SEPEAP - Испанско дружество за извънболнична педиатрия и първична помощ

Лява странична лента

Търсене в мрежата

ДОСТЪП ДО ЧЛЕНА

Проблеми с достъпа?

Посетете нашата публикация

Скорошни

  • У дома
  • Присъства
  • Бърз диагностичен тест при диагностика на респираторни аденовирусни инфекции

Хосеп де ла Флор и Бру. Координатор на TECDIAP

тест

Само една трета от известните серотипове са свързани със заболяване. Най-честите серотипове в педиатрията са 1, 2 и 5. Аденовирусната инфекция се среща през цялата година, но е по-честа през пролетта, началото на лятото и средата на зимата. Някои серотипове са свързани с епидемични огнища: 4 и 7 при фебрилни респираторни заболявания, 3, 7 и 21 при тежка пневмония, 3 при фарингоконюнктивална треска, 11 при хеморагичен цистит и 8, 19 и 37 при епидемичен кератоконюнктивит.

Респираторната аденовирусна инфекция обикновено се проявява при епидемични огнища, по-чести през зимата, пролетта и началото на лятото. Инфекцията обикновено е много тежка и понякога фатална при имуносупресираните. Имунният отговор е специфичен за серотип, така че реинфекцията със същия серотип е рядка. Възпалителният отговор, причинен от аденовирус (неутрофили, ESR, CRP, интерлевкини), е много по-висок от други респираторни вируси (грип, RSV).

50% от аденовирусните респираторни инфекции се усложняват от отит на средното ухо. Аденовирусният фарингит обикновено е придружен от ринит, а аденовирусът е причина за 20% от фарингита (по-често от стрептококи, с които често се бърка клинично). Аденовирусният фарингит може да се прояви с висока температура, ексудативен фаринкс, възпалено гърло и аденопатия. Тя може да бъде свързана с трахеит, бронхит или пневмония и продължава 5 до 7 дни.

Наличието на TDR за респираторен аденовирус може да бъде полезно в компютър в следните ситуации (вижте алгоритъма).

-в диференциалната диагноза на фарингит, заподозрян в стрептококова етиология с TDR за отрицателен стрептокок, срещу инфекциозна мононуклеоза.

-за етиологичната диагноза на вирусна пневмония: аденовирусът е третата причина след RSV (също диагностицирана от TDR) и парагрип. Познаването на етиологията на аденовируса генерира важни последици при проследяването на патология, която обуславя чести последици.

-да се намали употребата на антибиотици (ATB) при пневмония, с комбиниран или последователен TDR с тест за пневмокок и с определяне на С-реактивен протеин в капилярна кръв (CRP).

-да се намали употребата на ATB и ненужното определяне на PCR за B. pertussis при пертузоидна кашлица поради аденовирус. Клиниката и еволюцията са абсолютно миметични и неразличими от причинените от B. pertussis. Някои автори спекулират с възможността тези случаи да са съпътстващи инфекции с B. pertussis/adenovirus, така че при кърмачета, при които магарешката кашлица има по-голям потенциал за тежки усложнения, вероятно трябва да се направи и изследването за магарешка кашлица (полимеразна верига реакция от проба, получена чрез назофарингеален тампон) или в случаите, когато това е трудно, започнете емпирично лечение с макролиди.

-при оценката на неспецифични екзантеми.

Бързият тест за респираторен аденовирус е имунохроматографски тест, получен от проби от нос, назален тампон или проби от назофарингеален тампон. При диагностицирането на фарингит пробата може най-лесно да бъде получена чрез фарингеална мазка, като се използва същата техника, която се използва за стрептококов TDR. Няма предишен публикуван опит за използването му в компютър. В сравнителни болнични проучвания с вирусна култура той показва чувствителност и специфичност над 90% (6-8). Има комплекти, които чрез получаване на една проба определят аденовирусен антиген, заедно с грип и RSV (фигура).

Бърз диагностичен тест за респираторен аденовирус, получен чрез назофарингеална мазка в имунохроматографски комплект, комбиниран с грип А, грип В и RSV.

Алгоритъм за използване на TDR за аденовирус