конкордия, Монреал, Канада и имунолог от Лондонския университет, Великобритания. Доцент в Централния университет на Венецуела (UCV) и ръководител на лабораторията за молекулярна биология, Институт по биомедицина, UCV. Публикувал е повече от 100 статии в научни списания и глави за книги. Fundación Empresas Polar "Lorenzo Mendoza Fleury" Award 2005. Той е член на редакционните комитети на списанията Histology and Histopathology, Acta Microscopica, Dermatología Venezolana, Vitae, Immunobiology; и в момента от Our Dermatology, Journal of Microbiology & Experimentation и International Journal of Clinical Dermatology & Research. Активен в киберпространството с публикации в блога Felix J. Tapia, Latin American Skin, Venezuela Code, RunRunes, Mirador Salud и DermPathPro.

нota: Изображението е Rhodnius prolixus (нимфи ​​и възрастни) от Тиери Хегер. Взето от Wikimedia под лиценза Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported.