бруксизъм

Изглежда че бруксизъм е с нас от незапомнени времена. The износване, което се получава при скърцане със зъби това се вижда в останките на най-примитивните човешки същества. Самата Библия прави ясна препратка към бруксизма. Но какво всъщност знаем за него?

Какво знаят учените, които изучават задълбочено темата? И го изучават старателно, обграждайки главата на човека с електроди, докато спи, за да наблюдават как мускулите, които затварят челюстта, се свиват и колко силно зъбите контактуват помежду си.

Износването на дъвкателната повърхност на зъбите е често срещано в археологическите останки и при висок процент от сегашното население

Какво е бруксизъм?

По принцип бруксизмът се определя като контрактура на затварящите мускули на челюстта, независимо дали има зъби или не. Когато има зъби, бруксизмът включва смилане или триене на зъбите един срещу друг, или просто в стискането между тях. На свой ред бруксизмът може да се прояви, докато е буден и или заспал.

Разпространение на бруксизма

Изчислено е, че около 25% от хората биха могли да имат бруксизъм. Но въпросът е малко по-сложен, тъй като ни липсват солидни критерии за определяне на бруксизма и измерване на неговата интензивност.

Всеки вероятно е стиснал зъбите ни по едно или друго време. Някои деца издават шум със зъби, докато спят.

В дните преди изпити и състезания можем да стиснем много зъби. Можем дори да се събудим поради силна болка в зъба, която е получила най-голяма сила или забелязваме, че ни е трудно да отворим устата си, когато се събудим. Дори бруксизмът може да бъде свързан с обща картина на мускулната контрактура, която засяга врата и гърба.

Въпреки че не знаем много по темата, може да се каже, че бруксизмът е след зъбния кариес второто най-често събитие в устата на хората.

Тези изображения показват проследяването средно 20 години на двама души без бруксизъм (две горни изображения) и двама хора с бруксизъм (две долни изображения). Долният десен регистър е много интензивен бруксизъм

Видове бруксизъм

Приблизително 10% от хората с бруксизъм скърцат със зъби и се вижда износване (зъбите стават по-къси и губят зъбите си). Останалите 90% стискат само зъбите, така че износването е по-малко или по-скоро става по друг начин.

Как тогава можем да диагностицираме, че 90% от хората с бруксизъм и с по-малко износване? Доскоро не знаехме. Днес обаче знаем, че в тези случаи има и износване, но разположено в шийката на зъбите, близо до венеца. Това износване се нарича абфракция и представлява клиновидна вдлъбнатина на зъба. Това е загуба на структурата на зъба на разстояние от мястото, където се получава силата, в резултат на силите на огъване в шийката на зъба.

Доскоро механизмът на развитие на пречупвания беше теоретично предположение, базирано на разпределението на силите, анализирани цифрово. Има само един клиничен случай на проследяване на лице, което е развило абфракции в продължение на 14 години.

Интензивен смилащ бруксизъм. Проследяването вдясно е на интензивен стискащ бруксизъм, с износване на шийката на зъбите (абфракции)

Как бруксизмът засяга зъбите?

Разследванията, проведени в нашата собствена клиника, ни позволиха да документираме близо сто случая на бруксизъм, последвани повече от 20 години, и да стигнем до солидни заключения: абфракциите са ясно свързани с бруксизма на изстискване и могат да доведат до огромно износване на шията на врата ... зъби с течение на времето. По същия начин, в по-рядките случаи на шлифоване на бруксизъм, износването на контактната повърхност между зъбите може да достигне точката на изчезване на голяма част от зъба.

Как се диагностицира бруксизмът?

В много случаи диагнозата се основава на разпознаване на навика, когато човекът е наясно със стискане или смилане, или човекът, който спи до него, му е казал, че издава шум със зъби по време на сън. Когато човекът не е в съзнание, степента на износване на зъба ще показва наличието и интензивността на бруксизма. Диагностиката на абфракциите, когато те започнат да се развиват, е особено важна, което позволява ранна диагностика.

Това са изображения на еволюцията на абфракциите в продължение на около 20 ръце. Първоначалните лезии са увеличени Тези изображения принадлежат към много ранни абфракции

Други признаци на бруксизъм са тор (костен растеж или израстъци), ограничение в степента на отваряне на устата, болка или чувствителност на зъбите без видима причина, болка или мускулна контрактура в близост до ухото (объркано с участието на ухото) и контрактури на мускулите на главата и врата.

Също така е важно да се има предвид, че порцеланът на протезните реставрации може да се счупи, а също по подобен начин на износването на зъбите.

Повечето признаци и симптоми на бруксизъм се съгласяват с този човек. Износването на зъбите възниква върху дъвкателната повърхност на зъбите и резците, както и на шийката на премоларите. Торусът или костните израстъци са разположени под езика и на небцето. Мускулатурата на мандибуларното затваряне е хипертрофирана и има ограничение на отвора на челюстта. Пациентът е напълно наясно с нейния бруксизъм и използва шокова шина.

Какви са последствията от бруксизма?

В допълнение към облеклото на зъбите, което обсъдихме, бруксизмът може да допринесе за загуба на зъби в следните ситуации:

1. Силата, упражнявана от бруксизма, може да стигне дотам, че да счупи зъба, фрактуриране на коронката и/или корена на зъба. Същото може да се случи дори със зъбни импланти. Това дава представа за величината на силата, която бруксизмът може да упражни.

Това са изображения на две моларни фрактури на оклузален стрес при бруксисти. Изображението вдясно съответства на фрактура на импланта

2. Когато зъбите са загубили част от захвата си поради пародонтална болест (пиорея), те са по-малко склонни да носят прекомерни сили, ускорявайки загубата си. Специфични, рискът от загуба на зъби се удвоява в тези случаи. Ситуацията е изключително сложна, ако се добави въздействието на тютюнопушенето, така че когато бруксизмът и тютюнопушенето съвпадат, рискът от загуба на зъби става четири пъти по-висок.

Доскоро възможността бруксизмът да има отрицателно влияние беше просто хипотеза, като е и една от най-противоречивите теми в стоматологията.

Имаме удоволствието да кажем, че благодарение на разследванията, проведени с нашата обширна база данни, ние предоставихме просветляваща и убедителна информация в това отношение.

Тези изследвания се публикуват в най-престижното списание по пародонтология, както и в нашия учебник, който ще бъде публикуван от издателство Quintessence.

Тези изображения са на хора, които ще загубят зъби поради съвпадението на пародонтоза, бруксизъм и тютюнопушене. Случаят A-B е дългосрочната еволюция. Първоначалните тъмни абфракции са се превърнали в дълбоки. Останалите случаи от C до J представляват характерния клиничен вид на венците и зъбите при тези хора. Поразително е, че болестта изглежда маскирана, тъй като венците не се подуват и не кървят в резултат на тютюнопушенето

Много важно заключение

Предвид гореизложеното, в момента разполагаме с информация, основана на доказателства, че хората, които страдат от пародонтоза, имат бруксизъм и пушат, са силни кандидати за загуба на зъби.

Как се лекува бруксизмът?

Всъщност повече от лечението на бруксизъм, ние можем да се защитим или защитим от него.

Бруксизмът сам по себе си не е болест, а дейност с различна степен на интензивност и при които не изглежда възможно да се прави разлика между нормална (физиологична) или анормална активност (парафункция или „преувеличена“ функция). Въпреки че тази мускулна дейност може да има катастрофални последици, в други случаи тя може да има физиологична роля, поддържайки дихателните пътища отворени по време на сън при определени обстоятелства.

Най-ефективният начин да се предпазим от бруксизъм е с твърда шина (не мека) горна, колкото е по-малко обширна и по-добре адаптирана, като я преглеждате периодично. Оклюзионната повърхност на шината трябва да позволява пълна свобода на движение на долната челюст, като се избягват смущения или принудителни оклузални позиции.