ASAPECHA

Новини

Болестта на Chagas или американската трипанозомоза е системна инфекция, причинена от протозойния Trypanosoma cruzi (T cruzi). Това е ендемична зооноза в Америка, в която участват голям брой гръбначни резервоари и предаватели на триатомин. Световната здравна организация (СЗО) го поставя като един от пренебрегвани тропически болести.

болест

Глобалното разпространение се оценява на 9 до 10 милиона души; годишно умират около 10 000 души. В Бразилия повече от 11% от хората със сърдечна недостатъчност имат заболяването и повече от 7% от смъртните случаи от сърдечна недостатъчност се дължат на трипанозомоза.

Глобалните разходи за болестта на Шагас се оценяват на 7,19 милиарда щатски долара годишно.

T. cruzi се предава от различни видове кръвосмучещи насекоми, принадлежащи към семейство Reduviidae, подсемейство Triatominae.

В регионален план тези триатомини получават различни популярни имена като чипо (Венецуела), пито (Колумбия), винчука (Аржентина, Чили, Уругвай и Боливия), бешукона чинче (Мексико), пичуда чинче (Гватемала, Хондурас и Ел Салвадор), чича (Парагвай), гаучо чинче (Аржентина), чиримача (Перу) и барбейро или percevejo-do-sertão (Бразилия).

Петима изследователи - Lucy J. Robertson (Норвегия), Brecht Devleesschauwer (Белгия и САЩ), Belkisyolé Alarcón de Noya (Венецуела), Oscar Noya González (Венецуела) и Paul R. Torgerson (Швейцария) - публикува статия за засилване на значението на болестта на Chagas като болест, пренасяна с храна. Доказателствата бяха отразени в списанието PLOS пренебрегвани тропически болести през юни 2016 г.

В бразилската Амазонка 70% от случаите на остра болест на Chagas са регистрирани между 2000 и 2010 г. са били свързани с консумацията на храна.

Друг важен фактор е това по-обилни видове триатомини, налични за орално предаване отколкото обучените за предаване чрез кожно ужилване, за което е необходимо ужилването да е придружено от дефекация.

Този чипо рефлекс, продукт на възпалението на червата при смучене на кръв, предизвикваща дефекация, натоварена с паразити, не е необходим при предаването на храна.

Дълго време се смяташе, че този рефлекс е мярка за установяване на паразитната способност за предаване на различните видове триатомини. Например триатомините Rhodnius prolixus и Triatoma infestans бързо се дефекират, предавайки паразитите на техните гръбначни гостоприемници.

Не е така Pastrongylus geniculatus, най-разпространеният вид в Америка, който се изпразва няколко минути след приема на кръв, идеален за орално предаване от
храна, но не и за предаване на кожата от насекоми вектори.

Например, град Каракас има високо разпространение на инфекция от T. cruzi, предавана от P. geniculatus при гръбначни животни. Проучванията показват широко разпространение на насекомото в кварталите, което го прави идеален кандидат за орално предаване на болестта на Chagas, чрез пряко замърсяване на храни и напитки.

В ранните етапи на инфекция, продължителна висока температура Среща се при 80 до 100% от пациентите с орално предаване, докато при векторно предаване симптомите са леки или липсват. Освен това сърдечните заболявания се срещат сравнително често и са потенциално сериозни.

При огнището на Chacao (Каракас, Венецуела) се наблюдават сериозни клинични признаци при 34,4% от пациентите, в сравнение с 5-10% при пациенти, заразени с кожна векторна трансмисия.

Към въпроса за защо оралното предаване става все по-често отколкото кожното предаване от триатомини, авторите посочват като възможни причини за по-ефективен контрол на кожно предаване, екологични промени и поведение на човешкия гостоприемник.

Например, различни триатомини са се приспособили към хората и тяхната среда. По същия начин хората са увеличили шансовете си за нашествие и обезлесяване на местообитанията на триатомините.

Данните сочат, че оралното предаване заразява повече хора, което заедно с потенциала за забавена диагноза и по-тежки симптоми, означава, че Хранителната болест на Chagas има най-голямо въздействие отколкото векторен.

При модели на мишки е показано, че при векторно предаване инокулумът на паразита, присъстващ в триатоминовите изпражнения, е около 3500 метациклични трипомастиготи (инфекциозната форма на паразита), от които само няколко успяват да проникнат в епидермиса.

Въпреки това, паразитното натоварване на хематофаг като T. infestans е около 700 000 трипомастиготи, всички способни да заразят стотици хора през устата. В допълнение, стомашно-чревната лигавица е в многогодишно състояние на имунотолерантност, за да се избегне реакция на погълната храна, което улеснява инфекцията от големи инокулати на екзогенни инфекциозни агенти.

За да приключи предложението, авторите искат компетентните организации да признаят Chagas като хранителна болест въз основа на систематичен преглед на доказателствата, за да се разработят по-късно програми за наблюдение и контрол.