, Д-р,

  • Болница за специална хирургия
  • Уил Корнел Медицински колеж

ставите

Човекът лежи по гръб със свити колене, петите лежат на земята и носят тежест върху тях. След това подпрете гърба си към пода и свийте задните си части (повдигнете ги на около няколко сантиметра от пода) и коремните си мускули. Тази позиция се запазва за брой 10. Упражнението се повтаря 20 пъти.

Човекът лежи по гръб със свити колене и стъпала на земята. Кръстосайте ръце върху гърдите си. Свийте коремните си мускули, като бавно повдигате раменете си на крак от земята, като държите главата назад (брадичката не трябва да докосва гърдите). След това отпуснете коремните мускули, като бавно спускате раменете. Правят се 3 комплекта от 10 упражнения.

Човекът лежи по гръб. Поставете двете ръце зад коляното и го донесете до гръдния кош. Оставате в това положение за броене 10. Бавно спуснете крака и повторете упражнението с другия. Упражнението се изпълнява 10 пъти.

Болките в кръста и шията са сред най-честите причини за медицинска консултация. Болката често се причинява от проблеми с опорно-двигателния апарат, особено гръбначния стълб, включително костните структури (прешлени), дисковете и мускулите и връзките, които ги държат заедно. В някои случаи болките в кръста са резултат от разстройство, което не засяга опорно-двигателния апарат.

Болките в кръста (болки в кръста или лумбаго) се увеличават честотата с напредване на възрастта, засягайки повече от половината от тези над 60-годишна възраст. От икономическа гледна точка това представлява значителни разходи за здравните системи и значителна загуба на работни дни.

Гръбначният стълб е изграден от прешлени. Между всеки от прешлените има амортизиращи дискове. Дисковете имат здрав външен слой от фиброхрущял и мека, желатинова вътрешност, наречена ядро. Всеки от прешлените има две стави зад дисковете. Ставите се наричат ​​фасетни стави. Фасетите на тялото на гръбначния стълб почиват върху фасетите на тялото на гръбначния стълб отдолу, образувайки става. Фасетните стави и по този начин гръбначният стълб се стабилизират от връзки и мускули, които включват следното:

Двата iliopsoas мускула, които се движат от двете страни на гръбначния стълб

Двата мускула на еректора, които са разположени зад гръбначния стълб по цялата им дължина

Множество къси паравертебрални мускули, които се движат между прешлените

Коремните мускули, които преминават от долната част на гръдния кош до таза, също помагат за стабилизирането на гръбначния стълб, като поддържат коремното съдържание. Мускулите на седалището също помагат за стабилизиране на гръбначния стълб. Заедно тези мускули се наричат ​​мускулатура на багажника.

Гръбначният мозък е разположен от вътрешната страна на гръбначния стълб. През целия гръбначен мозък и през пространствата, разположени между прешлените, излизат гръбначните нерви, които се свързват с нервите на останалата част от тялото. Най-близката до гръбначния мозък част от гръбначния нерв се нарича корен на гръбначния нерв. Поради тяхното положение, корените на гръбначния нерв могат да бъдат компресирани, когато гръбначният стълб е наранен, причинявайки болка.

Долната част на гръбначния стълб (лумбалната част на гръбначния стълб) се свързва с горната част на гърба (гръдния отдел на гръбнака) отгоре и с таза чрез сакрума отдолу. Поясничният отдел на гръбначния стълб е гъвкав, за да позволи усукване, усукване и огъване и осигурява сила за изправяне, ходене и повдигане. Следователно долната част на гърба участва в почти всички ежедневни дейности. Болките в кръста ограничават много дейности и понижават качеството на живот.

Видове болки в гърба

Най-често срещаните видове болки в кръста са локална болка, излъчваща болка и препоръчителна болка.

The локална болка Среща се в определена област на лумбалната област. Това е най-често срещаният вид болка. Причината обикновено е малка дискова травма, ставен артрит и рядко мускулни навяхвания и разтежения. Болката може да бъде постоянна и лека или от време на време периодична и остра. Когато причината е нараняване, може да почувствате внезапна болка. Локалната болка може да се влоши или облекчи от промени в позицията. Долната част на гърба може да е нежна на допир. Може да се появят мускулни спазми.

The излъчваща болка Това е болката, която се спуска от долната част на гърба към крака. Болката може да бъде тъпа или остра и интензивна. Обикновено засяга само страничната или задната част на крака и може да пътува до стъпалото или само до коляното. Излъчената болка обикновено се причинява от компресия на нервен корен, причинена от различни нарушения, като дискова херния, остеоартрит, ишиас или гръбначна стеноза (или гръбначна стеноза). Кашлица, кихане, повдигане или накланяне напред, като държите краката си изправени, може да предизвика излъчваща болка. Ако има натиск върху нервния корен, болката може да бъде придружена от мускулна слабост в крака, изтръпване или дори загуба на усещане. Много рядко засегнатото лице губи контрол на пикочния мехур (уринарна инконтиненция) или контрол на червата (фекална инконтиненция).

The препоръчителна болка той се намира на различно място от действителната причина за болка. Например, някои хора, които имат миокарден инфаркт (инфаркт или инфаркт), чувстват болка в лявата си ръка. Болката, насочена от вътрешните органи към долната част на гърба, има тенденция да бъде дълбока и интензивна и точното й местоположение е трудно да се определи. Движението обикновено не го влошава, за разлика от болките в кръста поради мускулно-скелетни нарушения.

Причини

Повечето болки в кръста се причиняват от локални нарушения на гръбначния стълб и съседните стави, мускули, връзки и нервни корени или от нарушения на междупрешленните дискове. Често не може да се установи нито една причина. Всяко болезнено разстройство на гръбначния стълб може да причини рефлекторни контрактури (спазми) на паравертебралните мускули. Тези контрактури могат да влошат съществуващата болка. Стресът може да влоши болката в кръста, но не е ясно по какъв начин.

Понякога болките в гърба се дължат на нарушения извън гръбначния стълб, като рак, гинекологични разстройства (като предменструален синдром), бъбречни разстройства (като камъни в бъбреците) и пикочни разстройства (като инфекции на бъбреците, пикочния мехур и простатната жлеза) ), нарушения на храносмилателния тракт (например дивертикулит) и нарушения на основните артерии в близост до гръбначния стълб.

Чести причини

Честите причини за болки в кръста са

Наранявания на мускули и връзки

The наранявания Те могат да се появят по време на рутинни дейности (напр. Повдигане, упражнения, неочаквано движение) или в резултат на травма, като падане или пътнотранспортно произшествие. Конкретни увредени структури често не се идентифицират при образни тестове, но лекарите предполагат, че са засегнати някои мускули и/или връзки.

The остеоартрит (дегенеративен артрит) причинява износване на хрущяла между фасетните стави и образуване на костни шпори (остеофити). Това разстройство се дължи отчасти на износване от години на употреба. Хората, които многократно претоварват става или група стави в тази област, са по-склонни да развият остеоартрит в дадена област. Дисковете между прешлените се влошават и пространствата между прешлените се стесняват, което увеличава натиска върху фасетните стави, които се възпаляват (артрит) и образуват костни шпори в отворите за нервните корени. При тежка дегенерация и загуба на височина на диска, отварящите се остеофити могат да компресират корените на гръбначния нерв. Всички тези състояния причиняват болки в кръста и скованост.

The фрактури на прешленна компресия (смачкване) (фрактури на гръбначните прешлени) обикновено се появяват, когато костната плътност намалява поради остеопороза, която характерно се появява с възрастта на хората. Прешлените са особено податливи на последиците от остеопорозата. Фрактурите на компресия на гръбначния стълб (понякога причиняващи внезапна, силна болка в гърба) могат да бъдат придружени от компресия на корените на гръбначния нерв (което може да направи хроничната болка в кръста). Повечето фрактури поради остеопороза обаче се появяват в горната и средната част на гърба и причиняват болка в тези области повече, отколкото в долната част на гърба.

A разкъсана пръстеновидна фиброза или дискова херния те могат да причинят болки в кръста. Дискът има здрава обвивка (пръстеновиден фиброз) и мек, желеобразен интериор. Ако дискът е претоварен многократно от прешлените над и под него (например когато човек се наведе напред, особено при повдигане на тежък предмет), външният слой може да се скъса (счупи) и да причини болка. Съдържанието на диска може да мигрира през разкъсването и да се издуе (херния). Тази бучка може да компресира, дразни и дори уврежда съседния корен на гръбначния нерв, причинявайки повече болка и симптоми да се усещат в единия или двата крака. Разкъсан или херния диск, който засяга нервите, също причинява ишиас. Въпреки това, тестовете за изображения като магнитно резонансно изображение (ЯМР) често показват изпъкнали дискове при хора, които нямат симптоми или проблеми.

The лумбална спинална стеноза е стесняването на гръбначния канал, който минава през центъра на гръбначния стълб и съдържа гръбначния мозък и снопа нерви, който се движи надолу от долната част на гръбначния мозък, разположен в долната част на гърба (зона лумбална). Това е често срещана причина за болки в кръста при възрастни хора. Може да се появи и при хора на средна възраст, които са родени с тесен гръбначен (или гръбначен) канал. Вертебралната (или гръбначната) стеноза се причинява от нарушения като остеоартрит, спондилолистеза, анкилозиращ спондилит и болест на Paget на костта.

Вертебралната (или гръбначната) стеноза може да причини ишиас в допълнение към болката в кръста.

The спондилолистеза това е частичното изместване на прешлен в лумбалната област. Един тип обикновено се среща по време на юношеството или ранния възрастен живот (често при спортисти) и се причинява от нараняване, което счупва част от прешлените. Ако са ангажирани двете страни на прешлените, прешленът може да се плъзне напред над този под него. Спондилолистезата може да се появи и при възрастни възрастни, но предимно в резултат на дегенеративно заболяване. Хората, които развиват спондилолистеза като възрастни, са изложени на риск от развитие на лумбална спинална стеноза.

The фибромиалгия Това е често срещана причина за болка, която засяга много части на тялото, понякога включително долната част на гърба. Това заболяване причинява хронична широко разпространена (дифузна) болка в мускулите и други меки тъкани, различни от долната част на гърба. Фибромиалгията също се характеризира с лош спокоен сън и умора.

Знаеше ли.

Укрепването на коремните мускули, както и мускулите на гърба, помага за поддържане на гръбначния стълб и предотвратяване на болки в кръста.