Термините Наднормено тегло и Затлъстяване обикновено се използват, сякаш са синоними; Те обаче са две различни концепции: първата се отнася до изключително увеличаване на теглото, докато втората е свързана с увеличаване на телесните мазнини.
Също така е важно да запомните физиологичните вариации на отделните отделения на тялото: водната има обратна връзка с възрастта, докато мазнините и тялото имат пряка връзка.
От всички налични методи, някои поради своите характеристики, ги правят по-лесни за използване и по-полезни, както може да се види в таблица 4.
ТАБЛИЦА 4 . Сравнение на методите за определяне на телесните мазнини и тяхното разпределение
| МЕТОД P/T Пликометрия Диаметри Ултразвук Биоимпеданс Резонанс TC Абсорбциометрия/Rx | РАЗХОДИ $ $ $ $$ $$$ $$$$ $$$$ $$$ | ИЗПОЛЗВАЙТЕ Лесно Fà/Mod. Лесно Мод. Мод. Разл. Разл. Лесно | ТОЧНОСТ Високо Ела долу Умерен Умерен Високо Високо Високо | РЕГИОНАЛЕН Недей Да Да Да Недей Да Да Недей |
Най-простата и практикувана система за класифициране на наднорменото тегло се основава на индекса на телесна маса или на необходимото тегло и ръст на пациента. ИТМ се изчислява по следния начин:
ИТМ = тегло (k g) височина (метри) 2
Референтни стойности:
Класификацията на наднорменото тегло и затлъстяването, препоръчана от СЗО и базирана на риска от смъртност, независимо от пола и възрастта, е показана в Таблица 5.
ТАБЛИЦА 5 Класификация на наднорменото тегло при възрастни според ИТМ. Променено от
Кой
| КЛАСИФИКАЦИЯ Ниско тегло Нормално преди затлъстяване (*) Клас на затлъстяване I Клас на затлъстяване II Клас на затлъстяване III | ИТМ (kg/m 2) 40 | РИСК НА КОМОРБИДНОСТ Нисък (риск от други клинични проблеми) Повишен Умерен Тежък Много тежък |
(*) Терминът затлъстяване е взет от предзатлъстелия английски, но в испанския език няма точен превод за тази дума; по-скоро може да се нарече наднормено тегло.
Регионално разпределение на мазнините при наднормено тегло и затлъстяване
Понастоящем е признато, че трябва да се има предвид не само количеството на общата телесна мазнина, но и нейното местоположение, тъй като хормоналните фактори определят, че това има тенденция да преобладава в случая на мъже в горния сегмент на тялото (тип андроиди) или долния сегмент (гиноиден тип) при жените.
Тъй като е широко демонстрирано, че увеличаването на висцералните (коремни) мазнини е свързано с висок риск от заболеваемост и смъртност, главно сърдечно-съдови, е необходимо нейното определяне.
Могат да се използват различни начини за оценяването му, като изчислителна топография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук и др., Методи, които са много полезни в изследванията, но които поради своите разходи и наличност не могат да се използват рутинно; Поради тези причини в клиничната практика и в епидемиологичните изследвания използването на индекси, основаващи се на измервания на телесната обиколка, може да предостави валидна информация, която е лесна за постигане.
Определяне на индекса на талията и тазобедрената става (ICC)
ICC се изчислява, като диаметърът на коляното се разделя на този на бедрото, като се използват нормаграми, като тази, разработена от Bray, в която се определя съотношението андроид/гиноид (RAG).
По принцип в момента се приема, че съществува риск при възрастни, ако стойностите на ICC са по-големи от 0,9 при мъжете и над 0,85 при жените.
Обиколка на талията
Понастоящем се предлага, че единственото определяне на обиколката на талията може да бъде достатъчно, за да се категоризира, според пола, рискът от метаболитни усложнения (Таблица 6).
ТАБЛИЦА 6. Риск от метаболитни усложнения
Свързано със затлъстяването въз основа на
Обиколка на талията и за двата пола
| Мъж жена | ПОВИШЕН94 см80 см | МНОГО УВЕЛИЧЕНИ 102 см88 см |
Забележка: Тези стойности могат да бъдат специфични за популацията и да зависят от други фактори, което е в процес на разследване.
Клинична оценка на пациента със затлъстяване
В допълнение към внимателната медицинска история и физически преглед се препоръчват някои допълнителни тестове за оценка на риска, свързан със затлъстяването. Важно е да се определят серумните нива на липиди, гликемия и пикочна киселина. В някои случаи определянето на серумните нива на хормоните на щитовидната жлеза, инсулина и половите стероиди може да бъде удобно.