глутенът

Според ESPGHAN, целиакията (CD) е имунно медиирано системно заболяване, причинено от глутен и сродни проламини, при генетично чувствителни индивиди и се характеризира с наличието на променлива комбинация от зависими от глутен клинични прояви, специфични за CD антитела, HLA DQ2 или DQ8 хаплотипове и ентеропатия.

Болест, която се проследява в Отделение за хранене и диететика на болница Viamed Montecanal, където диетолозите-диетолози Нурия Абия и Мапи Хереро работят заедно с д-р Педро Пабло Ортис, специалист по ендокринология и хранене.

Интервюирахме Mapi Herrero, за да научим повече за болестта целиакия, от която според данни на Федерацията на асоциациите на целиакия в Испания се смята, че 75% от пациентите все още не са диагностицирани.

Обяснено по прост начин, какво е цьолиакия?
За да ни разберете, това е храносмилателно заболяване, автоимунно по своята природа, при което глутенът причинява увреждане на тънките черва, което ни кара да абсорбираме зле хранителните вещества от храната.

Какви са вашите причини?
Генетичното предразположение кара нашата имунна система да реагира на поглъщането на глутен, протеин, открит в някои зърнени култури като пшеница, ечемик, ръж ... (и продукти, които ги съдържат).

Когато ядем храна с глутен, имунната ни система реагира и уврежда чревната лигавица, причинявайки изравняване на червата.

Какви са вашите симптоми? И какви последици има за здравето?
Симптомите на цьолиакия са много различни и различни, ако е дете или възрастен. Най-често се среща хронична диария, загуба на тегло, анемия, раздуване на корема ... но може да се появи и афти (рани, язви) в устата, косопад, повтарящи се спонтанни аборти, ...

При децата диарията, умората, загубата на тегло и забавянето на растежа са най-чести, докато
при възрастни могат да се появят атипични симптоми или дори да не се появят симптоми. Най-често е възрастните пациенти да се оплакват от коремна болка, диария, подуване на корема ... но може да се подозира и при недостиг на желязо, фолиева киселина, витамин К ...

Какви са признаците, които показват, че имаме, които показват, че трябва да отидем при специалист?
Както споменахме, симптомите са много разнообразни. Като цяло, ако забележим загуба на тегло без видима причина, повтаряща се диария, много чести болки в корема ... те могат да ни накарат да подозираме храносмилателен проблем, който може да е или не е целиакия и това трябва да бъде оценено.
В случай на деца, ако отказват да ядат, особено някои храни като тестени изделия, хляб ..., макар и не изключително или ги виждаме апатични или не следват адекватно развитие на теглото и ръста, би било препоръчително да посетите специалист.

Какви видове целиакия съществуват?
Можем да ги разделим на пет вида. Първият е симптоматичният, който е класическа целиакия, и този, който обикновено се диагностицира. Симптомите варират от повръщане и/или диария до кожни проблеми. В този случай всички пациенти показват серология (кръвен тест), хистология (чревна биопсия) и генетични тестове, съвместими с цьолиакия.

Вторият е субклиничен или асимптоматичен, при който няма класически симптоми, но останалите тестове са променени (тоест при биопсия можем да видим атрофиралите вили). Тези пациенти могат да претърпят повече вреди в дългосрочен план, тъй като без предупредителни знаци са склонни да нарушават диетата за изключване по-често.

Третият, латентният, е най-странният в диагнозата. Те са пациенти, които въпреки че консумират малко глутен, имат здрава чревна лигавица. Обикновено се среща при роднини от първа степен на хора с целиакия. С течение на времето те също развиват атрофия на вили.

Четвъртото е потенциалът. При нея генетичната диагноза е положителна, а при антителата в кръвта също; биопсията на червата обаче е отрицателна (лигавицата е здрава). С течение на годините, ако не се подложите на диета без глутен
червата могат да бъдат повредени.

И накрая, рефрактерната целиакия е тази, при която въпреки премахването на глутена напълно, симптомите не изчезват. При този тип медицинският надзор е важен, тъй като той може да доведе до повече усложнения.

Какви тестове се правят, за да се установи, че страдате от това цьолиакия?
Първо трябва да се направи клиничен преглед, след това се прави кръвен тест, който включва серологични маркери на цьолиакия: анти-глиадин, анти-ендомизий и анти-тъканни трансглутаминазни антитела.

Тъй като клиничната или функционална диагноза на цьолиакия не винаги може да бъде установена, чревната биопсия е от съществено значение за определена диагноза. Това се състои от отстраняване на тъканна проба от горната част на тънките черва, за да се види дали е повредена или не.

Важно е да знаете, че за извършване на този тест е необходимо пациентът да се храни с глутен, в противен случай може да се появят фалшиви отрицателни резултати.

Какво е вашето лечение?
В момента единственото лечение за цьолиакия е безглутенова диета за цял живот. Глутенът е протеин, който се съдържа в някои зърнени култури като пшеница, ечемик, ръж и някои сортове овес, както и в преработени храни, които ги съдържат. Той е отговорен за еластичността на тестото, което ги прави гъбести.

Искаме да подчертаем, че глутенът не трябва да се елиминира от диетата преди поставяне на диагноза, тъй като това може да затрудни идентифицирането на заболяването.

Можете ли да бъдете целиакия на всяка възраст? Има ли хора, които са по-податливи на това?
Всъщност можете да бъдете целиакия на всяка възраст. През последните години има по-голяма информираност за това заболяване, поради което броят на диагнозите се е увеличил. Има хора, които, като целиакия от детството си, не са диагностицирани до зряла възраст. Всичко показва, че това се случва поради голямото разнообразие от неспецифични симптоми, с които целиакия може да дебютира.

Класическата форма на заболяването, която се появява в детска възраст, е най-лесна за диагностициране. В допълнение, проучванията за разпространение показват, че цьолиакия е по-често при жените.

Знае ли се колко хора страдат от това в Испания? И еволюцията, която се случва през последните години?
През 2000 г. е публикувано популационно проучване с 1170 субекта от общата популация, предимно възрастни, и е установено разпространение 1: 389.

В друго проучване от 2011 г., включващо субекти от обща популация от всички възрасти, е установено общо разпространение от 1: 204. Въпреки това, разпространението при деца под 3-годишна възраст е 1:77, докато в
възрастни е 1: 357.

Диета с целиакия, какво не можете да ядете?
Целиакият не може да консумира нито една зърнена култура с глутен (като пшеница, ечемик, ръж, тритикале, камут и някои видове овес) или храни, които ги съдържат. На практика това се превръща в бира (със или без алкохол), зърнени закуски, брашна и производни, сладоледи, бисквитки, сладкиши, продукти, преработени с брашно (очукано или панирано, кисело мляко със зърнени храни ...), пшенични зародиши или трици. пшеница ...

Освен това има някои преработени продукти, които поради техния процес на производство или обработка могат да съдържат глутен (замърсяване или следи) и с които трябва да бъдете внимателни, като леки масла, закуски, смутита, сирена или ароматизирани кисели млека, десерти на соя, хорчата, настойки с аромати, кюфтета, хамбургери, колбаси, намазки ...

Какво можете да ядете без проблеми?
Естествено безглутенови храни като месо, риба, яйца, плодове, зеленчуци, зеленчуци, бобови растения, ядки и млечни продукти. Ако ги купуваме пресни, те могат да се консумират без проблем.

Трябва да внимавате с продуктите, които се купуват „на едро“, тъй като могат да бъдат замърсени (може да се случи, че при една и съща лъжичка сервиране на едно нещо с глутен, взема друго нещо без глутен).

Можете също така да консумирате безглутенови зърнени храни като ориз, царевица, киноа, амарант, сорго, просо, теф, елда/елда. Разбира се, докато са в зърно, тъй като ако са брашно, е необходимо да се прецени, че не е имало замърсяване при смилането, че в същото оборудване, което мели житото, след това смила ориз, например.