Болестта на Dupuytren е необичайно удебеляване на тъканта точно под кожата. Това удебеляване се появява в дланта на ръката и може да се разпространи до пръстите (вж. Фигура 1). Могат да се образуват твърди ямки, възли и въжета, които могат да доведат до огъване на пръстите към дланта (вж. Фигура 2), състояние, описано като контрактура на Dupuytren. Докато кожата може да бъде засегната в процеса, по-дълбоките структури като сухожилията не са пряко засегнати. Понякога заболяването причинява удебеляване в горната част на кокалчетата или подутини или въжета на стъпалата (плантарна фиброматоза).
Причини
Причината за болестта на Dupuytren е неизвестна, но тя може да бъде свързана с определени биохимични фактори в засегнатата тъкан. Проблемът е по-често срещан при мъжете над 40 години и при хората от северноевропейски произход. Няма доказателства, че нараняванията на ръцете или специфичните професионални експозиции представляват по-висок риск от развитие на болестта на Dupuytren.
Знаци и симптоми
Симптомите на болестта на Dupuytren често включват бучки и дупки в дланта на ръката. Неравностите обикновено са твърди и прикрепени към кожата. Може да се развият дебели корди, които се простират от дланта до един или повече пръсти; най-често засегнати са безименният и малкия пръст. Тези въжета биха могли да бъдат объркани с сухожилия, но всъщност са между кожата и сухожилията. Тези въжета причиняват огъване или контрактури на пръстите. В много случаи са засегнати и двете ръце, въпреки че степента на участие може да варира.
Първоначалните бучки могат да причинят дискомфорт, който обикновено преминава, но болестта на Dupuytren обикновено не е болезнена. Заболяването вероятно ще бъде забелязано за първи път поради трудността да се положи ръката на равна повърхност, като маса (вж. Фигура 3). Тъй като тъканта се удебелява и пръстите се огъват към дланта, има вероятност да се усетят трудности при дейности като пране, носене на ръкавици, ръкостискане и поставяне на ръце в джобовете. Прогресията е непредсказуема. Някои хора имат само малки подутини или шнурове, докато други имат силно свити пръсти. Най-сериозното заболяване обикновено се проявява в случаите, в които началото настъпва в по-млада възраст.
Лечение
В леки случаи, особено ако функцията на ръката не е засегната, е необходимо само наблюдение. В по-тежки случаи има няколко възможности за лечение за изправяне на пръстите. Тези опции могат да включват игли или отворена операция. Вашият хирург ще обясни най-подходящия метод за вашето състояние въз основа на етапа и модела на заболяването и засегнатите стави. Целта на лечението е да се подобри позицията на пръстите и следователно функцията на ръката. Въпреки лечението, болестният процес може да се повтори. Преди лечението, вашият хирург ще обсъди с вас реалистични цели и възможни рискове и резултати. Специфичните хирургични фактори, които трябва да се вземат предвид, включват следното:
- Наличието на бучка в дланта не означава, че е необходима операция или че болестта ще прогресира.
- Корекцията на позицията на пръстите се постига най-добре в случаите на леки контрактури или контрактури, които засягат основата на пръстите. Понякога пълна корекция не е възможна, особено на средните и върховете на пръстите.
- Понякога са необходими кожни присадки, за да се покрият отворени места на пръстите, ако кожата е дефицитна.
- Нервите, които предават усещане към върховете на пръстите, често са преплетени с шнуровете.
- Шинирането и физическата терапия на ръката често са необходими след операцията, за да се увеличи и поддържа подобреното положение и функция на пръстите.