хирургия

Д-р Луис Гутиерес С.

Общ хирург, Отдел за затлъстяване

Д-р Хуан Л. Моралес G.

Общ хирург, Отдел за затлъстяване

Затлъстяването не само представлява риск за здравето, но и отваря вратата за други сериозни заболявания като диабет, хипертония и рак.

Нарастващото нарастване на това състояние сред чилийското население доведе до разработването на стратегии, които помагат да се спре и обърне затлъстяването и по този начин да се подобри здравето и да се увеличи продължителността на живота на хората, които страдат от него.

Нашият център предлага мултидисциплинарна подкрепа на онези пациенти, които се нуждаят от хирургично решение на тяхното затлъстяване.

За целта той разполага с екип от хирурзи, диетолог, психолог, кардиолог и интернист, който присъства през целия процес, от предварителни оценки до 5 години по-късно.

Какви операции могат да се извършват?
Важи за операции с байпас и стомашни ръкави.

(Кодове 1802012 и 1802018)

Кои пациенти имат достъп?
Всички пациенти трябва да бъдат оценени от един от нашите лекари, който ще определи дали са кандидати за операция при затлъстяване, след което могат да поискат оферта.

Колко време отнема процеса?
Процесът продължава между 3 и 4 седмици, това е така, защото има някои предоперативни тестове, които трябва да се извършат, в допълнение към посещенията с екипа от специалисти.

Къде да се обадите за повече информация?

Към телефони
Вход: 42 2 433085
Бюджет: 42 2 433086

Мултидисциплинарна грижа за затлъстелия пациент.
Очаквана загуба на 70% от общата телесна мазнина при хирургично лечение.
Очаквана загуба на поне 50% от наднорменото тегло.
Разрешаване на най-голям брой съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването.
Поддържане на тегло, най-близко до идеалното получено след операция, най-малко 5 години.

  • Пациенти с ИТМ (Индекс на телесна маса) между 30-35 със специални медицински състояния (захарен диабет, гастроезофагеална рефлуксна болест, остеоартикуларна патология, други). Тези пациенти отиват на операция само след одобрение от мултидисциплинарен екип.
  • Пациент с ИТМ между 35-40 с поне две съпътстващи заболявания.
  • Пациенти с ИТМ> 40. Тези пациенти също трябва да отговарят на следните условия:
    √ Между 18 и 65 години (с някои изключения)
    √ Приемлив оперативен риск
    √ Реални очаквания и силна мотивация да станете здрави
    В състояние да разбере процеса и неговите последици
    Ангажимент за обширна промяна в начина на живот и поддържането му с течение на времето.

Хирург
Диетолог
Психолог
Кардиолог
Интернист
Забележка: Специалните случаи може да изискват предоперативна оценка от анестезиолог и интернист (пациенти с диабет).

а) Първо интервю за хирург

Клинична история:
Определете рисковете и съпътстващите заболявания
Поискайте изпити
Поискайте консултации
Предоставете информация на пациента за хирургичните техники.

б) Оценка на диетолога

Получете подробна история на теглото (антропометрични индекси).
Хранително ръководство за преди и след операцията
Програма за упражнения.

в) Психологическа оценка

История на клиниката
Семеен, социален
Очаквания
Определете дали отговаряте на условията за операция
Психологически тестове, ако е необходимо.

г) Изисквани изпити

Хемограма
Биохимичен профил
Профил на щитовидната жлеза
Липиден профил
Профил на черния дроб
Тест за бременност
Пълна урина
ЕКГ
Протромбин
Крива на толерантност към глюкозата
Тест Хома
Гликиран хемоглобин (в случай на DM)
Ехография на корема
Постеро-предна и странична рентгенова снимка на гръдния кош
Горна храносмилателна ендоскопия с уреазен тест
Базална и бронходилататорна спирометрия
Стрес тест
Биоимпедансометрия
ЗАБЕЛЕЖКА: Изпитите се изискват в зависимост от конкретното състояние на всеки пациент.

д) Консултации със специалисти

Кардиологична оценка
Интернистична оценка

е) Второ интервю за хирург

Преглед на интерконсултациите
Обяснете хирургичната техника и рисковете
Решаване на въпроси

ж) заседание на комисията

Веднъж месечно всички специалисти се срещат. Специалните случаи се обсъждат с целия опит и се решава процедура. Следните терапевтични методи се считат за процедури:

Лапароскопски стомашен байпас (LGB)
Лапароскопски стомашен ръкав (MG)

з) Мониторинг

След като операцията е извършена, всички пациенти трябва да следват следната контролна програма:

През първата година ще присъствате на контрол по следната схема:
Контрол с хирург 1-ви, 3-ти, 6-ти и 12-и месец.
Контролирайте с диетолог след 15 дни изписване и след това веднъж месечно.
Контролирайте се с психолог един месец след изписването. Другите контроли ще зависят от развитието.
През втората година ще посещавате контрола с диетолог и хирург на всеки 3 месеца.
През третата година и до пет години след операцията ще посещавате контрола 4 пъти годишно с диетолог и 1 път с хирург.
Всеки пациент ще получи формуляр за наблюдение и контрол на съпътстващите заболявания.

Затлъстяването се определя като прекомерно съхранение на енергия, представено от увеличаване на телесните мазнини. Увеличението с 20% или повече над идеалното телесно тегло е точката, в която наднорменото тегло се превръща в риск за здравето.

Смята се, че 30% от населението в Чили е със затлъстяване. Тоест имате индекс на телесна маса * (ИТМ) 30 или повече.

Когато ИТМ е над 40, той се класифицира като болезнено затлъстяване, което е опасно за здравето, тъй като се свързва с по-висока честота на хипертония, захарен диабет, хипертриглицеридемия, хиперинсулинемия и ниски нива на липопротеини с висока плътност (HDL), които определят по-кратка продължителност на живота.

Последователно се демонстрира връзката между затлъстяването и инсулинозависимия диабет. Рискът от диабет е 2 пъти по-висок при леко затлъстели (BMI 30), 5 пъти при умерени (BMI 35 до 40) и 10 пъти при пациенти с болестно затлъстяване (BMI от 40).

В същото време смъртността от рак се увеличава при жени със затлъстяване: рак на ендометриума (5.4 пъти), жлъчния мехур (3.6 пъти), шийката на матката (2.4 пъти), яйчниците (1.6 пъти), гърдата (1.5 пъти). Също така има увеличение на рака при затлъстели мъже: колоректален рак (1,7 пъти) и рак на простатата (1,3 пъти). Освен това, морбидното затлъстяване само по себе си е рисков фактор за заболеваемост и обща периоперативна смъртност.

Съществува международен консенсус, че нехирургичните форми на медицинско лечение не успяват при повечето пациенти с болестно затлъстяване да постигнат терапевтично намаляване на теглото, което с течение на времето става стабилно и продължително. Поради тази причина хирургичното лечение на болестното затлъстяване се е утвърдило като валидиран и ефективен метод за намаляване на теглото при пациенти, които са се провалили в тази цел, след добре управлявана и контролирана традиционна медицинска, хранителна и психологическа програма за управление.

Няма идеална хирургическа техника, приложима за всички случаи на болестно затлъстяване. За да се избере определена техника, количеството на намаленото тегло, възрастта на пациента, анатомичните и физиологичните последици от процедурата, както и спазването на контрола и програмата, трябва да се вземат предвид с критерии. Идеалното лечение трябва да отразява адекватен баланс между ефикасност при намаляване на теглото, трайност във времето, ниска заболеваемост и смъртност, разумни разходи, възпроизводимост и малко функционални последици в средносрочен и дългосрочен план.

* ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото в килограми на височината в метри на квадрат.